B超诊断膀胱肿瘤的误诊原因分析

Ｂ超诊断膀胱肿瘤的误诊原因分析邮政编码４１００００湖南省肿瘤医院超声诊断科杨通明，唐石初，刘世平，吴泽惠，彭季兰本文报告Ｂ超诊断４３例膀胱肿瘤，其中考虑为膀胱癌４２例。经手术病理印证，膀胱癌３３例；纤维肉瘤及平滑肌肉肌各１例；膀胱上皮增生２例；膀胱出...     

联合检测血氨与血清色氨酸在急诊肝性脑病患者中的临床应用

目的:探讨联合检测血氨和血清色氨酸在急诊诊断及鉴别诊断肝性脑病的临床应用价值。方法:收集本院急诊科95例精神障碍患者,其中实验组肝性脑病患者55例,以非肝性脑病患者40例作为对照组,分别检测两组患者的血氨、血清色氨酸(血清游离色氨酸FT、总色氨酸TT)、肝功能(ALT、AST,TP、ALB、TBil、DBil、GGT、ALP)。结果:实验组中的肝功(ALT、AST,TP、ALB、TBil、DBil、GGT、ALP)、血氨、FT及TT测定结果均高于对照组(P<0.05);血氨、FT及TT三项联合检测的敏感度、符合率和正确诊断指数均高于其三者的单独测定值(P<0.05);血氨、FT及TT三项联合检测的漏诊率低于其三者的单独测定值(P<0.05);血氨、FT及TT三项联合检测的特异度与三者的单独测定的特异度相比,不具有统计学意义(P>0.05);在ROC曲线中,三项联合检测的AUC高于单独测定的血氨AUC、FT AUC与TT AUC(P<0.05)。结论:在急诊医学中对于由于肝性脑病引起的精神障碍患者,除了常规的实验室检测肝功及血氨外,还应联合检测血清色氨酸以提高诊断及鉴别诊断肝性脑病的灵敏度、符合率和诊断指数,降低漏诊率,有利于肝性脑病患者得到及时的诊断及早期的治疗,以便患者早日康复。     

B超及其引导下穿刺细胞学诊断腹腔结核25例体会

Ｂ超及其引导下穿刺细胞学诊断腹腔结核２５例体会湖南省肿瘤医院杨通明，王翼龙，刘世平，吴泽惠，唐石初，石珊临床上早期诊断腹部脏器及淋巴结结核病变尚存在一定困难，Ｂ超的应用虽然使诊断水平有了很大的提高，但单凭影像难与腹腔恶性淋巴瘤、转移癌或腹腔内其它病变...     

大剂量纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤临床疗效观察

目的观察大剂量纳洛酮对重型颅脑损伤的临床治疗效果。方法选择格拉斯哥昏迷评分法（GCS）评分3～8分患者共60例,分为纳洛酮治疗的治疗组和常规治疗的对照组,各30例。对照组根据病情给予常规综合治疗．治疗组在常规综合治疗基础上采用纳洛酮静脉滴注治疗。观察比较两组患者意识觉醒、血液流变学及临床征象改善情况。结果治疗组患者经纳洛酮治疗后,觉醒时间缩短,患者神经功能恢复、格拉斯哥预后评分（GOS）、语言功能及运动功能评分显著高于对照组,病死率显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论纳洛酮对于内源性阿片肽引起的生理功能应激性疾病起效快、作用可靠,使用中未见不良反应。     

不同方式治疗儿童轻中度哮喘的疗效及安全性观察

目的：探讨规范使用舒利迭、孟鲁司特及不规范用药治疗儿童轻中度哮喘的疗效及安全性。方法选取2013年6月至2014年6月收治的轻中度哮喘患儿120例。按照随机数字表法分为A、B、C 3组,每组40例。 A组和B组分别按照全球哮喘防治创议（ GINA）制定标准进行规范化舒利迭和孟鲁司特治疗,C组仅在有症状时,短期吸入丙酸氟替卡松。观察治疗后6、12、18个月肺功能和气道高反应性改善情况、症状控制情况、治疗费用及安全性。结果 A组和B组治疗后6、12、18个月肺功能指标均较基线值明显改善,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,2组间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;治疗后12、18个月,A组的气道高反应性明显低于B组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;C组各项指标均较基线无明显改善（ P ＞0．05）;A组和B组的轻度咳喘发作、急诊输液及住院人次所占比例均显著低于C组（ P ＜0．05）;治疗18个月后A组急诊输液和住院人次所占比例显著低于B组（ P ＜0．05）。3组在身高增长速度比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论规范化使用舒利迭和孟鲁司特均可有效控制儿童哮喘症状,减轻气道高反应性,改善肺功能。舒利迭在减轻气道高反应性方面优于孟鲁司特。     

