直肠癌肾上腺转移漏诊1例报告

患者 ,女 ,5 0岁 ,因直肠癌 (距肛缘 3cm)在外院行Miles手术 ,术后病理报告为“直肠腺癌侵及肠外脂肪 ,未见肠周淋巴结转移” ,术后行盆腔放疗 1次。术后 5个月行肝、盆腔CT检查 ,未见复发与转移灶 ;术后 9个月再次行肝脏CT检查 ,发现右肝后叶有 3cm× 2cm大的类圆形低密度灶 ,增强扫描见肿块无明显强化 ,怀疑直肠癌肝转移收入我院治疗。入院后行肝脏B超及外周血癌胚抗原 (CEA)检查 ,B超示右肝后叶上段占位 ,CEA 13 .8μg/L ,考虑为直肠癌肝转移。但为了治疗转移癌和明确肝转移范围 ,按Seldinger法行肝转移癌的经股动脉肝动脉插管化疗…     

21例Mirizzi综合征的临床诊治体会

回顾性分析21例Mirizzi综合征患者的临床资料。术前确诊7例，确诊率33.33%。21例均行手术治疗；其中单纯胆囊切除8例，胆囊大部分切除加残余胆囊黏膜烧灼2例，胆囊切除加胆总管探查或成形、T管引流术10例，胆总管空肠Roux en Y吻合术1例。随访6个月至5年，18例临床治疗效果满意。笔者的体会是：胆囊颈管结石嵌顿、胆囊管的解剖变异是引起Mirizzi综合征的主要原因，胆囊结石继发的Calot三角及其周围组织的慢性炎症而非结石嵌顿亦可导致Mirizzi综合征的病理改变；提高Mirizzi综合征术前确诊率的关键是医生对该征的认识及对病史和影像学资料的综合分析；治疗以开腹手术为宜，术式应依据病理特点选择个体化方案。     

肝癌伴肝硬化、脾功能亢进一期手术治疗体会

目的探讨肝癌合并肝硬化、脾功能亢进一期手术治疗的临床疗效。方法对2002年1月至2005年10月我院手术治疗的36例肝癌合并肝硬化、脾功能亢进患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例患者行肝脏癌肿切除,联合脾切除一期手术。术后1例患者因肝功能衰竭死亡,35例患者恢复顺利,脾功能亢进全部消失,无严重手术并发症。结论对肝癌合并肝硬化、脾功能亢进患者采用肝脏癌肿切除联合脾切除一期手术是安全可行的。围手术期的处理是提高患者远期疗效的关键。     

射频消融与肝动脉化疗栓塞不同联合方案治疗肝癌近远期疗效比较

目的探讨射频消融(RFA)与肝动脉化疗栓塞(TACE)三种不同联合方案治疗原发性肝癌的疗效。方法回顾性分析我院142例采用RFA联合TACE治疗的原发性肝癌患者临床资料,依据联合治疗时RFA与TACE组合方式划分为A、B、C三组。A组为RFA+TACE组,48例;B组为TACE+RFA组,69例;C组为TACE+RFA+TACE组,25例。比较三组联合治疗后血清AFP阴转率、肿瘤的完全坏死率和总缓解率和治疗后1年、2年和3年累积生存率。结果三组联合治疗前、后血清AFP阴转率,肿瘤完全坏死率和1年、2年和3年累积生存率比较,差异均有统计学意义,B组、C组均优于A组;C组虽优于B组,差异无统计学意义。三组总缓解率比较,差异无统计学意义。结论 TACE+RFA+TACE组合治疗肝癌疗效可能优于RFA+TACE或TACE+RFA,是RFA与TA-CE联合治疗肝癌时较为合理的治疗方案。     

脾切除断流术后经脾静脉抗凝治疗预防早期门静脉血栓的安全性分析

目的 评价经脾静脉置管抗凝治疗预防脾切除断流术后早期门静脉血栓(PVT)形成的安全性.方法 60例择期行脾切除断流术的门脉高压患者随机分为置管组和对照组,采用超声多普勒和(或)强化螺旋CT扫描监测术后门静脉血栓形成情况.结果 60例患者全部随访到3个月.对照组累计PVT发生率56.7%置管组为16.7%,两组有统计学差异(P<0.05).经脾静脉置管输入肝素溶液对体循环静脉血凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间无影响.结论 经脾静脉置管抗凝治疗预防脾切除断流术后早期门静脉血栓形成是安全可行的.     

