真性右位心心电图的诊断与分析

本研究对真性右位心的常规心电图表现进行整理分析,以供临床诊断参考。真性右位心属于一种罕见的先天性心血管病畸形,常合并其他心血管疾病,可通过十二导心电图、胸部X片及心脏超声进行确诊。因为是正常心脏镜像改变,若按正常心电图描记导联体系去判读,常误诊为侧壁心肌梗死及右心室大等,需要引起关注。     

血清维生素D水平对中枢性性早熟女童治疗效果的影响分析

目的:探讨中枢性性早熟女童患者血清中维生素D临床检测价值,为临床诊断和治疗提供依据。方法:通过分析2015年1月至2016年4月医院收治的62中枢性性早熟女童患者及同期62例健康女童的临床资料,对两组女童激素水平和临床治疗中进行检测,分析检测CPP女童患者血清中维生素D临床意义。结果:观察组患儿血清维生素D水平显著低于对照组女童,比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿中维生素D缺乏患儿同维生素D正常患儿乳房发育年龄、LH和E2水平比较差异显著,有统计学意义(P0.05),身高、体重、骨龄、卵巢体积和FSH水平无显著差异(P0.05);观察组患儿治疗后,维生素D缺乏患儿临床有效率显著低于维生素D正常患儿,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:CPP患儿维生素D缺乏情况较普遍,维生素D缺乏对患儿乳房发育年龄、LH、E2水平及临床治疗效果影响较大。     

S-氯胺酮镇痛作用的临床应用进展

氯胺酮是一种N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体的非竞争性拮抗药，是左旋及右旋两种对映异构体的消旋体。S-氯胺酮为氯胺酮的右旋异构体，与NMDA受体的亲和力是外消旋氯胺酮的2倍，因此镇痛效价更强、不良反应更少。研究证明NMDA受体与急性疼痛的产生和慢性疼痛的发展相关，在围术期使用S-氯胺酮是一种可取的策略，提供了镇痛的非阿片机制途径，但其最佳的使用途径及方法仍需要进行不断的研究。     

虚拟仿真结合翻转课堂在老年人跌倒护理实验教学中的应用

目的 探讨虚拟仿真结合翻转课堂在老年人跌倒护理实验教学中的应用效果。方法 整群选取重庆医科大学2019级护理本科生（n=497名）作为研究对象，分为对照组2个班（n=251）、干预组2个班（n=246）。对照组实施传统实验教学，干预组采用虚拟仿真结合翻转课堂的混合式实验教学。课后分析干预组学生使用虚拟仿真平台的情况，采用问卷调查及理论测评比较两组实验教学的实施效果。采用SPSS 27.0进行t检验和卡方检验。结果 干预组学生人均登录使用虚拟仿真平台（2.65±1.38）次，在线学习时长54.12~147.32 min；问卷调查显示，干预组学生课后各维度教学目标达成情况及对本次课堂教学满意度评分均高于对照组（P<0.05）；教学后，干预组学生在激发学习兴趣、培养自主学习能力、培养临床思维、提高创新及科普宣教能力等5个方面教学促进作用评分均高于对照组（P<0.05）；比较两组学生理论测试成绩，干预组得分（79.38±5.09）高于对照组（77.88±4.97）（P<0.05）。结论 虚拟仿真结合翻转课堂混合式实验教学有助于学生掌握知识和技能，培养其自主学习能力、临床思维、创新及科普宣教能力。     

急性心肌梗死患者血清miR-423-5P，Bcl-2 和LC3-II 水平表达与预后相关性研究

目的 探讨血清miR-423-5P，Bcl-2 和LC3-II 对急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者预后的影响。方法 筛选2017 年3 月～ 2018 年10 月收治于邯郸市第一医院心内科的122 例AMI患者为研究对象，根据随访期间（一年）是否发生主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE）分为MACE组（n=43）和非MACE组（n=79），同期体检健康志愿者（n=50）作为对照组，分别采用聚合酶链式反应（polymerase chain reaction，PCR）和酶联免疫吸附测定（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）检测患者血清miR-423-5P，Bcl-2 和LC3-II 表达水平。比较两组患者血清miR-423-5P，Bcl-2 和LC3-II 的表达差异，并用受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC) 曲线图分析对急性心肌梗死患者预后的价值。结果 对照组miR-423-5P（0.91±0.12），Bcl-2（1.13±0.21ng/ml）和LC3-II（0.73±0.16 ng/ml）均低于MACE组（1.42±0.22，4.25±0.34 ng/ml，1.25±0.31g/ml）和非MACE组（1.13±0.11，2.01±0.28ng/ml，1.21±0.06 ng/ml），差异均具有统计学意义（F=151.155，1 880.468，115.625，均P ＜ 0.05）；MACE 组血清mIR-423-5P 和Bcl-2 表达均高于非MACE 组，差异具有统计学意义（t=9.716, 39.093，均P ＜ 0.05），两组间血清LC3-II 的表达差异无统计学意义（t=1.113, P>0.05）。ROC 曲线显示，miR-423-5P，Bcl-2 预测急性心肌梗死患者预后的曲线下面积分别为0.813 和0.776，截断值分别为1.213 和4.012 ng/ml，灵敏度分别为0.721 和0.702，特异度分别为0.734和0.737；二者联合检测时，曲线下面积、灵敏度和特异度分别为0.852, 0.832，0.827。结论 血清mIR-423-5P，Bcl-2水平与急性心肌梗死患者预后密切相关，有可能成为判断预后的标志物，且两者联合应用的效果优于单独应用。     

