中西医结合治疗股骨髁间骨折62例

我院于lop年2月～1997年5月,采用中西医结合方法,治疗股骨髁间骨折62例,疗效满意,现报道如下。1临床资料1．1一般资料本组病人62例,男54例,女8例,平均年龄对．6岁（12～63岁）。致伤原因：交通事故55例,高处坠落4例,平地跌倒2例,爆炸伤1例。并发症：创伤性休克2例,骨盆骨折1例。股骨颈骨折1例,股骨干骨折1例,骸骨骨折5例,医骨骨折2例,股骨平台骨折3例,股排骨骨折5例,足部骨折2例,下颌骨、颧骨骨折1例,防骨外科颈骨折1例,尺挠骨骨折2例,手部骨折3例,开放性骨折12例,闭合新鲜骨折9例,陈旧性骨折41例。C;型骨折对例…     

运用Micro–CT虚拟仿真观察养血固肾法对骨折愈合的疗效

目的:采用Micro–CT虚拟仿真技术研究养血固肾汤在大鼠骨折愈合期间的作用。方法:选取80只SPF级SD大鼠,对其进行骨折手术,选取造模成功的72只大鼠,按照体质量将其分为观察组、对照组、模型组,每组各24例大鼠。对观察组大鼠使用养血固肾汤进行治疗,对照组大鼠采用恒古骨伤愈合剂进行治疗,模型组则对其使用同等剂量的0.9%氯化钠注射液进行灌注治疗,结合Micro–CT虚拟仿真技术分析三组大鼠的病情恢复状况。结果:观察组大鼠在治疗第5～30天内,观察组大鼠血清钙离子在骨折后初期浓度要明显低于模型组,然而其在骨折后期的数值有显著上升的趋势,其与模型组比较,差异具有统计学意义(P 0.05),此外各组大鼠在研究过程中,其体重均呈上升趋势,且各组的差异无统计学意义(P 0.05),观察组Micro–CT扫描的二维资料,该图像显示骨折愈合良好,是三组当中恢复情况最好的一组。结论:使用养血固肾汤进行治疗能够改善骨折部位的毛细血管开放量,调节循环,加速清除代谢产物,虚拟仿真图像直观显示对促进骨折愈合,具有良好的治疗效果。     

伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位疗效分析

目的探讨伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位的临床效果。方法 32例胸腰段椎体骨折脱位患者,伤椎置钉短节段内固定,横突间或者椎间植骨,恢复胸腰椎序列,重建塌陷的椎体。通过术前、术后2周及8个月摄X线片,测量伤椎椎体前缘高度的比值和Cobbs角,了解术后骨折复位以及随访期间内固定有无失败和复位丢失情况。结果术后随访7~20个月,患者骨折均达到临床骨性愈合,术后2周伤椎椎体前缘高度的比值和Cobbs角较术前差异有统计学意义（P〈0.05）;术后8个月与术后2周比较无统计学差异（P〉0.05）。结论经伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰段骨折脱位是一种有效的手术治疗方法。     

颈椎管狭窄外伤后颈髓损伤的手术治疗

目的分析无骨折、脱位的颈髓损伤的主要原因,探讨其治疗对策。方法回顾性分析我院1998年1月至2008年月12月共96例颈椎管狭窄外伤后颈髓损伤行后路单开门椎管成形术治疗。结果术后随访6个月至2年,A级中5例进步至B级．6例进步至c级,5例进步至D级;B级中7例进步至c级,10例进步至D级,11进步至E级;C级中14例进步至D级,20例进步至E级;D级均进步至E级。结论颈椎管狭窄具有一定隐蔽性;是颈髓损伤的潜在高危因素之一;是无骨折、脱位的颈髓损伤的主要原因。采用后路单开门椎管成形加关节突间植骨术治疗颈椎管狭窄外伤后颈髓损伤,是有效的治疗方法,它的优点在于能广泛减压,充分扩大椎管：对颈椎的稳定性破坏不大,而且颈椎后路手术后再行前路减压也是必要和可行的。同时本术式操作简单、方便、安全．便于开展。     

背阔肌肌皮瓣治疗脊柱胸腰段压疮

目的：探讨应用背阔肌肌皮瓣治疗脊柱胸腰段压疮的临床效果。方法：回顾性分析佛山市中医院自2005年1月～2008年1月采用背阔肌肌皮瓣治疗脊柱胸腰段压疮9例患者的资料。结果：术后9例皮瓣全部存活,其中8例创面Ⅰ期修复,1例肌皮瓣边缘坏死,肌皮瓣局部裂开,经换药及缝合后痊愈。全部患者均得到随访,经术后0．5～3．0年随访,结果显示局部皮肤外形正常,质地优良、柔软、色泽好。结论：背阔肌肌皮瓣质地良好,手术切取操作简便,成活率高,不损伤主要血管,是治疗脊柱胸腰段压疮较为理想的方法。     