固本益肠片联合布拉氏酵母菌散和维生素C治疗小儿抗生素相关性腹泻的临床研究

目的探讨固本益肠片联合布拉氏酵母菌散和维生素C治疗小儿抗生素相关性腹泻的临床疗效。方法选取2013年5月—2015年5月延安大学附属医院收治的抗生素相关性腹泻患儿120例,随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组口服布拉氏酵母菌散,0.25 g/次,患儿≥3岁:2次/d,患儿3岁:1次/d。且对照组还口服维生素C颗粒,0.5 g/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服固本益肠片,1.28 g/次,3次/d。两组患儿均治疗2周。观察两组的临床疗效及复发率,同时比较临床症状、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)及T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的变化。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为73.3%、93.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组和治疗组的复发率分别为18.3%、5.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组腹泻缓解时间、发热缓解时间、恶心缓解时间、呕吐缓解时间及治愈时间较对照组均缩短,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组和治疗组Ig G、Ig A、Ig M、CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的升高程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论固本益肠片联合布拉氏酵母菌散和维生素C治疗小儿抗生素相关性腹泻具有较好的临床疗效,能降低复发率,缩短症状缓解时间与治疗时间,增强患儿免疫功能,具有一定的临床推广应用价值。     

5091例产前筛查结果分析及筛查标志物中位数的建立

目的通过较大样本人群血清学筛查,分析筛查结果,确立筛查标志物(AFP、β-hCG、uE3)的中位数,评价筛查软件适用性。方法用Beckman Coulter公司Access化学发光免疫分析系统对5091例孕14～21+6周单胎孕妊者检测血清中AFP、β-hCG、uE3水平,通过配套软件进行风险计算,必要时作产前诊断,利用加权回归计算并建立各孕周AFP、β-hCG、uE3中位数。结果共筛查出各类高危孕妊者367例,阳性率7.21%,其中唐氏综合征高危158例,确诊唐氏综合征3例;神经管缺陷(OSB)高危162例,确诊神经管缺陷(OSB)4例;18-三体综合征高危47例,确诊18-三体综合征1例,另有13例怀有各类畸形或缺陷儿。筛查低危的4724例中发现1例唐氏综合征,未发现OSB及18-三体综合征,5例怀有各种畸形或缺陷儿。建立的各孕周AFP、β-hCG、uE3中位数与原筛查软件内嵌参考值比较,差异有统计学意义(PAFP<0.05、Pβ-hCG<0.05、PuE3<0.01),经修正后的中位数重新分析,4例唐氏综合征全部检出。结论产前筛查是提高人口素质的有效措施,建立血清标志物中位数对提高筛查效率很有必要,各实验室应尽快建立自己的中位数并核实软件适用性。     

降钙素原在新生儿坏死性小肠结肠炎中的临床价值

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）临床以腹胀、呕吐、腹泻、便血为主要表现。腹部X线平片以肠壁囊样积气为特征,是新生儿尤为早产儿阶段胃肠道的一种严重、需要急救治疗的疾病,病死率达10％-50％。早期NEC患儿缺乏典型的临床表现,仅有腹胀和胃潴留,使疾病的早期诊断及早期有效治疗极为困难,增加了患儿的死亡率、住院时问及住院费用。早期判断是否存在细菌感显得尤为重要。     

鼻咽癌心理状态的影响因素及其护理对策

目的 分析鼻咽癌患者焦虑,抑郁这两项主要心理障碍的影响因素,以探索相应的护理对策,进行针对性护理干预达到消除不利于患者的心理反应.方法 采用zung评定抑郁量表（SDS）及评定焦虑量表（SAS）对77例鼻咽癌患者的抑郁、焦虑状态进行测定,并对年龄、性别、住址、婚姻状况、文化程度、职业类型及经济状况、社会支持、医保、吸烟、饮酒、临床分期及生存质量等影响因素进行总结分析.结果 77例鼻咽癌患者中SDS阳性率为23.4%（18/77）,SAS阳性率为28.6%（22/77）,鼻咽癌患者的生存质量,学历和收入对其焦虑症状有影响（P〈0.05）而患者的生存质量,学历和吸烟是其抑郁症状的影响因素.结论 针对鼻咽癌患者的主要影响因素采取相应护理策略,有助于改善患者负性心理状况,提高疗效和生活质量.     

带肌蒂移植加角翼接骨板固定治疗四肢长骨粉碎骨折

自2001年10月～2004年1月笔者应用带肌蒂移植加角翼接骨板固定治疗四肢长骨粉碎骨折86例,取得显著疗效。