银杏叶提取物预处理对大鼠肝移植细胞凋亡及bcl-2和fas mRNA表达的影响

目的:探讨银杏叶提取物(EGb)预处理对大鼠肝移植的保护作用及其可能的机制.方法:将大鼠随机分为EGb预处理组(EGb组,供受体各18只),生理盐水对照组(NS组,供受体各18只),假手术组(S0组,18只).SO组不进行肝移植.EGb组和NS组采用Kamada's袖套法制备大鼠原位肝移植模型.切取供肝前1 h,EGb组经阴茎背静脉注射EGb 40 mg/kg 生理盐水共2 ml;NS组注射生理盐水2 ml.分别于供肝再灌注后2 h、6 h、24 h处死动物,检测血清ALT、AST;取肝组织行病理组织学检查,TUNEL法检测细胞凋亡,RT-PCR检测bcl-2及fas mRNA的表达.结果:供肝再灌注后各时点,NS组血清ALT、AST水平、细胞凋亡指数、bcl-2及fas mRNA的表达均较SO组升高(P均＜0.05).与NS组比较,EGb组大鼠血清ALT、AST水平、细胞凋亡指数及fas mRNA的表达均降低,bcl-2 mRNA表达量升高(P均＜0.05),肝组织病理改变较轻.但EGb组各指标均高于SO组(P均＜0.05).结论:EGb预处理可以减轻移植肝的缺血再灌注损伤,对供肝有保护作用.该作用可能与减少肝细胞凋亡有关.     

ZT胶行小肠排列术的实验研究

外科临床对反复发作并曾多次施行手术的粘连性肠梗阻的处理颇感棘手。本实验以快速医用粘合剂-ZT胶代替缝合,直接粘合折迭的肠袢,具有简单、省时、损伤小等优点。 一、材料和方法 Wistar系大白鼠10只,雌雄不限,体重250～300g。异戊巴比妥钠麻醉,30mg/kg,腹腔内注     

彩色多普勒超声在检测正常移植肝脏及其并发症中的应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声在检测正常移植肝脏及并发症中的应用价值。方法 用彩色多普勒超声观察41例肝移植患者肝脏动、静脉血流变化及胆管、肝实质声像图改变。主要观察最大血流速度、时间平均血流速度、阻力指数及胆管的内径。结果 41例中17例（41．5％）发生移植物排斥反应，其彩色多普勒显像（CDFI）显示13例（76．4％）门静脉平均血流速度减低；15例（88．25％）肝静脉波幅降低，呈单相锯齿波或负二相波；9例（52．9％）肝动脉阻力指数升高；5例（29．4％）胆管轻度扩张。41例中5例（12．2％）肝动脉血栓形成，主要表现为门静脉周围检测肝动脉血流信号消失。检测中要注意操作技术及一些假阳性和假阴性影响因素。肝移植术后3例（17．3％）早期轻度胆管扩张，2周内恢复。20例（48．8％）胆管扩张明显并逐渐加重，原于胆管狭窄（2例）、胆管结石（15例）及其他（3例）。结论 彩色多普勒显像技术对正常移植肝脏的确定及并发症的检出具有重要价值；对提高术后存活率有重要意义。     

背驮式肝移植治疗急性肝衰竭15例

目的探讨肝移植治疗急性肝衰竭（ALF）的临床疗效，总结移植前处理、手术时机的选择以及术中关键技术应用的经验。方法回顾性分析了1999年9月2006年2月采用背驮式肝移植治疗15例ALF患者的临床资料。结果患者均获随访，术后1年生存率87％（13／15）。其中2例急性肝衰竭型威尔逊氏病患者术后角膜K—F环消失，血清铜蓝蛋白恢复正常。1例术后第11天死于多系统器官功能衰竭，1例患者术后第6天死于严重肺部感染，其余11例HBsAg转阴。结论肝移植是治疗ALF的有效方法，能提高ALF患者的生存率；年龄不应作为ALF患者肝移植的禁忌证；充分的术前准备和恰当的移植时机选择以及术中关键技术的使用是提高术后生存率的关键。     

缺氧诱导因子-1α在大鼠门静脉高压胃病中的作用研究

摘要：目的:通过检测缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在门静脉高压胃病（PHG）大鼠胃壁中的表达，探讨其对PHG病变所起的作用。方法:通过门静脉部分缩窄方法制备PHG大鼠模型，并设立假手术组（SO）作为对照，免疫组化法检测HIF-1α和血管内皮生长因子(VEGF)及CD34在大鼠胃壁组织中的表达，并对CD34阳性血管进行微血管密度 (MVD) 计数。结果:HIF-1α，VEGF和CD34在PHG组大鼠胃壁中的表达均明显高于SO组（P<0.01）。结论:HIF-1α的过度表达可能在PHG发病机制中起重要作用。     

