PDCA循环应用于颈椎后路术后轴性症状的预防护理

目的分析应用PDCA循环管理模式防控颈椎后路术后患者轴性症状的效果。方法选择行颈椎后路手术的220例患者,将2010年1月至2011年3月89例患者作为对照组,2011年9月至2013年1月131例作为观察组。对照组给予围手术期常规护理和家庭随访,观察组在此基础上增加对护理措施的PDCA循环管理。结果出院时,观察组轴性症状发生率显著低于对照组;出院12个月时,观察组轴性症状程度显著优于对照组(均P0.01)。结论PDCA循环法管理可有效提高护理质量和护士的综合素质,防控颈椎后路术后轴性症状的发生率,降低症状严重程度。     

癌症病情告知态度的影响因素分析

[目的]探讨对癌症病情告知态度的影响因素.[方法]采用自行设计的问卷对1 548人医护人员、普通病人、癌症病人及其家属进行调查.[结果]不同背景资料人群对癌症病情告知态度差异具有统计学意义;癌症病人对告知的态度最积极,知情程度评分最高;普通病人和医护人员的告知态度最为保守.[结论]医护人员应充分了解病人的知情需要,切实履行自身责任,正确引导社会公众对癌症病情的告知观念.     

改良Indiana膀胱术围手术期护理

对5例膀胱癌病人行膀胱全切加改良Indiana膀胱替代成型术，随访6～30个月所有病人尿控满意。熟悉术后相关器官功能的变化、良好的术前肠道准备以及术后保持各引流管通畅是确保手术效果的关键护理内容。     

跨学科健康教育模式在全髋关节置换术术后康复的应用

目的 探讨跨学科健康教育模式在全髋关节置换术病人中的效果.方法 将我科收治的符合标准的行全髋关节置换术的186例病人根据入院时间先后分组:2015年1~5月入院的95例病人纳入常规组,采用常规的健康教育方法进行护理;2015年6~10月入院的91例病人纳入跨学科组,在常规组的基础上采用跨学科健康教育模式进行护理,建立跨学科小组,进行全面评估,并制定病人教育的目标及内容,根据评估的情况采用不同的健康教育方法对病人进行教育,后期根据病人健康教育接受效果情况进行反馈.评价病人的满意度,并比较病人住院时间、住院费用和术后髋关节恢复情况.结果 跨学科组比常规组的住院时间缩短、住院费用降低、病人满意度提高,且术后1个月髋关节功能Harris评分优于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 跨学科健康教育模式能规范并提高病人健康教育的状况,改善了病人对疾病及健康状况的认知水平,促进了病人的身心康复.     

踝足部软组织缺损患者腓肠肌穿支皮瓣修复术后悬吊抬高的做法与体会

目的：总结悬吊抬高在186例踝足部软组织缺损患者腓肠肌穿支皮瓣修复术后的做法与体会。方法利用300 cm×8 cm的外科医用绷带将患肢抬离床面约15～20 cm,绷带以患肢正常皮肤处为受压点。将1条72 cm×32 cm×0.3 cm,重150 g的软毛巾,长度对折两折,再将宽度对折。折叠好的软毛巾放于绷带和受压点的皮肤接触面之间,绷带上方系于床边输液架予以固定,调节输液架到受压点的距离为60～80 cm,使手术部位悬空,受压点和绷带之间保持垂直水平,悬吊抬高周期一般为3周。结果本组仅1例患者术后第7天发生皮瓣远端1/4坏死,比传统软枕抬高提高了4.7%。结论足部的悬吊抬高能有效提高踝足部软组织缺损患者腓肠肌穿支皮瓣修复术后的成活率。     

基于舒适理论的睡眠质量管理在膝关节置换病人围手术期应用的临床效果

目的 观察对膝关节置换病人围手术期实施基于舒适理论的睡眠质量管理的临床效果。方法 选取2017年2月至12月行膝关节置换的150例病人为对照组,2018年1月至12月行膝关节置换的180例病人为观察组。对照组采取常规骨科护理,观察组在对照组的护理措施基础上应用基于舒适理论的睡眠质量管理措施。两组病人均佩戴升级版乐心MAMBO大麦运动手环监测夜间睡眠情况。观察两组病人手术前1 d、手术当天、手术后第1、2、3天的睡眠效率和睡眠障碍发生人次,运用自制的舒适度调查问卷了解两组病人术后的舒适度。结果 观察组在手术当天、手术第1、2、3天的睡眠效率均明显优于对照组,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）;观察组在5 d围手术期内的睡眠障碍发生人次（45人次）显著少于对照组（60人次）,差异具有统计学意义（χ²=8.486,P=0.004）;观察组病人的总体舒适度得分明显优于对照组,差异具有统计学意义（t=-8.239,P＜0.001）。结论 基于Kolcaba舒适理论框架实施的睡眠质量管理是提高膝关节置换病人术后早期睡眠质量和舒适度的有效方式。     