LncRNA MIR22HG调节miR-132-3p/TLR2轴对急性心肌梗死小鼠心肌细胞凋亡和心室重构的影响

目的:探讨长链非编码RNA miR-22宿主基因（lncRNA MIR22HG）调节miR-132-3p/Toll样受体2(TLR2)轴对急性心肌梗死（AMI）小鼠心肌细胞凋亡和心室重构的影响。方法:取C57BL/6J小鼠随机分为sham组、AMI组、AMI+sh-NC组、AMI+shMIR22HG组、AMI+sh-MIR22HG+antagomir-NC组、AMI+sh-MIR22HG+antagomir-132-3p组，每组10只，除去sham组外，其它组都进行冠状动脉左前降支结扎，sham组只开胸不结扎冠状动脉，其中AMI+sh-NC组、AMI+sh-MIR22HG组、AMI+shMIR22HG+antagomir-NC组、AMI+sh-MIR22HG+antagomir-132-3p组小鼠分别相对应的对尾静脉注射sh-NC、sh-MIR22HG、sh-MIR22HG+antagomir-NC、sh-MIR22HG+antagomir-132-3p。超声心动图评估小鼠心室重构和心脏功能；HE染色和Masson染色观察心肌组织病理学变化及纤维化；RT-qPCR检测心肌组织MIR22...     

改良腹腔镜内镜联合手术在胃间质瘤临床治疗中的应用价值研究

目的:探讨改良腹腔镜内镜联合手术(LECS)在胃间质瘤临床治疗中的应用价值。方法:选取拟行局部肿瘤切除术的胃间质瘤患者63例。根据手术方法不同，将患者分为改良LECS组(32例)和腹腔镜组(31例)。比较两组患者手术相关指标、手术疗效、凝血功能、术后并发症发生情况以及术后病理和随访情况。结果:改良LECS组手术时间、术中出血量、住院时间及术后下床活动时间和排气时间少于腹腔镜组(均P<0.05)。改良LECS组与腹腔镜组患者治愈率均为100%,两组手术疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后PT低于术前，FIB高于术前(均P<0.05)。改良LECS组术后PT高于腹腔镜组，FIB低于腹腔镜组(均P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率及病理危险度分级比较差异无统计学意义(均P>0.05)。所有患者术后1年均无复发及转移。结论:改良LECS手术治疗GIST的手术时间短、术中出血量少，术后恢复快，疗效较好，且术后血栓形成风险低，并发症发生率及复发率较低，安全性较高、创伤较小。     

藏药“叶格兴”的基原及化学成分、药理活性研究进展

目的 澄清常用藏药“叶格兴”的基原,考察其化学成分与药理活性,为规范临床用药、质量控制及资源的合理利用等提供依据。方法 采用文献考证、植物分类学鉴定、化学成分考察、药理活性鉴定,结合资源分布及临床使用现状调查分析。结果 藏药“叶格兴”涉及2科4属7种,即忍冬科接骨木属,菊科千里光属、合耳菊属、风毛菊属,文献记载的基原植物中最早使用的“叶格兴嘎保”即“白”者应是双花千里光、川西千里光;“叶格兴那保”即“黑”应为柳叶菜风毛菊及血满草;莱菔叶千里光（异叶千里光）、菊叶千里光（菊状千里光）、接骨草为云南、甘肃、川西习用、市场流通的主要代用品。叶格兴主要含萜类、黄酮类、生物碱类、酚酸等化学成分;叶格兴黑者主要用于“愈创”,白者主要用于“消炎”与现代药理研究抗炎、抗氧化、抗菌等活性相对应。结论 鉴于“叶格兴”的基原涉及到多种不同科属的植物,“叶格兴”已成为这些植物类药材的统称;据考证结果及化学成分、药理活性研究进展,从有利于规范临床用药、保证疗效和药材质量的角度,其名称和基原宜规范为：“■/叶格兴嘎保”（即白者）,来源为双花千里光（红缨合耳菊）、川西千里光（川西合耳菊）;“■/叶格兴那保”（即黑者...     

miRNA与心房颤动关系的最新进展

微小核糖核酸(miRNA)是一类内生的长度为19～24个核苷酸的单链非编码RNA。它通过调节靶目标信使核糖核酸(mRNA)的降解和翻译，指导RNA诱导沉默复合体调节靶基因表达，在细胞生理过程中发挥重要作用，是转录后水平调控基因表达的重要分子。目前miRNA与心血管疾病之间的关系在国内外也成为研究的热点，现选取相关miRNA与心血管疾病中心房颤动的电重构与结构重构之间的关系做一综述。     

加速康复外科理念下的日间手术麻醉管理

加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）旨在通过多学科参与的循证干预措施改善围手术期结果，ERAS理念的实施已被证明可减少术后并发症与住院时长。ERAS理念下的麻醉管理是日间手术安全与平稳进行的基础。该文总结了国内外最新临床研究证据，从术前优化、麻醉方式选择、通气策略、液体管理、体温支持、疼痛管理、术后恶心呕吐预防、术后营养支持、改善术后睡眠等方面对ERAS理念下的日间手术麻醉管理进行综述，旨在为日间手术的麻醉管理提供参考。