经前入路和后入路切除右叶大肝癌手术及近期疗效比较

目的比较经前入路和后入路法切除右叶大肝癌手术的近期疗效。方法1996年10月至2004年12月间在我院共为78例右叶大肝癌患者施行肝切除术,2002年9月前共对37例这类患者采用传统的后入路方法行肝切除术(A组),2002年以后对其余41例均采用前入路法手术(B组)。对两种手术方法术中失血量、输血量、围手术期死亡率进行分析。结果B组患者术中失血量(2.11±0.42)L明显少于A组(3.27±0.33)L(t=-2.129,P<0.05);B组输血量(1.31±0.34)L明显少于A组(2.64±0.37)L(t=-2.637,P<0.01);B组患者住院死亡率(2.4%)与A组(16.2%)比较差异有统计学意义(X~2=4.519,P<0.05)。结论前入路法是右叶大肝癌手术切除的首选方法,其手术及近期疗效比传统的后入路法有较好的临床效果。     

术前区域动脉灌注生长抑素和化疗药物对结肠癌细胞增殖、凋亡和血管形成的影响

目的探讨术前区域动脉灌注生长抑素和化疗药物对细胞增殖、凋亡和血管形成的影响。方法结肠癌病人45例,随机分为A、B和C组,每组15例。A组为术前加入善宁的区域动脉灌注化疗组,B组为术前不加入善宁的区域动脉灌注化疗组,C组不采用区域动脉灌注化疗常规手术组。切除标本行MVD、VEGF、Ki67LI、ALI检察。结果A、B、C组MVD分别为12±8、25±17、26±16(P<0.05),VEGF表达分别为39、70、72,Ki67LI分别为8±4、11±6、16±7(P<0.05),ALI分别为4.3±0.5、2.2±0.6、1.5±0.6(P<0.05)。区域动脉灌注化疗对肿瘤增殖有抑制作用,并促进细胞凋亡,加入善宁可以加强上述作用外,对肿瘤血管形成具有抑制作用。结论术前区域动脉灌注化疗药物,可以提高结肠癌的疗效,生长抑素可以增强其抗肿瘤作用。     

自体肝移植研究现状及展望

一、自体肝移植概述 肝脏发生占位性病变,常规方法切除困难,需在半离体或离体状况下,在低温灌注技术条件下切除占位性病灶,然后修复保留的肝脏并植入体内,该方法即自体肝移植.自体肝移植技术是目前肝脏外科最尖端、难度系数最大的、复杂的、需多学科共同协作的一种外科技术.     

术前影像学检查评估胰腺肿瘤可切除性的价值

目的 探讨胰腺癌可切除性的术前评估.方法 通过回顾性分析患者术前的CT、MRI、MRCP等影像学资料,对1990年6月至2006年6月间115例胰腺癌患者进行术前可切除性评估.结果 本组115例,有29例术前判断为无法切除,86例可切除;术中实际行胰十二指肠切除术的病例为78例,未能手术切除的病例为37例.CT等影像学检查术前判断肿瘤可切除的阳性预测值为87.2%(75/86),阴性预测值为89.7%(26/29),准确性为87.8%(101/115).结论 胰腺癌术前可切除性判断,既可提高手术切除率,降低手术风险,减少术后并发症及病死率;同时可避免不必要的手术给患者带来的侵害,提高患者的生活质量.     

灰阶和彩色多普勒超声在原位肝移植并发症检查中的应用

目的：为阶及彩色多普勒超声在检查肝称植并发症中的应用价值。方法：用灰阶段及彩色多普勒超声观察肝移植患者肝脏动静脉血流变化及胆管，肝实质声像图改变，主要观察最大血流速度，时间平均血流速度，阻力指数及胆管内径。结果：41例肝移植患者中17例（41．5％）发生移植物排异反应，其中彩色多普勒血流显像（CDFI）显示13例（76．4％），门静脉平均血流速度减低：15例（88．2％），肝静脉波幅降低，呈单相锯齿波或负二相波：9例（52．9％）肝动脉阻力指数升高，5例（29．4％）胆管轻度扩张。41例中5例（12．2％），出现肝动脉血栓形成，主要表明为门静脉周围肝动脉血流信号消失。检测中要注意操作技术及一此假阳性及假阴性影响因素，肝移植术后3例（17．3％），早期轻度胆管扩张，2周内恢复；20例（48．8％），胆管张扩明显并逐渐加重者源于胆管狭窄（2例），胆管结石（15例）及其他（3例）引起。结论：CDFI技术对无并发症移植肝脏的确定及并发症的检出具有重要价值。