改形设计指固有动脉岛状皮瓣修复复杂指端缺损的疗效

目的探讨采用改形设计的指固有动脉岛状皮瓣修复复杂指端缺损的手术方法及临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年1月—2021年12月, 北部战区总医院收治15例(15指)符合入选标准的累及指腹、甲床及甲侧壁的复杂指端缺损患者, 其中男11例、女4例, 年龄18～55岁。清创后创面面积为2.5 cm×2.0 cm～3.5 cm×3.5 cm, 均采用改形设计的指固有动脉岛状皮瓣(包括主皮瓣、舌形皮瓣、三角形皮瓣3个部分)进行修复, 其中主皮瓣用于覆盖指腹缺损, 舌形皮瓣用于覆盖甲床及甲侧壁缺损, 三角形皮瓣插入指腹创缘用于覆盖血管蒂。皮瓣切取范围为3.0 cm×2.0 cm～4.5 cm×3.0 cm。采用腹股沟区全厚皮片移植修复皮瓣供区, 将皮片供区直接缝合。术后, 观察皮瓣和皮片成活情况以及患指外形。随访时, 观察患指指尖形态, 测量患指指腹两点辨别觉距离, 询问患者对疗效的满意度(包括非常满意、满意、不满意), 并以美国手外科学会推荐的总主动活动度系统评定标准评定患指功能。结果术后, 15例患者的主皮瓣及移植皮片均全部成活;1例患者的舌形皮瓣边缘切口愈合不良, 1例患者的舌...     

椎体成形术在骨质疏松性椎体骨折治疗中的应用

目的探讨和评估经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果及注意事项。方法自2005年3月以来，应用椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩骨折34例40个椎体，术后进行临床和影像学评估。结果所有患者获得6～24个月（平均12．2个月）随访。其中31例术后胸背部疼痛消失，3例疼痛明显减轻，无一例神经系统并发症发生。术后X线片及CT提示伤椎内骨水泥填充部位满意，无椎管内占位。后凸畸形矫正情况：术前平均37°，术后平均16°，改善角度平均21°。随访观察疼痛无复发，X线片未见椎体高度丢失。结论经皮椎体后凸成形术具有微创、安全、临床疗效良好的优点，是治疗老年椎体压缩骨折理想方法之一。严格掌握适应证、准确穿刺、关键步骤中严密透视监测及病人自我监测等可有效避免严重并发症的发生。     

维持性血液透析患者血尿酸与冠脉钙化的相关性研究

目的:探讨分析维持性血液透析患者血尿酸与冠脉钙化的相关性。方法:选择在我院维持性血液透析患者117例,检测患者血尿酸以及相关临床指标,并采用多层螺旋CT测定患者冠状动脉钙化积分(CACs),比较分析高尿酸血症组与血尿酸正常组患者各临床指标与冠状动脉钙化积分相关性。结果:117例患者维持性血液透析患者,其中血尿酸升高患者68例,高尿酸血症发生率为58.12%;高尿酸血症组患者DBP、SBP、TG、TC、hs-CRP以及CACs均较血尿酸正常组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);经相关性分析,血尿酸水平与患者TG、hs-CRP以及CACs呈显著正相关关系(P<0.05);影响持续性血液透析患者重度血管钙化(CACs>400)发生的危险因素包括患者hs-CRP水平、血尿酸水平以及高血压。结论:持续性血液透析患者中高尿酸血症发生率较高,患者血尿酸水平与冠状动脉钙化之间具有着密切联系,且高血尿酸水平是引发患者冠状动脉钙化的重要因素,因此对于维持性血液透析患者心脑血管并发症的预防需重视对高尿酸血症的治疗。     

膝关节后内侧结构损伤早期修复疗效观察

[目的]探讨膝关节后内侧结构损伤(内侧副韧带MCL,后斜韧带POL)的手术治疗效果.[方法]2002年1月～2007年10月共治疗14例后内侧结构损伤中12例合并ACL断裂, 2例合并PCL断裂.后内侧结构损伤分型:Ⅰ型:8例,后内侧结构于股骨止点撕裂,带小片骨块,0.8～1.0 cm.Ⅱ型:2例,后内侧结构于股骨止点撕裂,无骨块.Ⅲ型:2例,后内侧结构于体部断裂.Ⅳ型2例,后内侧结构于胫骨止点撕裂.后内侧结构损伤修复:8例采用星状钢板螺钉,4例采用GⅡ锚钉(2例固定于股骨内上髁,2例固定于胫骨内侧止点).关节镜下交叉韧带重建: 8例ACL断裂采用自体半腱肌、股薄肌重建ACL(tranfix)术式,2例ACL断裂采用骨-髌腱-骨术式,2例ACL于胫骨止点撕脱关节镜下复位空心钉固定,2例PCL断裂采用一端带骨块异体跟腱重建PCL.[结果]本组14例中2例随访4个月后失访,平均随访12个月(6～18个月),交叉韧带损伤重建后评分(Lysholm)74～94分(平均81.2分),术前50～60分(平均56.7分).后内侧结构修复后10例膝伸屈范围正常,2例伸直受限5°.外翻应力试验于0°位,9例正常,2例+,1例++.[结论]膝后内侧结构损伤积极外科治疗可以收到较好的手术效果,恢复膝关节内后侧稳定性.     

