EDNRA和eNOS基因多态性与动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后的相关性

目的 探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因及内皮素受体A型(EDNRA)基因与颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的预后的相关性.方法 aSAH共60例,详细收集所有患者的一般情况,预后标准采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)进行评分.应用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)方法对EDNRA基因3个多态位点(rs5335、rs6842241、rs6841581位点)及eNOS基因2个多态位点(G-894T、T-786C位点)进行研究,分析上述多态位点基因型及等位基因频率在不同预后病例中的分布.结果 预后良好38例(63.3％),预后差者22例(36.7％).预后良好组与预后差组EDNRA与eNOS基因型及等位基因频率分布差异无统计学意义.结论 在本组病例中,eNOS及EDNRA基因型及等位基因分布与aSAH的预后无明显相关.     

正常人骨盆骶棘韧带的解剖学及MRI成像研究

目的　明确骶棘韧带MRI最佳扫描平面角度并探讨其临床意义。 方法　（1）正常成人新鲜尸体骨盆标本8具,观察骶棘韧带起止点及其形态特点;（2）利用36例正常人骨盆CT数据,测量骶棘韧带在矢状面上的投影与冠状面的角度;（3）对10名志愿者进行3D MRI扫描,记录骶棘韧带角度并与CT数据对比;比较斜冠状面与常规3个面的显像效果。 结果　（1）骶棘韧带起于骶尾部连接至坐骨棘。（2）骶棘韧带在矢状面上的投影与冠状面的角度CT数据测量结果为（61.32±8.71）°, 在双侧及性别上无统计学差异（P>0.05）;（3）MRI测量结果为（57.53±2.12）°。CT数据与MRI数据比较无统计学差异（P>0.05）;斜冠状面的成像优于常规扫描（P <0.05）。 结论　骶棘韧带MRI扫描在（60.0±5.0）°斜冠状面上显像较好,是常规扫描的重要补充。     

奥美沙坦酯对男性高血压患者性功能的影响

目的 探讨奥美沙坦酯及苯磺酸氨氯地平对男性高血压患者性功能的影响。方法 选取2012年1月-2014年6月在江阴市中医院门诊就诊的男性高血压患者160例（高血压分级为1～2级）,采用随机数字表法将患者分为奥美沙坦酯组和苯磺酸氨氯地平组,各80例。奥美沙坦酯组给予奥美沙坦酯20 mg/d口服,苯磺酸氨氯地平组给予苯磺酸氨氯地平5 mg/d口服,疗程均为24周。观察两组治疗前后性功能和血清睾酮、雌二醇水平的变化。性功能评定按照勃起功能国际问卷-5（IIEF-5）进行问卷调查,主要通过勃起功能、性交满意度、达到高潮能力、性欲、总体满意度分值评价男性性功能。结果 奥美沙坦酯组和苯磺酸氨氯地平组各有5例患者因血压持续不达标而退出。两组患者治疗后收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义（t=0.802、0.811,P＞0.05）。治疗前两组勃起功能、性交满意度、达到高潮能力、性欲、总体满意度分值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组性交满意度、达到高潮能力、总体满意度分值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;奥美沙坦酯组勃起功能、性欲评分均高于苯磺酸氨氯地平组,差异有统计学意义（P＜0.05）;奥美沙坦酯组治疗后勃起功能、性欲评分高于治疗前,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前勃起功能障碍（ED）发生率比较,差异无统计学意义（χ2=0.027,P=0.870）;两组治疗后ED发生率比较,差异无统计学意义（χ2=2.807,P=0.094）。奥美沙坦酯组治疗后ED发生率低于治疗前,差异有统计学意义（χ2=4.120,P＜0.05）;苯磺酸氨氯地平组治疗后ED发生率与治疗前比较,差异无统计学意义（χ2=2.811,P=0.094）。治疗前两组睾酮、雌二醇水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组雌二醇水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;奥美沙坦酯组睾酮水平高于苯磺酸氨氯地平组,差异有统计学意义（P＜0.05）。奥美沙坦酯组治疗后睾酮水平高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥美沙坦酯能提高男性高血压患者睾酮水平,改善性功能。     

