中医药高等院校教育纵横谈

中医教育和人才培养是关系到中医药事业兴衰的百年大计。对近50年来中医药人才状况及院校式教育作何评价,现代中医教育到底应当如何发展,是政府和中医药学界普遍关注的焦点。为此,笔者应用情报学研究方法,收集近期相关的报刊、访谈等信息,对一些名老中医、中医药院校领导和中医教育学家的观点进行整理归纳,力求原汁原味地反映各家之言,供有关方面参考。     

心不停跳心脏移植的初步研究

目的建立大鼠异位不停跳与停跳心脏移植模型,探讨其手术方法及要点,测定受体外周血心肌酶含量,为移植物缺血再灌注损伤（IRI）相关研究提供操作简便、易于观察的大鼠心脏移植实验动物模型。方法自行设计建立大鼠异位不停跳心脏移植模型,改良Heron法建立大鼠异位心脏移植模型;术后3d,每组随机取30只受体大鼠,检测外周血心肌酶（cTnI、CK-MB、LDH）含量。结果连续完成正式实验不停跳模型53只,停跳模型52只,建模成功率为94.3%和96.8%。不停跳组受体外周血心肌酶含量低于停跳组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论不停跳心脏移植模型经济可靠、易于复制,利于进行不停跳心脏移植的基础研究,在防止供心IRI上优势明显。     

涎腺腺样囊性癌组织中细胞周期相关蛋白cyclin D1与Ki-67的表达

目的:探讨涎腺腺样囊性癌组织中cyclin D1、Ki-67的表达及其与涎腺腺样囊性癌的发生发展及临床生物学行为特点的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测41例涎腺腺样囊性癌(salivary adenoid cystic carcinoma,SACC)、15例涎腺混合瘤(pleomorphic adeno-ma,PA)及12例正常涎腺组织(normal salivary gland,NSG)中cyclin D1、Ki-67蛋白的阳性表达率和标记指数(labeling index,LI)。结果:三组中的cyclin D1阳性表达率分别为0%、53.3%、68.3%,PA组与NSG组、SACC组与NSG组组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组的cyclin D1 LI分别为2.35、16.57、44.63,三组总体及组间比较均有统计学意义(P<0.05);Ki-67在NSG组、PA组、SACC组的阳性表达率分别为0.0%、0.0%和58.5%,SACC组与NSG组、SACC组与PA组组间差异有统计学意义(P<0.05)。三组的Ki-67 LI分别为0.00、3.44、20.22,在三组总体及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);腺-管型和实性型SACC中Ki-67的阳性表达率分别为46.7%、90.9%,Ki-67 LI分别为4.64、51.85,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);cyclin D1与Ki-67在SACC中的表达存在正相关关系(rs=0.703,P<0.05)。结论:cyclin D1的高表达促进了细胞的异常增殖,在SACC的发生发展中发挥作用,检测Ki-67表达水平可用以辅助诊断腺样囊性癌的分型。     

乌司他丁对心脏不停跳心内直视术机体免疫功能的影响

目的:研究乌司他丁(UTI)对体外循环(CPB)心脏不停跳心内直视术所造成的机体免疫功能变化的影响.方法:将40例拟在体外循环下行心脏不停跳心内直视手术的患者随机分成对照组(C组)和UTI组(U组),其中C组20例,U组20例.U组给予UTI 100万U,C组给予同样容量的生理盐水.分别于麻醉后切皮前(T1);CPB 15 min(T2);停机时(T3);停机15 min(T4);停机30 min(T5);术毕(T6);术后2 h(T7)及术后24 h(T8)各时点收集外周静脉血测定下列各指标水平:淋巴细胞(LY)计数、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-2,白细胞介素-6(IL-2,IL-6).结果:CPB心脏手术后两组TNF-α、IL-6水平均明显升高,在T4、T5时点U组TNF-α水平显著低于C组;U组的IL-6水平在T3~T7时显著低于C组.对照组的LY计数、IL-2水平呈现先升高后降低的趋势,术后24 h这两个指标均明显降低,而U组的这两个指标在术后24 h仍与术前相当.结论:UTI能够改善体外循环心不停跳手术造成的全身炎症反应和免疫抑制,从而保护机体的多种重要脏器功能,减少感染的风险.     

