CTAP联合CTA评价肝脏恶性肿瘤射频消融术疗效

目的探讨动脉-间接门静脉造影CT(CTAP)联合肝动脉造影CT(CTA)对评价肝脏恶性肿瘤射频消融疗效的应用价值。方法29例肝恶性肿瘤患者(共34个病灶)经射频消融治疗后行CTAP CTA检查,其中原发性肝癌21例22个病灶、转移癌8例12个病灶。全部病例行CTAP CTA检查,并与同期常规增强CT检查结果比较。结果CTAP CTA观察的34个病灶中,27个(79.5%)病灶在CTAP、CTA及延时各时相均未强化,提示肿瘤完全灭活;6个(17.6%)病灶边缘CTAP未见强化,CTA示局部增强,延时扫描低于正常肝脏密度,判断有肿瘤残存;1个(2.9%)病灶边缘在CTAP呈灌注缺损,在CTA动脉期有轻度强化,并在延时扫描时稍低于正常肝脏密度,怀疑为肿瘤复发,随访6个月无复发迹象,最终诊断为术后反应。最终诊断依据影像学检查并结合肿瘤标志物水平、穿刺活检、3个月以上随访进行综合判断。以最终诊断为金标准,CTAP CTA在诊断肿瘤复发或残余的灵敏度和准确率优于常规CT,其差异有统计学意义,在特异性方面无统计学差异。结论CTAP联合CTA可准确地判断射频消融后肿瘤灭活程度,是评价射频消融疗效的有效方法,优于常规增强CT,有较高临床应用价值。     

经肱动脉肾动脉支架置入术技术分析

目的 探讨总结经肱动脉途径肾动脉支架置入术的可行性及方法、技巧.方法 回顾分析2002年1月-2005年1月8例肾动脉狭窄患者,均经术前影像学评价后决定采用经肱动脉途径肾动脉支架置入,支架置入时,根据患者体型大小分别使用猪尾导管及长鞘定位技术.术后随访6个月观察血压以及肾功能变化.结果 8例患者全部为单侧肾动脉狭窄,均成功实施经肱动脉肾动脉支架置入术.其中,7例采用长鞘定位技术,1例体型较大者采用猪尾导管定位技术.无手术相关严重并发症.经过6个月随访,疗效满意.结论 对于传统股动脉入路困难或无法经股动脉操作的情况,经肱动脉肾动脉支架置入术是一种安全可靠的替代方法.     

糖尿病对肾动脉支架成形术疗效的影响

目的 探讨糖尿病对肾动脉支架成形术疗效的影响.方法 回顾性分析85例在我科接受肾动脉支架置入术患者,根据病史分为糖尿病组(n=25,共27支肾动脉)和非糖尿病组(n=60,共67支肾动脉).分析手术过程及随访血清肌酐、血压情况,分别于术前、术后及组间进行比较.结果 糖尿病组支架置入术前、随访血清肌酐平均值分别为(132.24±33.71)μmol/L,(126.32±29.65)μmol/L,差异无统计学意义(P＞0.05).非糖尿病组支架置入术前、术后随访血清肌酐平均值分别为(125.02±48.13)μmol/L,(118.31±39.58)μmol/L,差异也无统计学意义(P＞0.05).两组血压随访均较术前有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).但两组间结果比较无差异.结论 肾动脉支架成形术可稳定肾功能,改善血压,其疗效对于糖尿病和非糖尿病患者是相似的.     

肾功能正常患者肾动脉狭窄支架置入术中栓子保护装置的作用

目的 研究肾功能正常时栓子保护装置(EPD)在肾动脉支架置入术中的应用价值.方法 将24例肾动脉狭窄(共26支肾动脉)接受肾动脉支架置入术患者(术前血清肌酐水平均在正常范围内)随机分为两组:EPD组(n=12,共13支肾动脉)和非EPD组(n=12,共13支肾动脉).所有患者于支架置入术前、术后1、6个月检测血清肌酐值,分别于组内手术前后及组间进行比较.结果 EPD组:支架置入术前、术后1、6个月的血清肌酐平均值分别为(99.18±18.26)μmol/L、(101.73±12.65)μmol/L、(96.82±15.81)μmol/L,相互间无显著性差异(P＞0.05).非EPD组支架置入术前、术后1、6个月的血清肌酐平均值分别为(100.18±19.81)μmol/L、(107.36±29.49)μmoL/L、(127.64±88.05)μmol/L,相互间无显著性差异(P＞0.05).两组间术前、术后1、6个月的血清肌酐平均值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 术前血清肌酐水平正常患者接受肾动脉支架置入术时,是否应用.肾动脉栓子保护装置对术后血清肌酐无明显影响.     

