C反应蛋白与2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度相关性研究

目的 探讨C反应蛋白(CRP)与2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)之间的关系.方法 对55例T2DM患者及35例正常对照人群应用免疫比浊终点法测定超敏C反应蛋白(hs-CRP),B型超声检查测定颈动脉IMT,并测定各临床、生化参数.结果 (1)T2DM组CRP水平高于正常对照组[(2.85±3.03)(0.85±0.80)mg/L,P＜0.01];(2)T2DM组IMT为(0.96±0.38)mm,对照组IMT为(0.65±0.14)mm,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);(3)Logistic回归分析显示,CRP是T2DM患者IMT增厚的危险因素(P＜0.05,OR=1.244,95%CI为1.017～1.522).结论 hs-CRP与T2DM患者颈动脉IMT增厚有关.     

发生不合理输血的原因探讨及促进合理用血的对策

目的分析发生不合理输血的品种分布情况及其发生的可能原因,探讨杜绝不合理输注的办法,进一步减少不合理输注的发生。方法统计2011-2013全年所有输血病例,对发生不合理输注的血液品种、科室分布进行统计、分析。结果 3年来不合理用血发生例逐年减少(输血合格率分别为91.61,97.34,98.33。P0.001)。血浆在每年的不合理输注统计中仍占主要部分(分别占73.10%,62.22%,68.42%);虽然输血合格率在逐年提高,但外科系统和手术室的不合理用血例次一直占主要位置(合计2部分3年不合理用血分别占同年的58.62%,75.56%,59.65%);延于习惯、经验不足、对现代输血理论知识不熟悉是发生不合理输血的主要原因。结论通过学习、培训,加强临床用血管理,特别是加强输血医师与临床医师的沟通可大大提高临床医师科学、合理用血理念,减少不合理输注现象。     

血浆与红细胞不同比例输注对大量输血患者凝血功能的影响

目的探讨大量输血时,输注不同比例的血浆和红细胞对大量输‘血患者凝血功能的影响。方法回顾性分析97例大量输血患者临床资料,按入院24h内输注新鲜冰冻血浆（FFP）与浓缩红细胞（CRBC）的比例,以100mI。：1U为比例单位,将患者分为低比例组（FFP：CRBC：1：3,n=20）、中比例组（FFP：CRBC=1：2,n=33）和高比例组（FFP：CRBC=1：1,n=44）;比较3组凝血指标、住院时间、病死率以及24h内输注红细胞量、血小板量、冷沉淀量的差异。结果大量输血后,中比例组和高比例组凝血酶原时间（PT）、部分促凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）,3项凝血指标与低比例组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;但大量输血后,3组住院时间、病死率及24h内输注红细胞量、血小板量、冷沉淀量的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论大量输血时,适度提高血浆输注的比例,有利于预防患者发生凝血功能障碍。     

1例食管自发性破裂病人的护理

食管破裂在临床上不多见。但其后果极为严重 ,如不及时处理 ,几乎毫不例外地发生纵隔炎、食管胸膜瘘 ,可导致死亡[1] 。我院外科于 1999年 8月成功救治了 1例食管自发性破裂病人。现报告如下。1　病例介绍　　病人 ,男 ,2 6岁 ,主因饮酒约 5 0 0mL后腹痛 4h ,于 1999年8月 2 4日 17:0 0入院。查体 :体温 3 6.6℃、脉搏 96/min、呼吸2 0 /min、血压 16/12kPa。痛苦面容 ,心肺未见异常 ,腹平坦 ,全腹肌紧张 ,右下腹压痛阳性 ,肠鸣音弱 ,未闻及气过水声。化验 :血红蛋白 12 0 g/L、白细胞 11.6× 10 9/L、中性粒细胞 80 %、淋巴细胞 2 0 % ;X…     

人参皂甙Rb_1、Rb_3、Rg_1对培养小鼠皮层细胞缺血损伤的保护作用及浓度—效应关系

目的:研究人参皂甙(Ginsenosides,Gs)的三种单体成分GSRb_1、GSRb_3、GSRg_1对培养小鼠皮层神经细胞缺血损伤的保护作用。方法:①将离体培养的ICR小鼠胎鼠神经细胞缺血培养以模仿缺血对中枢神经元的损伤,观察不同缺血时间神经元活性变化。②利用MTT比色法观察不同终浓度(0、20、40、60、80、100μmol/L)的GS Rb_1、Rb_3、Rg_1对缺血神经细胞的作用。③检测细胞外液LDH释放量以观察60μmol/L浓度的GSRb_1、Rb_3、Rg_1对缺血神经细胞存活的影响。结果:①培养的小鼠胎鼠皮层神经元随着缺血时间的延长,神经元活性逐渐降低,缺血时间越长,神经元活性下降越多、细胞受损越明显、死亡率增加。②在所研究GS浓度范围(20～60μmol/L)中,对神经细胞的保护作用呈现浓度依赖性,以60μmol/L终浓度的GS单体能明显提高缺血神经元的活性和生存能力,减轻细胞的形态学损伤,且这种保护作用以GSRb_2最明显,随着浓度的再进一步升高,保护作用减弱,100μmol/L的GS单体对缺血神经元无保护作用。结论:适宜浓度人参皂甙单体对缺血培养的小鼠胎鼠皮层神经细胞具保护作用。     

