邻居之美

楼下新搬来一户邻居,和我家只隔一层楼板。夜晚,我铺开稿纸,准备写一篇短文,可楼下传来刺耳的“锯木”声,把我的思路也锯得七零八碎。我只好收起稿纸,准备第二天再写。不料,第二天晚上,我的稿纸一铺开,楼下的“锯木”声又响起来了。又不是木工场,这家人怎么有那么多木头要锯?我决定下去看看。     

四川省内中医医院医疗费用结构变动分析

目的分析四川省内中医医院医疗费用结构变动情况,为促进中医医院医疗费用精细化管理提供依据。方法采用描述性分析法和结构变动度方法对四川省内中医医院2014年-2019年门诊和住院医疗费用结构变动情况进行分析。结果门诊收入中,中药收入平均占比最高（31.46%）,手术收入平均占比最低（1.32%）;检查收入在2016年-2019年、中药收入和其他收入在2018年-2019年为负向变动;治疗收入贡献率呈先上升后下降特点,手术收入的贡献率和拉动力处于最小状态。住院收入中,其他收入平均占比最高（34.88%）,手术收入平均占比最低（5.41%）;检查收入从2016年起、治疗收入从2017年起、手术收入从2018年起为正向变动;中药收入贡献率和拉动力不断增强,手术收入的拉动力在2019年明显提升。结论住院中药收入占比较低,应拓展中医药服务项目;治疗收入和手术收入结构变动贡献率较小,要加强中医医院服务能力建设;检查收入和其他收入拉动力较大,要加强对医务人员医疗行为的监管。     

神经内镜下小骨窗开颅微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床价值研究

目的探讨神经内镜下小骨窗开颅微血管减压术治疗原发性三叉神经痛(PTN)的效果。方法60例PTN患者随机分为两组各30例,对照组采用显微镜下血管减压术治疗,观察组采用神经内镜下小骨窗开颅微血管减压术治疗。比较两组的治疗效果、并发症以及复发率。结果两组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后并发症发生率为6.67%,显著低于对照组的26.67%(P<0.05)。随访2年,两组的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经内镜下小骨窗开颅微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的效果好,术后并发症发生率及复发率低。     

儿童再发川崎病临床特征分析并文献复习

目的探讨儿童再发川崎病的发生率、临床特征及冠状动脉病变(CAL)发生情况。 方法选择2010年5月至2019年10月,青岛市妇女儿童医院心脏中心收治的10例再发川崎病患儿为研究对象。回顾性分析这10例患儿的临床病例资料。采用配对t检验、Fisher确切概率法及Wilcoxon符号秩和检验,对10例患儿初发与再发时的临床表现、实验室检查结果等进行统计学比较。对国内外儿童再发川崎病相关文献进行文献复习。本研究经青岛市妇女儿童医院伦理委员会批准(审批文号：QFELL-KY-2019-64)。 结果①本中心2010年1月至2019年12月,川崎病再发率为1.16%(10/865),再发川崎病患儿中,男性患儿为7例、女性为3例。②10例患儿川崎病再发时年龄为(42.0±15.8)个月,初发至再发间隔时间为(12.1±6.2)个月,出院后随访至2020年4月预后良好。③本组川崎病患儿初发与再发时热程,皮疹、淋巴结肿大、球结膜充血、口唇充血及手足硬肿发生率,血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、血红蛋白(Hb)、白蛋白、丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,以及白细胞及血小板计数比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。初发与再发时,其CAL发生率比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。④文献复习结果：川崎病再发率为1.3%～3.4%,男性患儿多见,初发患儿年龄为0.4～2.2岁,初发距再发的间隔时间为1.0～3.3年,再发时患儿热程多短于初发时;川崎病患儿初发与再发时CAL发生率分别为6.3%～45.5%、6.3%～60.0%。 结论再发川崎病多见于5岁以下儿童,并且多发生于初次发病后1.5年内,再发患儿的CAL发生率较初发患儿无明显升高。尚未发现与川崎病再发明确相关的危险因素,婴幼儿期初发川崎病患儿其再发可能性更高。     

