布加氏综合征外科治疗78例报告

目的 通过总结７８例面加氏综合征治疗方法,以探讨多种手术及介入方法的疗效。方法 ７８例中行经皮腔内血管成形术（ＰＴＡ）１８例,ＰＴＡ加支架入术１０例,脾肺固定加大肉膜包肺术２０例,经右心房及股静脉联合破膜扩张并置支架术１５例,下腔静脉－右心房人工血管转流术１０例,直视根治加支架置入术５例。结果 术后病情缓解,下腔静脉压力由术前２．５０～３．９３ｋＰａ下降至术后１．４１～２．３３ｋｐａ,门静脉压力由     

麻醉对小切口胆囊切除术肠功能恢复的影响

随着人们对健康完美需求的提高 ,微创手术成为外科手术发展的方向。腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓ ｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)就是这种时代需求的产物 ,但由于ＬＣ需要购置昂贵的专有设备 ,病人花费大幅度增加 ,在基层医院难以普及 ,在经济欠发达地区难以推广 ;况且ＬＣ还存在着并发症多 ,适应证窄 ,掌握这一技术的医师少等问题。因此 ,还很难说ＬＣ能取代开腹胆囊切除术 (ＯｐｅｎＣｈｏｌｅｃｙｓ ｔｅｃｔｏｍｙ ,ＯＣ)。小切口胆囊切除术 (ＳｍａｌｌＩｎｃｏｓｉｏｎＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＳＣ)…     

Survivin在原发性肝细胞癌中的表达及其临床意义

目的 探讨Survivin在原发性肝细胞癌(HCC)组织中的表达及其在肝癌发病机制中的作用和临床意义.方法 利用免疫组织化学S-P法检测50例原发性肝癌组织、20例正常肝组织中Survivin蛋白表达情况.结果 Survivin蛋白在肝癌中的阳性表达率为66.0%(33/50),显著高于正常肝组织组(均为阴性表达;P<0.001),阳性表达与肝癌的肝内转移和肝癌的多发性有关(P=0.019,P=0.030);Survivin的过表达与病人术后<3年生存期相关(P=0.018).结论 Survivin在肝细胞癌的发生及发展过程中起着不同程度的作用,检测Survivin对判定原发性肝细胞癌预后可提供一定的依据.     

肝细胞癌Tenascin蛋白和微血管密度检测及临床意义

目的:研究细胞外基质Tenascin(TN)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的表达,探讨TN对HCC肿瘤微血管生成、浸润、转移及预后的影响.方法:采用免疫组织化学方法检测63例HCC癌组织、癌旁组织及15例肝炎后肝硬化组织、10例正常肝组织中TN表达,同时检测HCC组织微血管密度(CD105-MVD),分析TN表达与HCC病理学特点及肿瘤微血管生成的关系.结果:HCC组织TN阳性率65.1%,癌旁组织69.8%,肝硬化组织20.0%,正常肝组织无阳性表达;HCC组织及癌旁组织TN表达阳性率及表达强度评分显著高于肝硬化组织及正常肝组织(χ2=27.67,P<0.01;F=12.82,P<0.01);HCC组织TN表达阳性率与癌旁组织比较差异无统计学意义(χ2=0.325,P>0.05);TN表达与HCC的组织学分级,病灶数量,有否包膜浸润、肿瘤转移及肿瘤微血管生成密切相关.结论:HCC组织TN的表达上调促进了肿瘤的新生血管形成,导致术后肿瘤的早期复发和转移;HCC组织TN检测可有效反映其恶性程度、浸润、转移及预后.     

骨骼化断流加壁内断流术治疗门静脉高压症出血

目的探讨骨骼化断流加壁内断流术治疗门静脉高压症出血疗效。方法回顾性分析自2003-06～2008-06住院的门脉高压症出血行骨骼化断流加壁内断流术67例患者的临床资料,并对所有患者进行随访。结果即时止血率100%,无手术致死患者。所有患者得到随访,随访时间3个月至5年。随访期间病死4例,手术后3、6个月肝功能以及食管静脉曲张明显改善。结论骨骼化断流加壁内断流术是治疗门脉高压症出血科学、安全、有效的术式,值得推广应用。     

极限量肝切除治疗巨大肝癌可行性分析

目的 探讨极限量肝切除治疗巨大肝癌的可行性.方法 回顾性分析2006年12月至2011年6月采用极限量肝切除治疗28例巨大肝癌患者的临床资料.术前肝功能Child-Pugh分级A级22例,B级6例,吲哚氰绿15min潴留率(ICGR15)≤10％者19例,10％＜ ICGR15≤15％者5例,15％＜ ICGR15≤20％者4例.结果 手术死亡2例,病死率为7.1％(2/28),均为术前肝功能Child-Pugh分级B级,15％＜ ICGR15≤20％,估计解剖性肝切除量在60％～70％者.术后发生各类并发症共15例次,经治疗后均顺利恢复.结论 肝功能储备良好的巨大肝癌患者,行极限量肝切除术是可行的.     

恶心呕吐腹痛腹泻

恶心呕吐腹痛腹泻（山东省济南市１０６医院２５００２２）倪家连，宋子信，刘自友病例摘要患者，男性，６８岁，离休干部。因恶心、呕吐、腹痛、腹泻９小时于１９９３－１０－１８－２１急诊入院。患者于１９９３年１０月１８日中午进食不新鲜海鲜后半小时出现恶心、呕吐...     

紧贴第三肝门处肝海绵状血管瘤的手术切除体会

肝海绵状血管瘤 (cavernoushemangiomaofliver ,CHL)是一种较为常见的肝脏良性肿瘤 ,女性多见 ,好发年龄为 3 0～ 5 0岁 ,肿瘤多为单发 ,手术切除是治疗CHL的最有效方法。位于肝脏表面的CHL手术切除较容易 ,但邻近肝后下腔静脉的CHL ,由于与第三肝门关系密切 ,手术时易损伤下腔静脉造成大出血 ,过去被认为是肝脏手术的难点。我们采用解剖第三肝门、包膜外钝性剥离法切除邻近第三肝门处的肝海绵状血管瘤10例 ,具有手术出血少 ,肝门阻断时间短 ,肿瘤切除率高等优点 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :10例患者为我院 2 0 0 1年 9月至 2 0…     

原发性肝细胞癌组织中Cyclin D1的表达及意义

目的探讨Cyclin D1在原发性肝细胞癌（HCC）组织中的表达及其在HCC发病中的作用。方法采用免疫组化法检测50例HCC、20例正常肝组织中的Cyclin D1。结果HCC中Cyclin D1阳性表达率为44.0％（22／50），正常肝组织组均为阴性表达，两者相比P〈0.001；Cyclin D1的阳性表达率与HCC的肝内转移和肝癌的分化程度有关（P均〈0.05），与患者术后3a生存期相关（P〈0.05）。结论Cyclin D1在HCC的发生发展过程发挥作用，检测Cyclin D1有助于HCC的预后判断。     

胰腺实性假乳头状瘤的诊治:附11例报告

胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP)较为少见,近年来随着对此病认识的逐渐深入,发现的病例数不断增加。2002年9月-2009年12月我院收治11例SPTP,现对其诊断和治疗进行总结如下。