mTOR及下游信号通路在胰高血糖素样肽-1调控中的作用

哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)是一种非典型丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,属于磷脂酰肌醇3-激酶相关激酶蛋白家族,参与体内多条信号通路,影响转录及蛋白质合成,在细胞的增殖、生长、分化过程中起着中心调控作用.胰高血糖素样肽-1(GLP-1)是肠道L细胞分泌的一种具有葡萄糖依赖性促胰岛素分泌功能的肠促胰岛素,与其受体相结合可激活相应偶联的信号传导通路,产生促进胰岛β细胞增殖与分化、改善心肌功能、营养及保护神经等生理学效应,且部分效应可由mTOR介导.GLP-1通过与细胞膜表面的GLP-1受体(GLP-1R)结合发挥作用.GLP-1R是由463个氨基酸组成的7次跨膜螺旋G蛋白偶联受体,其氨基端胞外段在GLP-1与GLP-1R的结合中发挥重要作用,而第三段胞内环中的结构域则与G蛋白有效偶联.     

手法复位小夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折疗效的系统评价及Meta分析

目的:对手法复位小夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折疗效的进行系统评价和Meta分析,为桡骨远端骨折临床治疗方案选择提供依据。方法:通过计算机检索万方、中国知网(CNKI)、维普和中国生物医学文献数据库(CBM),检索时间为自建库以来至2019年1月30日,检索手法复位小夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折疗效比较随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),经文献质量评价后,运用Review Manager(RevMan,version 5.3)软件进行Meta分析。结果:本研究共纳入21篇文献,共1 824例患者,其中,手法复位小夹板外固定患者929例,切开复位钢板内固定患者895例,观察指标有影像学检查、Dienst腕关节功能优良率、Gartland and Werley评分优良率、骨折临床愈合时间、并发症发生率等。Meta分析结果显示:①影像学指标:钢板组在掌倾角[OR=-2.44,95%CI(-3.85,-1.02),Z=3.37,P=0.0007]、尺偏角[OR=-2.39,95%CI(-4.77,-0.47),Z=2.39,P=0.02]优于小夹板组;桡骨短缩两者无明显差异[OR=-0.52,95%CI(-1.06,0.03),Z=1.86,P=0.06];②骨折临床愈合时间比较,两者无统计学差异[OR=-1.78,95%CI(-5.75,-2.18),Z=0.88,P=0.38];③Dienst功能评分优良率[OR=0.54,95%CI(0.28,1.03),Z=1.87,P=0.06]、Gartland and Werley功能评分优良率[OR=0.95,95%CI(0.55,1.64),Z=0.18,P=0.86]、Cooney腕关节评分[OR=-0.36,95%CI(-9.28,8.56),Z=0.08,P=0.94]比较,无统计学差异;④不良反应事件比较,无统计学差异[OR=1.53,95%CI(0.56,4.16),Z=0.83,P=0.40]。结论:切开复位钢板内固定复位程度优于手法复位小夹板外固定,但在骨折临床愈合、腕关节功能和不良反应方面比较,没有统计学差异。但由于纳入研究的质量普遍不高,且观察指标欠统一和标准化,故尚需更多高质量的随机对照试验来进一步证实。     

针刺治疗中风后遗症研究进展

中风后遗症在中医临床上极为常见,根据脑血管发病部位的不同其临床表现也不同,包括半身不遂、语言謇涩、舌强、吞咽困难、口眼歪斜、精神意识障碍等。本文从体针、头针、电针、舌针、腹针、眼针等方面阐述不同针刺方法的优势。     

原发性闭角型青光眼患者社会心理状态调查

 目的 通过与健康人的对比研究,探讨原发性闭角型青光眼(PACG)患者的人格特征和社会心理状态.方法 60例PACG患者(观察组)与60例健康人(对照组)按年龄分层抽样,填写艾森克个性问卷(EPQa)、症状自评量表(SCL-90)作为研究指标进行测验和分析,用中国社会科学院提供的标准软件, 把社会及个性特征9个x因素与代表心理健康水平SCL-90的9个因子y做相关分析.结果 年龄和文化与躯体化症状(f1)成正相关;家庭满意度与与躯体化症状(f1)成负相关.职业和家庭满意度与人际关系敏感(f3)成负相关;神经质或情绪(N)与抑郁(f4)成正相关,家庭满意度与焦虑(f5)成负相关.观察组EPQa的N分、P分、SCL-90总分及4项因子(躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑)分值显著高于对照组(P<0.05).结论 PACG患者具有明显的社会心理状态特征,主要表现为躯体化症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑.     

