临床医学专业学位硕士研究生对规范化培训课程设置的认知调研与思考

目的 了解专业学位硕士研究生对规范化培训课程设置认知情况。方法 采用自制调查问卷，对南通大学附属医院400名专业学位硕士研究生从课程设置、轮转培训安排合理性、培训与课题研究冲突等方面进行调查，回收有效问卷387份，采用SPSS25.0软件进行数据分析。结果 69.8%的研究生希望采用集中时间学习的方式完成课程学习，研究生对课程必修课选择情况与现设课程必修课划分存在差异。不同就读年级的研究生对“课程设置不具备实时更新性”“是否希望增设专硕课程”的认知差异具有统计学意义(P<0.05),高年级研究生更希望与时俱进地更新和增设新的课程，以满足临床实际需求。51.8%的研究生认为所学专业科室轮转时间太短，不利于课题开展；48.2%的研究生认为部分科室没有必要轮转；71.3%的研究生认为应该在规范化培训期间留出专门的课题研究时间；54.3%的研究生提出增设临床能力训练、方法类、基础理论、前沿进展、科研诚信及规范、疫情防控等相关课程的建议。结论 研究生培养管理工作者应针对研究生对目前课程体系设置和对规范化培训相关意见和建议，不断完善专业学位研究生培养课程设置与培养模式改革，既体现专业学位研究...     

神经内科患者实施针对性的优质护理的效果研究

目的 探讨神经内科患者实施针对性的优质护理的效果。方法 选取医院当中 2021 年 8 月至 2022 年 8 月神经内科患者 100 例作为研究对象。按照抽签将患者分为对照组和观察组，每组各 50 例。对照组采用常规护理服务，观察组采用针对性护理。 分析比较两组的满意度、不良事件与护理质量。结果 观察组护理满意度、护理工作质量评分高于对照组（P<0.05）。观察组不 良事件出少于对照组（P<0.05）。结论 神经内科患者实施针对性的优质护理，能够提高满意度，减少不良事件，公司护理质量。     

血尿素氮与白蛋白比值与脓毒症合并急性呼吸衰竭患者死亡的相关性分析

目的 探讨血尿素氮与白蛋白比值（blood urea nitrogen to albumin ratio，B/A）与脓毒症合并急性呼吸衰竭（acute respiratory failure，ARF）患者住院期间死亡的相关性。方法 回顾性分析美国重症医学数据库Ⅳ中2008~2019年重症监护病房（intensive care unit，ICU）的脓毒症合并ARF患者3806例的临床资料，根据住院30d内结局将其分为存活组（n=2677）和死亡组（n=1129）。使用Kaplan-Meier法和log-rank检验评价生存风险，Cox比例风险回归分析探讨脓毒症合并ARF患者住院期间死亡的危险因素。结果 死亡组患者的年龄显著大于存活组，序贯器官衰竭评估评分、血尿素氮、B/A、阴离子间隙、白细胞、血肌酐及连续性肾脏替代治疗、机械通气、合并慢性肾脏病、急性肾损伤、心脏骤停和急性心肌梗死的比例均显著高于存活组，白蛋白、红细胞、血小板均显著低于存活组，总住院时间显著短于存活组（P<0.05）。生存曲线显示，随着B/A的上升，患者住院期间累积生存率逐渐降低（2=82.700，P<0.001）。多因素Cox回归分析显示，B/A>4.34是脓毒症合并ARF患者住院期间死亡的独立危险因素（HR=1.450，95%CI 1.208～1.742，P<0.001）。结论 入住ICU时B/A>4.34是脓毒症合并ARF患者住院期间死亡的独立危险因素，早期识别并及时干预有助于降低脓毒症合并ARF患者的死亡风险。     

红细胞分布宽度与心搏骤停患者预后的回顾性队列研究北大核心CSCD

目的探讨入住ICU时的红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)与心搏骤停(cardiac arrest,CA)患者全因病死率的关系。方法本研究是一项回顾性队列研究(2001—2012年),从美国重症监护医学信息数据库(MIMIC-Ⅲ,v1.4)中提取首次入住ICU的成人(年龄≥18岁)CA患者的临床资料。按照90 d是否死亡进行分组,将所有患者分为生存组和死亡组,并比较两组临床特征。同时,按照四分位数间距法将RDW分成四组。采用Kaplan-Meier生存曲线分析各组患者28 d和90 d累积生存率变化情况,并采用log-rank检验加以检验。运用多因素Cox回归分析揭示RDW和CA患者全因病死率之间的关系。结果依据纳入排除标准,最终纳入853例成人CA患者。整体人群年龄(67.26±15.84)岁,男性为534例(62.60%),SOFA评分(6.13±3.70)分。与存活组(n=410)比较,死亡组(n=443)患者年龄、SOFA评分、RDW、阴离子间隙、肌酐以及血磷值较高,慢性阻塞性肺疾病、急性肾损伤和脓毒症的比例较高,ICU住院时间较长;而动脉血氧分压、血红蛋白以及血总钙值较低,冠心病和急性心肌梗死的比例较低,总住院时间较短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,不同RDW分组CA患者28 d和90 d累积生存率不同,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。多因素Cox回归分析表明入ICU时RDW升高是CA患者28 d全因病死率(HR=1.399,95%CI:1.014~1.930,P=0.041)和90 d全因病死率(HR=1.433,95%CI:1.064~1.929,P=0.018)的独立危险因素。结论RDW升高是CA患者28 d和90 d全因病死率的独立预测因子,可作为一种临床指标来预测CA患者不良预后。