肝巨大囊性血管平滑肌脂肪瘤1例

患者,女,34岁,因＂上腹部饱胀不适2个月＂入院。2个月前患者感上腹部饱胀不适,于当地县医院行腹部B超和CT检查,均提示肝脏巨大囊实性占位,遂转我院诊治。患者无肝炎、肝硬化病史,无口服避孕药和其他性激素药物史。查体：一般状况良好,皮肤、巩膜无黄染,右上腹隆起,可触及巨大包块,达肋弓下20 cm,包块质韧、光滑、无压痛、活动性差,脾未触及。     

肝癌切除联合脾切除治疗原发性肝癌合并脾功能亢进18例报告

资料表明,约80％的原发性肝癌合并肝硬化、脾功能亢进,可引起凝血功能下降、白细胞降低,曾被认为是肝癌手术禁忌。2007年以来,我院采用肝癌切除联合脾切除手术治疗原发性肝癌合并脾功能亢进患者18例,效果良好。现报告如下。     

胆囊肉瘤样癌1 例

患者,男,55岁,右上腹疼痛不适10余天,于2010年2月20日入院.查体:皮肤,巩膜黄染,右上腹轻压痛.肝功能示:TBIL/DBIL 139/83μmmol/L.CT示:胆囊底及体部软组织密度影,侵及肝脏,肝门部淋巴结肿大,肝内胆管扩张,诊断为胆囊癌.     

壁内外双重断流术对门脉高压症患者近远期肝功能影响

目的观察壁内外双重断流术对门静脉高压症患者近远期肝功能的影响。方法回顾性分析笔者所在医院1989-01～2008-01收治的367例行壁内外双重断流术的门静脉高压症患者门静脉血流变化及术后肝功能的相关资料。结果断流前测自由门静脉压平均为(36.2±4.2)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),断流后压力为(31.4±3.3)cmH2O,有统计学差异(P<0.05)。断流手术后门静脉血流速度和血流量较术前显著降低,肝动脉血流速度和血流量较术前显著升高(P<0.05)。术后1、3个月肝功能较术前无明显改变(P>0.05),术后6、12个月肝功能较术前明显改善(P<0.05)。结论壁内外双重断流术能适度降低门静脉压力,同时强化肝动脉灌注,对维持患者术后近期肝功能、改善术后远期肝功能具有重要作用,因此该术式是一种合理有效的手术方式。     

肝癌患者外周血淋巴细胞总数与临床分期的关系

对１１４例不同病程肝癌患者的外周血淋巴细胞总数做了检测．结果表明：肝癌患者外周血淋巴细胞总数显著低于健康查体组和其它恶性肿瘤组（Ｐ＜０．０１）。肝癌病程愈晚，外周血淋巴细胞总数愈低．治疗后各期肝癌患者外周血淋巴细胞总数均呈不同程度的上升趋势，治疗前后比较各期肝癌患者外周血淋巴细胞总数相差非常显著（Ｐ＜０．０１）。表明外周血淋巴细胞总数对了解肝癌患者的免疫功能状态和治疗后恢复具有参考价值。     

12例十二指肠乳头部肿瘤局部切除

十二指肠乳头肿瘤以往多采用胰十二指肠切除术。近年来国内外学者采用局部切除治疗此类肿瘤，取得了良好疗效。我科2001年9月～2007年1月施行局部切除治疗十二指肠乳头部肿瘤12例，现报道如下。     

肝脓肿的外科治疗进展

肝脓肿（liver abscess,LA）是肝脏外科常见的严重疾病,多发生于胆道疾病、糖尿病、肝移植术后及钝性肝外伤非手术治疗后的病人;而艾滋病、原发性肝癌、继发性肝癌、胆囊癌和肺结核等病人也可发生LA。LA以细菌性脓肿多见,致病菌多为厌氧菌、金黄色葡萄球菌及大肠杆菌,还包括变形杆菌和肺炎杆菌等。近年来,随着外科治疗技术的不断发展,LA的病死率显著下降。Hashimoto等报道LA病死率已由原来的70．0％下降到15．0％。现将LA外科治疗进展综述如下。     

肝移植术中的肝动脉重建

原位肝移植术(OLT)是目前治疗各种原因引起的终末期肝病的有效手段。由于肝动脉的解剖变异非常多见,致使肝动脉的重建成为OLT所有管道重建中最为复杂的技术。OLT后肝动脉血栓形成是很严重的并发症,常可导致肝功能衰竭、败血症、再次肝移植或死亡等。     

胰腺实性假乳头状瘤12例诊治体会

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP)的诊治经验.方法 对2003年6月至2010年1月济南军区总医院收治的12例胰腺实性假乳头状瘤病人的临床资料进行回顾性分析.结果 12例中女性10例,中位年龄29岁;术前确诊6例,确诊率50%...     

极限量肝切除治疗巨大肝癌的安全性分析

目的 探讨巨大肝癌患者行肝切除的安伞性评价指标.方法 回顾性分析7年间手术治疗的69例巨大原发性肝癌患者的临床资料,综合分析评估巨大肝癌肝切除的术前肝功能、肝储备功能、肝切除量、残肝体积等指标,观察患者术后恢复及牛存情况.结果 全组术前肝储备功能ICGR15均在≤15%.术前估计解剖性肝切除量在50%～70%.43例接受根治性切除,26例为姑息性切除.切除术后1个月内死亡3例,手术病死率为4.4%,术后并发症发生率为27.5%,经治疗后均顺利恢复.结论 肝储备功能评估结合计算机辅助的肝体积精确测量,为确定肝切除安全限量和适当肝切除范围提供了可靠依据.