水通道蛋白-5基因多态性与中国北方汉族人群慢性阻塞性肺疾病的相关性分析

目的 探讨水通道蛋白-5(AQP5)基因多态性与中国北方汉族人群慢性阻塞性肺疾病(CORD)的遗传易感性及严重程度的关系.方法 2007年6月—2012年5月在解放军306医院呼吸科获得诊断的COPD急性加重(AECOPD)患者220例,男142例,女78例,年龄37～101(74.0±10.0)岁,选取在我院进行体检,且年龄、性别与COPD患者相匹配的285例健康人群列入对照组,男183例,女102例,年龄44～97(72.5±8.6)岁.将COPD组分为4个亚组:第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC) ＜70％,第1秒用力呼气肺容积占计值百分比(FEV1％)≥80％为轻度组;50％≤FEV1％＜80％为中度组;30％≤FEV1＜50％为重度组;FEV1≤30％为极重度组,将轻度与中度合并为轻-中度组,重度与极重度合并为重度-极重度组.搜集研究对象外周血标本,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)和SNaPshot法检测AQP5基因3个标签单核苷酸多态性(tSNP)位点(rs3736309,rs296754和rs296759)的基因型分布.采用x2检验进行Hardy-Weinberg平衡检验,用非条件logistic回归模型计算比数比(OR)及95％可信区间(CI).比较AQP5 3个tSNP基因型频率分布在健康对照组和COPD患者间的差异,以明确AQP5基因多态性与中国北方汉族人群罹患COPD的相关性.比较轻-中度与重度-极重度COPD患者AQP5基因多态性的差异,以进一步明确AQP5基因多态性与COPD严重程度的关系.结果 AQP5基因rs3736309、rs296754和rs296759位点基因型分布在COPD患者与对照组中无明显差异.但在COPD患者中,rs3736309在轻-中度与重度-极重度患者中基因型分布的差异有统计学意义(P＜0.05),提示rs3736309多态性位点可能与COPD患者气道阻塞严重程度相关.结论 AQP5基因多态性与COPD的易感性无关,但与COPD的肺功能损害严重程度有关.     

应用SELDI-TOF-MS蛋白质芯片技术筛选硝酸羟胺中毒小鼠血清差异蛋白

目的 应用蛋白质芯片及表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术,筛选硝酸羟胺(HAN)中毒小鼠血清差异蛋白,为研究其中毒损伤机制提供基础资料.方法 实验动物为ICR小鼠,雄性,体质量为19～23 g,随机分为对照组(n=8)和染毒组(n=8),对照组小鼠腹腔注射生理盐水,染毒组小鼠腹腔注射HAN(亚致死剂量LD20=158 mg/kg).染毒24 h后取血,采用弱阳离子蛋白质芯片CM10及SELDI-TOF-MS技术对血清样品进行蛋白质谱分析,得出差异蛋白分子量,用BioMarker Wizard软件进行统计,登录相关数据库搜索分子量接近的血清差异蛋白.结果 染毒后,动物出现流涎、紫绀、呼吸困难、肌肉颤动、屏息症状,提示缺氧缺血严重.经蛋白质谱仪分析,获得4种血清差异蛋白,并检索得到相关血清蛋白.结论 实验获得了HAN染毒小鼠血清差异蛋白,该差异蛋白有可能参与了HAN中毒损伤的发生和发展过程.     