术前动脉栓塞治疗罕见成人细胞型中胚层肾瘤一例

患者女，23岁，间断性全程无痛性肉眼血尿8个月余，于2002年9月入院，发病以来无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。体检：一般情况良好，右肾区未触及包块，双肾区无压痛及叩击痛。尿潜血阳性( )，肝肾功能正常。静脉肾盂造影示：右肾上极肾盏有推挤并破坏的可能，符合右肾上极肿瘤。B超显示右肾中上极有一巨大低回声实胜占     

梅花针叩刺配合拔罐疗法治疗肩周炎69例

2008年10月~2012年11月,我们运用梅花针叩刺配合拔罐治疗肩周炎69例,疗效显著,现报道如下. 一般资料 本组共69例,其中女62例,男7例;年龄最小48岁,最大62岁;病程2个月~3年,其中病程2个月者33例,1年以下者25例,2~3年者11例.经X线检查诊断为肩关节周围炎,排除与颈肩疼痛相关的其他疾病.临床症状均表现为肩关节活动受限、酸痛难忍,甚至连梳头等活动都不能自理.均服用过西药非甾体抗炎药和活血祛风类中药,还采用远红外照射、音频、中频、针刺、手法按摩等治疗,均不见明显效果.     

经皮经肝及股静脉双入路栓塞治疗胃底静脉曲张

食管-胃底静脉曲张是门静脉高压的常见并发症,可导致严重消化道出血.其治疗方法包括外科手术(分流及断流等),内镜下硬化剂注入或结扎、套扎,经皮经肝曲张静脉硬化法(PTO),经皮经腔静脉逆行性曲张静脉硬化法和TIPS等.     

颈动脉狭窄经皮腔内血管成形与支架术的临床应用价值

目的 推动国内颈动脉狭窄经皮腔内血管成形与支架术的广泛应用与开展。方法 对12例颈动脉狭窄患者实施了颈动脉狭窄支架成形术（CAS）,12例中有7例为症状性颈动脉狭窄,10例病因为动脉粥样硬化,2例为大动炎,结果 12例颈动脉狭窄11例放置支架成功2例术中发生轻度脑梗列,经治疗1h内完全恢复,11例CAS成功者随访6个月至4年6个月,均未发现再狭窄,临床上未出现脑缺血症状,结论 经皮腔内血管成形术治疗颈动脉狭窄已和外科手术一样,渐被广泛接受,术中使用脑保护装置预防脑梗死并发症是今后研究的重点。     

球囊阻断腹主动脉在骶骨肿瘤术中的初步应用

目的探讨经皮球囊导管置入暂时阻断腹主动脉血流在骶骨肿瘤术中的临床应用价值.方法 6例骶骨肿瘤患者,脊索瘤4例,骨巨细胞瘤2例,术前经股动脉置入球囊导管,使球囊位于腹主动脉远段,术中间断性充盈球囊阻断腹主动脉血流.结果手术过程顺利;术中失血500～4000 ml,平均1683 ml,术后引流100～1200 ml,平均600 ml;患者术后无栓塞、缺血等并发症发生.结论经皮球囊导管置入暂时阻断腹主动脉血流是一种有价值的可以帮助减少骶骨肿瘤术中失血的辅助方法.     

正常动物肝脏的射频消融实验

目的 射频消融灶影像学及病理表现以及注射盐水对消融范围的影响。方法超声引导下经皮穿刺实验猪肝脏进行射频消融，温度100℃，时间20min。消融术后即刻进行增强CT扫描，术后饲养不同时间并复查CT，处死后行病理检查。结果100℃温度下，消融灶最大径3．16cm，注射盐水后最大径4．08cm，二者差别具显著统计学意义。CT随访显示消融灶不同程度缩小。病理切片消融灶内呈凝固性坏死，CT显示为无增强病灶。结论射频消融在正常动物肝脏中可产生有效的凝固坏死灶。注射盐水可明显增加消融灶范围。