60例老年胃癌患者外科治疗的临床分析

目的探讨老年胃癌的临床特点、手术方式。方法回顾性分析手术治疗的年龄〉70岁60例胃癌患者临床资料。结果60例胃癌患者术前患有高血压病22例,冠心痛19例,慢性呼吸系统疾病18例,糖尿病16例,肝硬化3例,脑血管病2例,术后患者随访47例,根治性切除3年生存率53．19％,25例,姑息性切除无3年生存;术后有32例,53．33％出现并发症。其中呼吸系统并发症14例,心血管系统并发症10例,肠梗阻3例,切口感染3例,下肢静脉血栓1例,切口裂开2例,吻合口瘘2倒。结论外科手术治疗老年胃癌患者,应加强围手术期处理．制定合理手术方案,注意减少术后并发症,从而提高生存率。     

脊髓诱发电位潜伏期改变与马尾神经慢性受压过程中压力和时间因素的相关性

目的：探讨马尾神经慢性压迫过程中，脊髓诱发电位(SCEP)改变与压迫时间和压力之间的关系。方法：采用多元线性回归方差分析方法，研究三者之间的关系。结果：压力、压迫时间二者均对SCEP的潜伏期变化相关，压迫时间在回归分析中的作用很小，压力不变的情况下，压迫时间增加1d，SCEP的潜伏期延长0．000035ms；压迫时间相同的情况下，压力每增加0．133kPa，SCEP的潜伏期延长0．23579ms。结论：马尾神经慢性受压损伤时SCEP的潜伏期延长，时间因素影响明显小于压力因素的影响。     

连续股神经阻滞镇痛与静脉药物镇痛对膝关节松解术后关节功能影响的比较

[目的]比较连续股神经阻滞镇痛(CFNB)与静脉药物镇痛(IDA)对膝关节松解术后患者膝关节功能的影响.[方法]2008年6月～2011年6月,对29例股骨远端骨折术后膝关节僵直患者采用抽签法进行了随机分组,CFNB组15例,IDA组14例.比较两组患者术后静息状态和被动功能锻炼阶段的VAS评分、补充镇痛药物应用总频次,采用Judet疗效评定法评估松解术后膝关节功能.[结果]CFNB组静息状态及被动功能锻炼阶段VAS评分及补充镇痛药物应用总频次均明显低于IDA组(P＜0.05),主动功能锻炼阶段的膝关节屈曲起始角度、术后12 d屈膝角度平均值分别超过IDA组10.2°及18.1°,术后3个月及6个月屈膝角度平均值分别超过IDA组9.3°及8.7°.CFNB组优秀率80％ (12/15),较IDA组优秀率64％ (9/14)存在统计学差异(P＜0.05).[结论]连续股神经阻滞镇痛能明显减轻术后疼痛、减少补充镇痛药物用量,有利于膝关节松解术后患者膝关节功能的改善.     

双Endobutton治疗单纯Lisfranc韧带损伤

目的 探讨双Endobutton治疗单纯Lisfranc韧带损伤的手术方法和疗效.方法 对2009年12月至2011年6月收治的9例Lisfranc韧带损伤患者资料进行回顾性研究,男7例,女2例;年龄27 ～ 64岁,平均37.5岁;均利用双Endobutton重建Lisfranc韧带.术后对X线片进行数字化测量,并根据美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分系统评定术后疗效.结果 所有患者术后获6～23个月(平均12.8个月)随访.所有切口均一期愈合,未发生感染、内置物松动、断裂及异物反应等相关并发症,关节间隙均能在负重后保持稳定.术前AOFAS评分[(52.1±12.7)分]分别与术后3个月[(83.6±10.1)分]和术后6个月[(86.7±8.3)分]比较差异均有统计学意义(P＜0.05),术后3个月与术后6个月比较差异无统计学意义(P=0.998).结论 双Endobutton治疗单纯Lisfranc韧带损伤具有操作简单、固定牢固、符合人体正常生物力学、适合早期活动和负重及无需二次手术取出等优点,是的有效方法之一.     

自体移植物治疗陈旧性跟腱断裂临床研究进展

陈旧性跟腱断裂常发生断端挛缩和局部血运破坏,手术修复仍颇为棘手。近年随着治疗理念的更新和手术技术的改进,采用自体移植物修复陈旧性跟腱断裂取得了较以往更为满意的疗效。该文就跟腱周围肌腱转位移植术和自体游离组织移植术治疗陈旧性跟腱断裂的临床研究进展作一简要综述。