升板止血汤加减治疗慢性特发性血小板减少性紫癜60例临床分析

目的：探讨运用升板止血汤治疗慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床经验。方法：将120例患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组采用氨肽素治疗,治疗组采用升板止血汤加减治疗。结果：治疗组总有效率90．00％,对照组总有效率85．00％。随访1年时,治疗组基本治愈37．50％,对照组基本治愈21．05％,提示治疗组的治疗效果较好,在症状控制、远期疗效方面较对照组有明显的优势。结论：升板止血汤加减治疗慢性特发性血小板减少性紫癜,症状改善明显,远期疗效优越,值得推广使用。     

人脐带间充质干细胞分离培养及表面标志检测

 目的　探讨体外分离培养人脐带源间充质干细胞（hUCMSC）的方法,并检测hUCMSC的表面标志。方法　分离脐带华通胶（Wharton's jelly）,将其剪碎后利用组织块贴壁法培养获得hUCMSC,生长至一定密度后进行传代,采用流式细胞术检测第3代hUCMSC表面标志。结果　由人脐带华通胶可方便、有效地获得hUCMSC,其体外生长形态类似成纤维细胞,并可稳定增殖和传代。hUCMSC表面标志CD29、CD44、CD105高表达,而表面标志CD45、CD34、HLA-DR、HLA-G、CD80、CD86不表达。结论　利用人脐带华通胶组织块培养可有效获得hUCMSC,为组织工程提供丰富的细胞来源。     

TBL联合CBL和PBL三轨教学模式在肝胆外科教学中的实践及效果

北京大学以社会需求为导向,借助深化专业学位研究生教育综合改革契机,充分发挥北大医学特色,对医学专业学位研究生教育结构进行顶层设计,探索与国际接轨的公共卫生、药学、医学技术领域高级应用型人才培养模式;深入贯彻落实医教协同精神,推进临床医学专业学位博士培养与专科医师规范化培训有机衔接。     

TBL联合CBL和PBL在肝胆外科见习中的实践及效果

目的　探讨TBL联合CBL和PBL在肝胆外科见习中的应用及效果。方法　选取64名首次到西南医院肝胆科见习的七年制（本科阶段）医学生为教学对象,分为TBL+CBL组、TBL+PBL组、PBL+CBL组及TBL+CBL+PBL组,每组16人。各组分别给予相对应的辅助教学措施。其中,针对TBL+CBL+PBL组,授课前将典型患者资料下发给学生,同时提供参考资料名称和预习问题;授课时,先解析学生资料查询结果以及预习问题,再进行测验,结合测验重点讲解理论知识难点和盲点等,之后对病例进行分解讨论,以及纠正与补充学生认知错误和不足等。教学结束后,各组学生均接受理论考试及教学和自我认可度问卷调查。应用SPSS 18.0统计考评数据,组间结果比较行方差分析或t检验或卡方检验。结果　TBL+CBL组、TBL+PBL组、PBL+CBL组及TBL+CBL+PBL组理论考试平均成绩分别为（75.313±8.260）、（74.875±9.818）、（77.125±9.667）和（82.000±6.491）分。TBL+CBL+PBL组学生平均成绩高于TBL+CBL组和TBL+PBL组（P<0.05）。TBL+CBL+PBL组中原成绩较差学生的平均成绩[（74.000±1.414）,n=4]高于PBL+CBL组原成绩较差学生[（66.000±0.817）,n=4;t=0.356,P=0.000]。问卷结果显示,TBL+CBL+PBL组学生对自身的见习兴趣度、利用工具学习能力和解决问题能力的评价,均优于其他三组学生（P<0.05）。结论　TBL联合CBL和PBL教学可提高学生对理论知识的掌握,尤其能帮助原学习较差学生提高学习成绩和兴趣。     

间充质干细胞诱导体外分化来的初始T细胞表型变化的实验研究

 目的　将体外由CD+34细胞分化而来的初始T细胞与异基因骨髓间充质干细胞（MSC）共孵育,观察初始T细胞表型的变化。方法　传3代以上的MSC与脐血CD+34细胞分化的初始 T细胞共孵育1周,用流式细胞仪检测其表型变化。结果　与对照组相比,CD+8细胞明显增加[共孵育组（35.9±6.3）%,单纯初始T细胞培养组（18.4±4.5）%],且CD+8 CD+3细胞明显增加[共孵育组（27.6±2.8）%,单纯初始 T细胞培养组（15.2±3.1）%]。结论　骨髓MSC在体外与异基因初始 T淋巴细胞共孵育使CD+8初始T细胞表达增加,这种变化可能与其诱导免疫耐受相关。