广西基层医生病史采集技能现状调查

目的通过调查广西基层医疗机构医生病史采集技能情况,发现存在的主要问题,为使用自行编写的病史采集方法手册培训提供科学依据。方法按照国家执业医师资格考试医师技能考核病史采集考核标准,通过发放调查问卷的方式分别抽取目标培训单位参加培训的医师在培训前进行问卷调查,调查对象当场独立答卷、当场回收问卷,分析参加培训人员培训前对病史采集知识的了解及掌握情况,以便对培训的方法提供参考和对比培训后的效果。结果参与病史采集考试的医生共477名,培训前发放问卷477份,回收有效问卷436份,病史采集考试平均（96.4±6.8）分（总分150分）,合格率仅为9.86%。结论广西基层医疗机构医生的病史采集能力很差,需要用病史采集方法手册进行集中理论授课,为疾病的诊断和治疗提供了可靠的保证。     

13例子宫角妊娠临床分析

目的 探讨宫角部妊娠的临床特征、诊断及治疗方法。方法 对无锡市第三人民医院2008年4月至2014年5月收治的13例子宫角妊娠患者进行回顾性分析。结果 13例子宫角妊娠患者中有明确停经史11例,不规则阴道流血6例,下腹痛6例,失血性休克4例。所有患者均予B超检查,其中发现宫角妊娠7例,5例误诊为异位妊娠,1例误诊为稽留流产,误诊率46．15％。3例在B超或腹腔镜下行清宫术,1例合并子宫腺肌症行全子宫切除术,9例行经腹或腹腔镜下一侧宫角楔形切除术。结论 宫角妊娠临床表现缺乏特异性,治疗以手术为主,部分病例也可选择保守治疗。     

以喜炎平注射液为例探究处方序列对称分析对过敏信号的检出能力

摘 要 目的：研究喜炎平注射液与过敏反应的关系以及处方序列对称分析（PSSA）对过敏反应信号的检出能力。方法：提取2015年全国基本医疗保险抽样数据库中处方过喜炎平注射液和抗过敏药的患者进行处方序列对称分析。以抗组胺药、糖皮质激素、钙剂和肾上腺素作为过敏反应的标签药,计算调整序列比（ASR）作为评估相关性的效应指标。结果：研究共纳入6 629例患者,其中4 503例患者在同一天处方喜炎平注射液和抗过敏药。纳入同一天处方两种药物的患者时ASR（95%CI）为2.45（2.33,2.59）,排除同一天处方两种药物的患者时ASR（95%CI）为2.00（1.83,2.19）。各类抗过敏药均可识别出安全信号。结论：喜炎平注射液和过敏反应之间可能存在关联,PSSA可以通过对标签药的选择以及纳入同一天处方指示药和标签药的患者,增加对过敏反应的探测能力。     

本科助产专业标准化病人的培训及应用

目的 探讨本科助产专业助产技能考核中标准化病人的培训方法及实施效果.方法 根据纳入标准在护理专业高年级中招募16名学生,按照《标准化病人参与医学教育最佳实践标准》的原则进行培训和质量评价,并将标准化病人应用于客观结构化临床考核中.结果 标准化病人模拟质量总得分为(81.60±9.59)分,模拟态度维度均分为(4.85±0.31)分,模拟能力维度均分为(4.15±0.68)分,遵守问答规则维度均分为(4.17±0.71)分.结论 标准化病人在本科助产专业助产技能考核中的培训及应用得到考生认可,具有可行性,为助产技能教学改革提供参考依据.     

密闭式负压吸引技术治疗慢性创面11例临床护理

2007年1月以来,我们应用密闭式负压吸引治疗慢性创面患者11 例,并给予精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组11例,男9例,女2例;年龄5～91岁.创面面积9～150 cm2,平均45 cm2.电击伤1例,糖尿病足2例,胸部复合外伤后1例,下肢损伤后皮肤缺损5例,烧伤植皮术后溃疡1例,压疮1例.     

31例老年人胆总管结石内镜十二指肠乳头切开取石术的护理

目的：探讨老年人胆总管结石内镜十二指肠乳头切开取石术的护理。方法：对31例术后患者进行精心的术后护理及细致的并发症观察。结果：本组患者中ERCP＋EST31例，鼻胆管引流术8例；术后3例患者出现急性胰腺炎，2例解黑便，2例出现胆道感染，均经积极有效的治疗和护理后痊愈出院。结论：熟练的操作技术和术后的精心观察及护理是减少术后并发症的关键；合理的饮食指导是减少术后胰腺炎复发、预防胆道结石再形成的保障。     

夜间血氧监测在诊断慢性心力衰竭伴睡眠相关呼吸障碍中的应用

目的评价夜间非吸氧状态下脉搏血氧仪血氧监测在慢性心力衰竭（CHF）患者中诊断睡眠相关呼吸障碍（SRBD）的意义。方法已经诊断CHF的76例患者进行夜间非吸氧状态下脉搏血氧仪血氧监测；同步进行实验室多导睡眠图（PSG）监测；对脉搏血氧仪血氧监测结果和PSG血氧测定的结果进行可靠性比较。结果CHF患者夜间非吸氧状态下脉搏血氧仪血氧监测结果与PSG的血氧饱和度变化一致；SpO2能够很好地反映CHF患者合并SRBD，并且与SRBD病隋轻重程度有一定相关性。结论脉搏血氧仪血氧监测是CHF患者简易的筛查SRBD的方法。     

高龄收缩期高血压患者的药学监护

目的:观察药学监护在高龄高血压患者治疗中的作用。方法:选取老年病区80岁以上的86例确诊为单纯收缩期高血压患者进行药学监护,将患者随机分成观察组43例,对照组43例,对照组按照收缩高血压指南予以常规的药物治疗和健康宣教,观察组在对照组治疗和健康宣教的基础上,再予以药学监护。比较两组患者在2个月内的药物使用合理性、血压达标率、药物依从性和药物不良反应发生率。结果:通过药学监护,观察组患者的药物完全依从性明显高于对照组患者,而完全不依从性却明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),药物不良反应发生率亦明显低于对照组患者,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者的用药合理性和血压达标率较对照组明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:药学监护能有效地促进患者遵医服药意识,降低不良反应,提高药物的治疗效果,值得临床推广使用。     

共同性斜视合并复视的临床探讨

共同性斜视为眼科常见眼病 ,但合并复视者较为少见 ,目前对其诊断和治疗方法报道较少 ,以至过去常误认为只有麻痹性斜视才有双眼复视。共同性斜视合并复视 ,与非共同性斜视复视截然不同 ,我院自1986年以来收治部份共同性斜视合并复视的患者 ,经治疗取得了较满意的效果 ,现报告如下 :临床资料本组病例 :自 1986年至今 ,有详细病例记载的共2 6例 ,年龄在 16～ 4 8岁之间 ,女性 15例 ,男性 11例 ,有屈光不正者 19例。同视机检查 ,有异常视网膜对应13例 ,自觉斜视角≠ 0。融合范围 :<5°者 6例 ,>5°者12例 ,>10°者 8例。随访病例 1年者 17例 ,…