1例PICC拔管时体内断管患者的护理

总结1例PICC拔管突发体内断管患者的抢救处理及护理体会。分析发生体内断管的原因有：拔管时间为冬天,气温过低,血管痉挛和血管收缩而拔管时置管肢体未给予足够的保暖措施;患者精神处于高度紧张状态;护士对拔管过程中的阻滞感未予重视。发生PICC体内断管后,迅速判断病情,立即告知患者绝对卧床,左上肢制动;判断残留导管位置以便进一步急救,迅速采用止血带于置管肢体近心端扎紧,阻碍血液回流,减缓残留管道移动,防止其向心脏游离;急诊行X线摄片检查定位PICC断裂段位置及完整性,在局麻下切开左上肢贵要静脉,取出残留导管。重视患者及家属的安抚工作,术后保留PICC残留段,经患者及家属双方同时检查其完整性,术后经X线拍片示整个导管已完整拔出,用事实向其讲明治疗成功有效,以减轻患者及家属的恐惧和不安。提示今后PICC拔管时要注意分散患者注意力缓解紧张情绪;在穿刺点上方热敷以扩张血管,缓解血管痉挛;拔管困难时,立即停止操作,抬高患肢,局部外涂如意金黄散及湿热敷等。     

髌骨骨折患者康复护理的实施效果分析

目的:研究探讨髌骨骨折病患康复护理的相关实施效果。方法:从2017年1月-2018年2月我院收治的髌骨骨折病患当中根据盲选的方法从中选择80例作为本次的研究对象,根据护理的方法和平均分组的原则将其分为对照组和研究组。对照组采用常规护理进行干预,而研究组则采用康复护理进行干预,对比两组病患护理的效果,膝关节功能评分,疼痛程度评分以及对护理的满意程度。结果:通过护理之后,观察组护理的效果要优于对照组护理的效果;观察组骨折愈合的效果评分和生活质量的评分数值要优于对照组;在对护理的满意程度上,观察组的满意度要高于对照组(P0.05)。结论:对髌骨骨折病患采用康复护理进行干预,具有良好的效果,值得在临床上进行推广。     

个体化镇痛方案对双膝关节置换术后疼痛的疗效观察

【】 目的：观察个体化镇痛方案对双膝关节置换术后疼痛的效果。方法：将122例双膝关节置换术后的患者随机抽样分为实验组(58例)和对照组(64例),对照组在双膝关节置换术后采用传统疼痛护理,实验组在双膝关节置换术后采用个体化镇痛方案,比较两组患者的疼痛及膝关节功能情况。结果：根据疼痛数字评分法(NRS法)测评结果实验组疼痛程度显著低于对照组 (P＜0.01),AKS膝关节功能实验组优于对照组(P＜0.01)结论：个体化镇痛方案能有效减轻患者疼痛,促进膝关节功能快速康复,更好建立无痛病房。     

负压封闭引流术联合复方四黄汤对骨科创伤患者TNF-α、IL-6、CRP水平的影响

目的:观察负压封闭引流术联合复方四黄汤治疗骨科创伤患者的临床疗效,并观察对患者C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平的影响。方法:将90例患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予负压封闭引流术联合复方四黄汤治疗。观察治疗后两组患者的临床疗效、并发症、愈合时间、住院时间、感染控制时间,比较两组患者治疗前后TNF-α、IL-6、CRP水平。结果:观察组有效率为97.78%,高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为2.22%,低于对照组的15.56%,差异有统计学意义(P0.05);观察组创伤愈合时间、住院时间、感染控制时间等指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者TNF-α、IL-6、CRP指标较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P0.05),且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:骨科创伤患者使用负压封闭引流术联合复方四黄汤治疗,可提高有效率,减少并发症,促进创伤改善,控制感染。