逆行灌注心脏不停跳术对白介素-10、心肌肌钙蛋白T的影响

目的:探讨逆行灌注心脏不停跳手术对白介素-10(IL-10)及心肌肌钙蛋白T(cTnT)的影响.方法:风湿性心脏病主动脉瓣病变患者40例,随机分为实验组20例(逆行灌注心脏不停跳组)和对照组20例(中低温心脏停跳组).实验组在浅低温[(32±1)℃]体外循环、冠状静脉窦持续逆行灌注、心脏跳动中手术;对照组经冠状静脉窦逆灌冷晶体停搏液、中度低温[(28～30)℃]体外循环下手术.分别于手术前、主动脉阻断即刻、主动脉阻断15 min、主动脉开放15 min、主动脉开放1 h、主动脉开放2 h、主动脉开放4 h、主动脉开放24 h采集血液标本,检测两组各个时点血浆IL-10、cTnT水平.结果:①IL-10在主动脉阻断15 min两组都明显升高(P<0.01);但在主动脉开放15 min后各时点实验组升高明显高于对照组(P<0.05,P<0.01).②cTnT在主动脉开放15 min两组都明显升高(P<0.01);但在主动脉开放15 min后各时点实验组升高明显低于对照组(P<0.01).结论:逆行灌注心脏不停跳手术能增加IL-10释放,减少cTnT释放,从而可减轻体外循环术后全身炎性反应及心肌的损伤.     

风心二尖瓣关闭不全并先心肺动脉瓣口狭窄1例

风心二尖瓣关闭不全并先心肺动脉瓣口狭窄１例何巍，周华富，韦世锋，傅乾昌风心二尖瓣关闭不全并先天性心脏病肺动脉瓣口狭窄，是心脏外科罕见的病例，我院收治１例，现报告如下。患者女性，１３岁。因反复劳力性心悸、气促三年，双下肢浮肿一年余入院。查体：胸骨左缘２...     

水蛭治疗高血压脑出血脑内血肿10例

临床资料 10例高血压脑出血脑内血肿均系根据临床表现(高血压病史,多在活动情况下突然发病,未出现意识障碍或意识障碍不明显,有偏瘫、失语,伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等)及腰椎穿刺、脑血管造影、CT 扫描等予以确诊者。其中男性8例,女性2例。年龄45～54岁7例,55～64岁3例。急性期入院8例,2例为发病后20天转入我院。合并高血压病9例、冠心病3例。     

农村中医药发展面临的问题与对策建议

面对当前农民“看病难、看病贵”这一困扰我国农村稳定发展的问题,许多专家学者对近20多年来农村中医药的发展进行了深刻的反思,并提出了一些问题和应对措施。     

肝细胞生长因子在内皮细胞与心血管疾病中的研究进展

肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF),是间质细胞衍生的一种多功能多肽生长因子,它能促细胞有丝分裂、运动、迁移和形态发生,在胚胎生长、组织形成过程中起着重要作用.     

支气管扩张症85例外科治疗

支气管扩张症是一种慢性呼吸系统感染性疾病,它具有病程长,反复发作,病变不可逆等特点,通常需外科治疗方能根治。现将1984～1998年我院收治并手术85例支气管扩张症患者的临床表现、病变部位、手术方式及效果作一分析如下:1　临床资料1.1　一般资料:男52例,女33例,年龄14～56岁,其中在20岁以下8例,占9.4%,20岁到40岁59例,占69.4%,40岁以上18例,占21.1%。病程在2年以下13例,占15.3%,2～10年37例,占43.5%,10年以上的35例,占41.1%。1.2　主要症状:以咳脓痰为主要症状24例,咯血为主8例,脓痰和咯血均显著者51例,发现肺部阴影2例。其中,伴有胸痛2例…