胰性脑病诊治研究进展

胰性脑病(PE)是急性胰腺炎的一种危重并发症,其发病机制复杂,缺乏特异性临床特征,病情凶险,预后极差,临床医生提高对PE 的认识对改善其预后有重要意义.现对该病的发病机制、病理改变、临床表现、诊断及鉴别诊断及该病症防治方面的进展进行详细论述.     

干扰素—γ促进伤口愈合的应用研究

经久不愈的伤口是外科医师十分关注的问题。为寻求更有效的治疗方法，对３７例经３周常规换药治疗而伤口未愈合患者进行分组治疗观察。人工基因干扰素—γ（ＩＦＮ—γ）伤口局部滴撒组２１例，伤口面积为２６３８±２３７１ｍｍ￣２，清洁创面后，局部滴撒ＩＦＮ—γ万ｕ／ｍｌ，每日１次，伤口愈合时间为８．２±１．２天。常规换药组１６例，伤口面积为２１２７±１９４９ｍｍ￣２，伤口愈合时间为１５．６±４．４天。局部滴撒ＩＦＮ—γ组伤口愈合时间显著快于常规换药组。结果显示ＩＦＮ—γ有显著促进伤口愈合作用。很有希望成为促进伤口愈合的药物供临床使用。     

改良胆肠Roux-en-Y吻合术治疗恶性梗阻性黄疸

<正>经典Roux-en-Y胆肠吻合是胆汁内引流的最常用术式,多年来外科医师致力于研究更符合生理及更佳治疗效果的术式。笔者所在医院2007-06～2010-06行改良Roux-en-Y胆肠吻合术式治疗恶性梗阻性黄疸患者21例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组36例。男23例,女13例;年龄56～83岁,平均(58.5±6.3)岁。全组均为恶性肿瘤患者,其中胆管癌4例,壶腹周围癌13例,胰头癌16例,胆囊癌3例。术前胆     

射频消融联合肝动脉栓塞化疗治疗肝细胞癌96例报告

目的 探讨肝细胞癌经皮射频消融(PRFA)联合肝动脉栓塞化疗(TACE)的治疗效果、评价及其安全性.方法 回顾性分析96例采用经皮RFA联合TACE治疗的肝细胞癌病人的临床资料,比较联合治疗前、后血清甲胎蛋白(AFP)水平及阳性率变化,计算治疗后1、2、3年的累积生存率,观察联合治疗后近期并发症及远期死亡原因.结果 治...     

原发性肝细胞癌以及近癌旁组织微血管密度CD105表达及其临床意义

目的 研究肝细胞癌(HCC)及其近癌旁组织微血管密度(MVD-CD105)分布,探讨MVD-CD105在HCC、近癌旁组织的分布规律、临床意义以及CD105标染HCC组织微血管的特异性.方法 采用免疫组织化学方法检测63例HCC组织、近癌旁组织MVD-CD105,比较HCC组织和近癌旁组织MVD-CD105分布特点及其与临床参数的关系.结果 63例HCC及其近癌旁组织血管CD105阳性表达率为100％,近癌旁组织表达强度高于癌组织(χ2=9.184,P＜0.01).HCC组织MVD-CD105为(58.37±21.45)/0.74mm2,近癌旁组织为(81.62±19.86)/0.74mm2,近癌旁组织MVD-CD105分布显著高于癌组织(t=2.438,P＜0.05).HCC组织中的MVD-CD105阳性表达分布与肿瘤转移及TNM分期有关(P＜0.01).近癌旁组织的MVD-CD105阳性表达分布与肿瘤TNM分期及2年存活时间有关(P＜0.05).结论 CD105标染HCC组织MVD未体现出肿瘤微血管标染特异性.HCC组织MVD-CD105高表达、分布意味着肿瘤的局部转移和进展.CD105分子不能作为抗肝癌肿瘤血管生成靶向治疗的靶标,但肝癌MVD-CD105的检测对于后续综合治疗有指导意义.