手术治疗陈旧性寰枢椎脱位术中体感诱发电位监测的临床价值

目的:探讨手术治疗陈旧性寰枢椎脱位时皮层躯体感觉诱发电位(CSEP)术中监测评价脊髓功能状态的应用价值。方法:对42例陈旧性寰枢椎脱位行手术治疗患者,实施术中CSEP监测,观察并分析皮层体感觉诱发电位的潜伏期及波幅,把相对于基准值的潜伏期延长超过10%和(或)波幅峰值下降50%定为异常判断标准,对患者术前术后均行神经功能检查及JOA评分。结果:CSEP真阴性37例,手术操作完成后其中35例患者波幅升高和(或)潜伏期缩短,术后神经功能较术前有所改善,无新的神经功能受损,其余2例神经功能与术前无明显变化。CSEP真阳性2例,其中1例术者停止正在进行的寰椎后弓减压,麻醉医生给予甲强龙40mg,5min后潜伏期及波幅恢复至正常范围,术后神经功能较术前有所改善;1例出现波幅降低60%,停止螺钉置入操作后波形有所恢复,术后出现右上肢麻木。CSEP假阴性1例,此患者术中波形未见异常,术后出现右下肢肌力减弱,JOA评分较术前降低。CSEP假阳性2例,1例麻醉师给予升高血压后波形恢复正常;1例未查明原因,伤口关闭后波形恢复正常;术后神经功能未受损,JOA评分改善率平均为82%。结论:术中CSEP能较好地反映脊髓功能状态,对预防寰枢椎脱位手术术中脊髓发生不可逆损伤具有重要价值。     

复杂髋臼骨折手术治疗的临床疗效及手术时机分析的病例对照研究

目的:回顾性研究复杂髋臼骨折的手术疗效及术前等待时间对疗效的影响.方法:自2006年1月至2008年12月,采用切开复位重建钢板螺钉治疗33例复杂髋臼骨折.男28例,女5例;年龄27～57岁,平均42岁.根据术前等待时间将患者分为2组:术前等待时间大于14d组,术前等待时间小于14d组.所有患者行手术切开复位重建钢板内...     

经皮脊柱内镜手术治疗布氏杆菌病颈椎硬膜外脓肿一例

颈椎布氏杆菌病是布氏杆菌定植于颈椎椎体或椎间盘引起的感染性脊柱疾病，目前国内外文献对该病的报道逐渐增多。该病以多西环素等药物对症抗感染治疗为主，当出现脓肿压迫硬膜囊或神经根后，通过外科手术干预是治疗的有效手段。既往颈椎感染性疾病产生压迫症状后多采用开放手术进行脓肿清除，随内镜技术不断发展，经皮脊柱内镜对比开放手术具有临床效果确切，降低手术创伤，减少术中出血的优势。文章报道2021年1月在济宁市第一人民医院脊柱外科收治1例颈椎布氏杆菌病性硬膜外脓肿患者，并通过敏感抗生素及经皮脊柱内镜手术治疗该患者，结合该病例、最新相关理论知识进一步提高对该疾病的认识。