晨间护理责任制在临床上的应用体会

晨间护理的目的是使患者清洁舒适，保持患者、病床、病室三整洁；观察和了解病情，为诊断、治疗和护理计划提供依据；进行精神护理和卫生直教。晨间护理属基础护理的范畴，对于患者的康复，提高危重患者救治的成功率，     

刺五加皂甙对缺氧复氧性神经元损伤的保护作用

目的：从细胞分子水平研究刺五加皂甙(acanthopanax senticosus saponins，ASS)对培养神经元缺氧复氧损伤的保护作用及其机制。方法：取孕13～15d ICR胎鼠大脑皮质神经元进行原代分离培养，建立缺氧复氧诱导的皮质神经元损伤模型。随机分成正常对照组、缺氧复氧组及ASS组；用MTT法测定神经元存活率，用硝酸还原酶法测定细胞培养上清液中一氧化氮合酶(NOS)的含量，用流式细胞仪检测神经元凋亡率。结果：神经元缺氧2，4，6，8h复氧24h后，存活率分别为(0．604&;#177;0．022)％，(0．592&;#177;0．017)％，(0．543&;#177;0．037)％，(0．534&;#177;0．021)％；缺氧8h复氧24h后，神经元凋亡率由(4．13&;#177;0．87)％增加至(31．34&;#177;0．85)％，NOS含量由(5．23&;#177;0．28)μmoL／L增加至(11．39&;#177;0．21)μmoL／L(P&;lt;0．01)；ASS组神经元存活率、神经元凋亡率、NOS含量分别为(0．636&;#177;0．021)，(16．37&;#177;0．66)％，(8．02&;#177;0．18)μmoL／L，与缺氧8h复氧24h比较差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。结论：ASS对缺氧复氧引起的神经元损伤有保护作用；ASS可能是通过抑制一氧化氮的释放、抑制神经元凋亡来拮抗神经元损伤。     

2型糖尿病患者尿微量白蛋白与血清甲状腺激素的相关性研究

选取2型糖尿病患者105例,分为糖尿病微量蛋白尿组及糖尿病正常蛋白尿组,设对照组30例,检测血清游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、尿微量白蛋白等指标,分析2型糖尿病患者尿微量白蛋白与血清甲状腺激素之间的相关性。结果三组之间FT3、T3、尿微量白蛋、HbA1c的差异有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较,DM微量白蛋白尿组的FT3、T3显著低于DM正常蛋白尿组及对照组,尿微量白蛋白、HbA1c显著高于DM正常蛋白尿组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);尿微量白蛋白、FT3与病程有关,随病程的延长,尿微量白蛋白逐渐升高,FT3则逐渐降低,尿微量白蛋白与FT3呈负相关,相关系数为-0.496(P<0.05)。结论糖尿病伴有微量白蛋白尿患者会出现FT3、T3降低,尿微量白蛋白与FT3呈负相关,检测这两项指标对诊断、治疗及评估预后有重要意义。     

间歇性导尿对低位截患者瘫膀胱功能恢复的影响

目的：观察间歇性导尿（intermittent caltheterization，IC）联合低频电子脉冲膀胱治疗仪、穴位针刺治疗对低位截瘫患者膀胱功能恢复的疗效。方法将61例确诊为低位截瘫引起膀胱尿道功能障碍的患者随机分为2组，实验组32例，对照组29例。实验组给予间歇性导尿联合低频电子脉冲膀胱治疗仪和穴位针刺等综合康复治疗，对照组给予留置导尿并结合综合康复治疗，连续6周后对疗效进行比较。结果与对照组相比，实验组肾积水及泌尿系统感染发生率明显下降（P＜0．05）。结论间歇性导尿联合综合康复治疗对低位截瘫患者膀胱功能康复的疗效明显优于留置导尿综合康复治疗，使患者早日恢复膀胱功能，提高了患者的生活质量。     

肿瘤并发糖尿病患者放疗期间的健康教育

肿瘤并发糖尿病患者的放射治疗可以破坏或消灭肿瘤细胞,同时也可损伤正常的组织与细胞,引起各种急性、慢性副作用,做好放疗期间的健康教育,可以减轻病人的痛苦,控制血糖,保持心理平衡,提高放疗效果。