外伤性颈内动脉假性动脉瘤并发严重鼻出血3例

外伤性颈内动脉假性动脉瘤并发严重鼻出血临床少见 ,1996年至 1999年我们诊治了 3例 ,报告如下。1　病例简介例 1,男 ,2 3岁。 1996年 3月 4日因车祸致左鼻腔出血约4 0 0ml,当时左眼睑青紫 ,头痛剧烈 ,但无意识障碍 ,无恶心呕吐 ,即在当地医院就诊 ,行鼻腔填塞、输血、输液等对症治疗后痊愈出院。 1996年 3月 2 4日无明显诱因地左侧鼻腔突然大出血约 5 0 0ml,呈鲜红色 ,急来我院。患者呈重度贫血貌 ,体温、脉搏、呼吸、血压均正常 ,出血已自止 ,双侧鼻腔黏膜苍白 ,无糜烂 ,无活动性出血点 ,鼻咽部未见明显异常 ,血红蛋白 5 4g/L ,予以输液…     

螺旋CT三维重建在胸腰椎损伤中的应用价值

胸腰椎损伤是门诊、急诊的常见损伤,该病不仅使患者身体支持功能丧失,还可造成脊髓和脊神经损伤而导致截瘫,甚至死亡.病人能否得到适当的治疗取决于对病变进行快速、准确和全面的认识,而螺旋CT扫描时间短、不需反复搬动患者,加之多层面重建(MPR)及容积显示(VR)技术的应用,能准确了解胸腰椎损伤的程度和范围.笔者通过分析52例胸腰椎损伤的轴位图像及MPR和VR重建图像特点,旨在探讨该重建技术在胸腰椎损伤中的应用价值.     

医院药师指导病人用药应用注意的问题

药房药师直接面对病人，药师对药物知识的掌握和了解程度关系到病人用药后的疗效。笔者就此提出几点心得，供同行参考。     

格林-巴利综合征的诊断与治疗

格林-巴利综合征(Gillain-Barrésyndrome,GBS)亦称急性感染性多发性神经根神经炎(Acuteinflammatory polyradiculoneuritis)或急性特发性多发性神经根炎(Acute idiopathic polyradiculo-neuritis),国内颇为常见。本文仅对本综合征的诊断标准和主要治疗作概略介绍。     

鞍鼻的微孔薄壳筛状赝复体植入术

<正> 鞍鼻的治疗就是将塌陷之鼻梁垫高,植入材料常用医用高分子材料、软骨和骨骼三大类。我们选用聚甲基丙烯酸甲酯作赝复材料,既可免去病人取自体骨与软骨,又不被排斥,也不会变形和吸收。方法1、标准型赝复体的制作:首先在鼻背皮肤扪及鼻骨之下端,定出上线,再于鼻尖处皮肤扪出大翼软骨内侧脚之上沿,定出下线。在线上方约5mm,作平行线 A。在下线下方约 3mm,作平行线 B。A 线与 B 线之间就决定了赝复体的长度和上下缘     

胆胀证治举隅

“胆胀”病名首见于《内经》。《灵枢·胀论》曰:“胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息”。清·沈金鳌曰:“胆病多寒热”。现代医学中胆囊炎、胆石症属此范畴。由于肝在胁下,胆附于肝,经脉相通,互为表里,故起病常相互累及。笔者治胆胀之症,每从肝胆并治,颇能显效,现举隅如次。一、疏肝利胆肝为将军之官,其性动而主疏泄;胆为中精之腑,内藏胆汁,其气以通降为顺,肝之疏     

颈前路钛网植骨融合术后钛网沉陷的原因探讨

目的：探讨颈前路钛网植骨融合术后钛网发生沉陷的原因及其对临床疗效的影响，并提出相应对策。方法：回顾性分析在我院行颈前路钛网植骨融合术的各类颈椎疾患患者179例，观察患者骨密度、钛网修剪及放置情况、终板处理情况、钢板类型、植骨及椎体撑开情况等。采用日本骨科学会（JOA）评分法评价神经功能的变化。结果：有17例患者发生钛网沉陷，沉陷的原因主要为骨密度下降、钛网修剪放置不当、术中过度撑开、终板刮除过多、使用非限制性钢板、采用同种异体骨植骨、螺钉进钉深度过浅和方向不当、钢板放置位置偏斜等。术后所有患者JOA评分比术前平均增加3．5分（P〈0．01）。162例未发生钛网下沉患者术后3个月和6个月的JOA评分比术前平均增加4．4分和4．7分：发生钛网下沉患者中。6例有临床症状者沉陷时和沉陷3个月时的JOA评分为2．9分和3．8分．7例无临床表现者为3．3分和3．9分．4例有临床症状行翻修手术者翻修术后1周和3个月时JOA评分比翻修前提高3．3分和3．7分。结论：颈前路钛网植骨融合术后可发生钛网下沉，骨质疏松患者应该避免使用钛网。手术时应尽可能增加钛网与终板接触面积，多保留相邻终板，选用限制性钢板，尽量选择自体骨植骨，避免椎间过度撑开等。防止术后钛网沉陷。     

奉贤区餐饮业盒饭卫生状况分析

近年来，随着都市人生活形态的转变，中午吃自带盒饭情况已13渐稀少，大都市的快餐行业迅速发展，因此食品安全问题日趋成为人们关注的焦点。为了解奉贤区餐饮单位盒饭业的卫生状况，笔者于2007年1月-2007年12月对本区的盒饭进行了检测，现将结果报道如下：     

第二届全国微创脊柱外科学术会议暨2007(长沙)国际内镜脊柱外科技术高峰论坛纪要

2007年6月15日～17日，由中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会微创脊柱外科学组、《中国脊柱脊髓杂志》编辑部主办，中南大学湘雅二医院承办的第二届全国微创脊柱外科学术会议暨2007（长沙）国际内镜脊柱外科技术高峰论坛在湖南省长沙市召开。来自国内29个省、市、自治区、香港特别行政区及美国、德国、比利时、意大利、日本、新加坡、韩国、印度尼西亚等国的630余名专家和代表参加了本次会议。     

低剂量奥沙利铂并氟脲嘧啶对晚期复发直肠癌放疗增敏作用的临床观察

目的：观察奥沙利铂（L-OHP）并5-氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙（5-Fu／LV）配合放疗治疗晚期复发直肠癌患者的增效作用与毒性反应。方法：23例无法手术的晚期复发直肠癌患者进行盆腔放疗，在放疗的第1、5同前一天开始给予L-OHP30mg／m。静滴0．5h，LV100mg／m^2和5-Fu375mg／m^2静滴4h，连用4d。25例单纯放疗者为对照组。结果：放疗结束时，观察组局部症状缓解率较对照组高，尤其对会阴区下坠疼的改善明显（P〈0．05），且转移症状亦有所缓解。两组有效率分别为78．3％、48％（P〈0．05），完全缓解分别为8．7％、4．0％。主要毒副反应是消化道反应、神经毒性、静脉炎，骨髓抑制。结论：利用低剂量L-OHP并5-Fu／LV的增敏作用配合放疗治疗晚期、复发直肠癌可提高近期疗效，改善症状，尤其对于伴远外转移者，为理想、安全的治疗手段。