夜间最低血氧饱和度联合睡眠相关量表筛查儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的应用

目的 评价夜间最低血氧饱和度(LSaO₂)联合OSA-18量表和针对儿童的改良版Epworth嗜睡量表(ESS-CHAD)初筛儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的准确性,以探讨更简便、快捷、可行的基层医院初筛疑似儿童OSA的方法。方法 纳入2020年8月13日—2021年2月8日就诊于本院耳鼻咽喉头颈外科睡眠监测中心完成整夜多导睡眠监测的儿童139例作回顾性分析研究,其家长在医生协助下完成OSA-18量表和ESS-CHAD。分析LSaO₂和两种量表及三者联合早期初筛疑似儿童OSA的诊断价值。结果 LSaO₂预测儿童是否患OSA的最佳界值为90.5%(P<0.00, AUC=0.82)。OSA-18和ESS-CHAD依据不同界值分别诊断儿童OSA的灵敏度最高,分别为74.8%、22.7%。LSaO₂/OSA-18,LSaO₂/ESS-CHAD、OSA-18/ESS-CHAD诊断儿童OSA的灵敏度最高,分别为88.2%、68.1%、77.3%。 结论 LSaO₂有诊断儿童OSA的临床价值,OSA-18量表较ESS-CHAD初筛疑似儿童OSA有更高的灵敏度,但特异度低,LSaO₂联合OSA-18量表诊断儿童OSA的灵敏度、特异度均较其他联合诊断方式高。在无法进行睡眠监测的基层医院可考虑应用LSaO₂ 与OSA-18量表结合的方式初步筛查儿童OSA。     

基于IRS1/PI3K/Akt通路探究黄蜀葵花总黄酮改善糖尿病肾脏疾病胰岛素抵抗和足细胞转分化的作用和机制

为了探究传统治肾中药黄蜀葵花的提取物——黄蜀葵花总黄酮(total flavones of Abelmoschus manihot,TFA)在体内改善糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease, DKD)胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)和足细胞转分化(epithelial-mesenchymal transition, EMT)的作用和机制,并进一步揭示其科学内涵,将32只大鼠随机分为正常组、模型组、TFA组和罗格列酮(rosiglitazone, ROS)组。通过“高脂饲料饲养、单肾切除以及STZ腹腔注射”等综合措施联合诱导改良型DKD大鼠模型。成模后,对于4组大鼠,每天经灌胃分别给予其双蒸水、TFA混悬液以及ROS混悬液。在中、西药物干预的第8周末,处死全部大鼠,收集尿液、血液以及肾组织等标本,进而针对DKD模型鼠IR和足细胞EMT相关的各项参数和指标进行检测和观察,包括大鼠一般情况,体质量(body weight, BW)及肾脏质量(kidney weight, KW),生化参数和IR指标,肾组织胰岛素受体底物(insulin rec...     

颅脑外伤后局部脑组织中P物质和生长抑素的表达及意义

本文旨在分子水平探讨人脑外伤后神经肽的变化,为脑外伤后病理生理变化机制提供理论依据。采用免疫组织化学技术和多功能真彩色病理图像分析系统(CMIAS)对31例脑外伤患者局部脑损伤区和12例无脑损伤猝死患者相同脑区神经细胞中P物质(SP),生长抑素(SS)的表达进行了检测。结果得出脑伤患者局部伤区及周围神经细胞中SP、SS表达较尸检对照组明显减少并具时程特点。但与伤情及预后无显著关系。本实验表明SP、SS在颅脑损伤的病理生理过程中起了重要作用。     

臀位剖宫产157例临床分析

目的 探讨臂位剖宫产对围产儿预后及产后出血、产感染的影响。方法 用回顾性分析法将１５７例臂位剖宫产分娩者分成３组,Ａ组,未临产者;Ｂ组,假临产或临产但宫口小于１ｃｍ者;Ｃ组：临产且宫口大于１ｃｍ者。结果 新生儿重度窒息率ＡＢＣ３组分别为１．５９％、２．０４％、４．４４％,围产儿死亡率０．产后出血和产褥感染Ａ组分别为４．７５％、１．５９％;Ｂ组均为２．０４％;Ｃ组分别为６．６７％、４．４４％。结论     

5种药物对兔脊髓的神经毒性实验研究(摘要)

硬膜外术后镇痛效果肯定 ,已广泛用于临床 .目前应用于硬膜外镇痛的药物种类较多 ,这些药物是否对脊髓有神经毒性 ,日渐成为人们关注的问题 .选用 5种常用药物与生理盐水对照注入兔硬膜外腔 ,进行病理学观察 ,以指导临床用药 .选用健康家兔 4 8只硬膜外穿刺成功后 ,随机分为 6组 ,每组 8只 ,分别向硬膜外腔注入以下药物 :生理盐水对照组 (Ｓ组 ) :生理盐水 1ｍＬ ;布比卡因组 (Ｂ组 ) :布比卡因 1ｍｇ/ｋｇ ;芬太尼组 (Ｆ组 ) :芬太尼2 μｇ/ｋｇ ;曲马朵组 (Ｔ组 ) :曲马朵 1 2ｍｇ/ｋｇ ;氟哌利多组 (Ｄ组 ) :氟哌利多 0 0 5ｍｇ/ｋｇ ;…     

高血压病人服药七忌

高血压病是中老年人常患的疾病,为合理使用降压药,病者服药应注意以下几点: 一、忌擅自乱用药物 降压药有许多种,作用也不完全一样。有些降压药对这一类型高血压有效,有些降压药对另一类型高血压有效。服药类型不对路,降压作用不能充分发挥,有时会误认“降压药不灵”。高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行,应按病情轻重和个体差异,分级治疗。