Kyphon球囊扩张后凸成形术的并发症及对策分析

目的：分析Kyphon球囊扩张后凸成形术的并发症与对策。方法：回顾性分析我院应用后凸成形术治疗38例53个骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者,记录围术期并发症的类型,分析其原因及采用的方法。结果：38例患者53个椎体顺利完成手术,术中渗漏发生9例,其中,静脉渗漏8例,椎弓根外渗漏1例,发生突发性低血压2例,无一例死亡,无一例发生切口感染。结论：应用Kyphon球囊扩张后凸成形术手术并发症发生率较高,通过采取相应的措施可以有效降低并发症的发生率,一般不引起临床不良后果。     

TENOR椎弓根螺钉内固定系统治疗腰椎跳跃性骨折

目的 探讨TENOR椎弓根螺钉内固定系统治疗腰椎跳跃性骨折的临床效果。方法 采用后路切开环形减压TENOR椎弓螺钉内固定＋植骨术治疗腰椎跳跃式爆裂性骨折36例。随访1年～6年，平均16个月。分别分析术前、术后和随访时的临床表现、X线片和CT检查的变化。结果 36例患者伤椎椎体高度比、水平位移比和Cobb＇s角分别是术前0．407、0．164、27．9，术后0．967、0．0、2．7，随访0．958、0．0、3．9，可见均无明显丢失。结论 TENOR椎弓根内固定系统是治疗腰椎跳跃性骨折的有效方法，固定牢靠，疗效满意。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症158例报告

目的:研究椎间盘镜下椎间盘切除术(Microendoscopic Discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的特点及并发症,以提高疗效.方法:通道管经棘旁小切口进入,在内窥镜下切除突出的纤维环和髓核,术后予抗炎等治疗,术后3d开始下床活动.结果:158例手术,优良率93%,术中硬脊膜破裂2例,术后2例复发,无其他并发症.结论:MED有直接切除髓核、创伤小、减压充分、可维持腰椎的稳定性等优点,但MED是发展中的技术,需改进器械、改良手术操作等,以提高手术的安全性和疗效.     

206例合并深静脉血栓患者行下肢闭合骨折复位内固定手术麻醉的回顾性分析

目的 回顾比较206例下肢闭合骨折患者术前并发深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的不同临床处理的临床意义.方法 回顾性分析1 402例术前行患肢血管彩色多普勒血流显像(color doppler flow imaging,CDFI)检查的下肢闭合骨折并发DVT206例患者的临床处理情况.根据患者和家属(以下简称“患方”)的意见分4组:Ⅰ组13例,放弃手术保守治疗;Ⅱ组7例,溶栓治疗后手术,但3例溶栓失败;Ⅲ组6例,放置静脉滤网后手术;Ⅳ组180例,坚持术前不做处理要求手术治疗.结果 ①平均住院天数比较:Ⅰ组＞Ⅱ组＞Ⅲ组＞Ⅳ组,组间比较均P＜0.01.②Ⅱ组和Ⅲ组术中出血和术后渗血较多,均需输血治疗.③Ⅰ组出现腰骶部褥疮、肺部和尿路感染并发症共4例,余3组则无.④麻醉实施情况,腰硬联合阻滞122例(63.2％),实施气管插管全麻71例(36.8％).结论 ①下肢闭合骨折并发DVT患者坚持术前不做处理要求手术治疗,住院时间短、并发症少、患者满意度高,但麻醉手术工作者均面临着巨大的考验.②溶栓后和放置深静脉滤网后手术,术中出血和术后渗血均较多,术前应做好输血准备.③试探性分次给药单侧腰麻循环稳定、麻醉费用低、患者在麻醉恢复室停留时间短,有临床应用价值.     

益气活血法在高龄气虚血瘀型股骨颈骨折患者围术期的运用研究

目的 观察益气活血法在高龄气虚血瘀型股骨颈骨折围术期的临床疗效.方法 将80例行人工股骨头置换术的患者分为治疗组和对照组,对照组在围术期内仅采用常规对症处理,治疗组在此基础上加服以益气活血法组方的中药.分别检测两组患者入院第1天、术后1d、术后7d、术后14d白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和并发症发生情况.结果 入院首日两组患者外周血IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P＞0.05),术后二者水平随时间先升后降(P＜0.01);术后首日两组患者血清中IL-6、TNF-α水平均上升,但对照组显著高于治疗组(P＜0.01);术后7、14 d两组IL-6、TNF-α水平均大幅下降,且对照组明显高于治疗组(P＜0.01).治疗组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).治疗组髋关节优良率高于对照组(P＜0.05).结论 益气活血法应用于气虚血瘀型高龄股骨颈骨折患者围术期具有良好疗效,可以减少术后并发症的发生,降低围术期的炎性反应,提高髋关节优良率.