通督调神针刺联合小续命汤加减治疗气虚血瘀型中风临床研究

目的:观察通督调神针刺联合小续命汤加减治疗气虚血瘀型中风患者的临床疗效.方法:将符合纳入标准的70例气虚血瘀型脑卒中患者,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各35例.对照组根据缺血性和出血性脑卒中相关指南予以对症处理,结合通督调神针刺;治疗组在对照组基础上联合服用小续命汤加减.两组均连续治疗3周,观察美国国立卫生院卒中...     

25例眼眶皮样囊肿影像检查分析

目的：利用现代影像检查手段,对眼眶皮样囊肿的定位及定性诊断进行分析比较。方法：对25例眼眶皮样囊肿的X线、B超、彩色超声多普勒、CT、MRI检查结果进行观察分析。结果：X线检查能粗反映眼眶骨骼改变;超声多普勒反映肿瘤的血流情况;B超、CT、MRI均可确定病变位置并提示病变的性质;但B超能较好显示病变内结构和动态,CT确定空间位置较精确。MRI上信号高低与脂质、H^ 含量有关,T1WI像上有高信号。结论：上述影像检查均为眼眶皮样囊肿诊断有帮助,CT检查最有价值。超声或MRI与CT检查相结合,能得出最佳定性、定位诊断。     

眼眶手术入路的选择(附90例报告)

目的：探讨眼眶手术常用入路的适应证及手术技巧。方法：武警总医院眼科自１９９９年７月至２０００年４月共做各种眼眶手术９０例（９２次）。结果：前路开眶２７例（２９次）,外侧开眶３０例,结膜入路２６例,内侧开眶３例,眶内容摘除术４例,结论：眼眶手术入路选择应根据病变性质、位置、范围和术者熟练程度而定,尽可能采取术野暴露清楚。损伤小,易于切除病变和外观良好的手术入路。     

石氏益肾健腰汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 探讨石氏益肾健腰汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的疗效。方法 选取2019年5月至2021年5月本院肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者130例,根据随机数字表法,分为对照组和观察组,每组各65例。对照组口服金乌骨通胶囊治疗;观察组口服石氏益肾健腰汤治疗。比较两组患者的临床疗效、中医症状量化评分;治疗后第7、14、28天VAS评分、JOA评分及血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)水平。结果 观察组患者总有效率高于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组患者中医症状量化评分低于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗后第7、14、28天VAS评分均低于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗后第7、14、28天JOA评分均高于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组患者血清炎性因子IL-6、TNF-α、IL-1β水平均低于对照组（P<0.05）。结论 石氏益肾健腰汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症,能有效改善患者腰腿痛症状,临床疗效确切,能降低炎性反应,临床应用价值显著。     

经尿道前列腺电切术近期并发症的原因和处理

我院1997～2001年共对392例良性前列腺增生症(BPH)患者行经尿道前列腺电切术(TURP),其中50例(12.8%)术后近期发生并发症,现对并发症的发生原因和处理经验总结如下.     

睫状体异物漏诊2例

例1男28岁煤矿工人住院号55760 2002年7月5日入院。患者于2001年5月在工作中右眼被铁屑打伤，当时伤眼发红、微疼痛，视力未下降，曾在当地医院就诊，诊断为右眼结膜下出血，给消炎眼液点眼，治疗2周后症状消失。2002年4月，右眼视力下降，逐渐加重。右眼视力手动／30cm，矫正不应，球结膜轻度充血，以鼻侧下方明显。鼻侧