高强度聚焦超声治疗肝癌的护理体会

肝癌一直被称为癌中之王，仅有10％～20％的肝癌患者可以接受手术为主的综合性治疗，多数患者因肿瘤较大，多发结节常伴有肝硬变、肝功能不全等而无法手术。近年来，临床应用经皮肝穿刺、瘤内碘酒注射（PEI）、激光射频、微波等局部疗法获得一定疗效，但同时因针道转移、出血、胆漏等，使其临床应用有一定局限。高强度聚焦超声（High Intensity Focused Ultra＇sound，HIFU）也称海扶刀，是近年发展起来的非侵人性局部高温治疗肿瘤的新技术，它具有无创伤、无辐射、无医源性扩散、一次性彻底治疗肿瘤的优点；更重要的是HIFU治疗对无法手术的晚期肝癌病人有增强免疫力、止痛、提高生活质量、延缓肝癌病人生命的优点。我院应用海扶刀治疗肝癌，取得了满意的效果。现将我科2006年7月-2007年1月运用HIFU治疗肝癌患者的护理体会总结如下。     

胃癌PCNA、Cyclin D1、H-ras表达与临床意义

目的探讨PCNA、CyclinD     

大鼠急性胰腺炎时花生四烯酸代谢紊乱及钙拮抗剂的治疗作用

目的探讨急性胰腺炎(AP)时花生四烯酸代谢产物血栓素(TXB2)和前列环素(PGI2)的变化及钙拮抗剂异搏定的治疗作用。方法采用十二指肠闭袢法诱发AP大鼠模型,设定AP组和异搏定治疗组,观察2组血浆TXB2、6酮基前列环素1α(6-keto-PGF1α)及其TXB2/6-keto-PGF1α比值的变化,同期行胰腺组织光镜和电镜的检查。结果诱发AP16h和24h,AP组血浆TXB2[(1112±235)pg/ml、(1265±162)pg/ml]和TXB2/6-keto-PGF1α比值[(9·9±0·9)、(10·2±1·3)]均较对照组[(282±56)pg/ml、(315±13)pg/ml,(5·4±2·2)、(5·7±1·8)]明显升高,治疗组血浆TXB2[(671±102)pg/ml、(697±93)pg/ml]及TXB2/6-keto-PGF1α比值[(6·9±2·2)、(6·4±0·7)]较AP组明显降低,同时胰腺组织病理损害程度明显减轻(P<0·05),且花生四烯酸代谢紊乱与胰腺病理损害程度呈正相关(P<0·05)。结论钙拮抗剂异搏定可改善大鼠AP时花生四烯酸代谢紊乱,减轻胰腺的病理损害。     

胸腺肽α1对原发性肝癌围手术期免疫功能的影响

目的:研究胸腺肽α1对原发性肝癌患者围手术期免疫功能的影响.方法:103例确诊为原发性肝癌患者分为2组,A组采用胸腺肽α1+手术治疗(n=35),B组仅手术治疗(n=68).胸腺肽α1治疗前后及手术前、手术后7,14,21 d用流式细胞仪检测CD3+,CD4+,CD8+,CD8+CD28+,CD16+CD56+的变化,MTT比色法测定IL-2活性.结果:A组CD8+,CD4+/CD8+,CD8+CD28+,CD16+CD56+及IL-2均明显低于正常对照组(F=8.2,P=0.005);术前经胸腺肽α1治疗后CD4+/CD8+,CD16+CD56+较治疗前增高(F=8.4,P=0.004);术后7 d CD4+/CD8+,CD8+CD28+,CD16+CD56+较术前增高(F=4.7,P=0.005或F=3.5,P=0.04),术后14 d IL-2也增高(F=3.6,P=0.03).B组术后7 d,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+,CD8+CD28+,CD16+CD56+较术前明显降低(F=5.4,P=0.006或F=3.6,P=0.02),术后14d,CD8+,CD8+CD28+仍然低于术前(F=5.0,P=0.007),其他指标有所恢复;术后21 d,CD8+仍未恢复至术前水平(F=6.3,P=0.000);B组术后7 d,CD3+,CD8+,CD4+/CD8+,CD8+CD28+,CD1 6+CD56+均明显低于A组(F=7.2,P=0.001).结论:肝癌患者存在免疫抑制,术后早期免疫抑制程度加重,围手术期胸腺肽α1治疗可有效改善肝癌围手术期免疫抑制状况.     

35名高龄地震伤骨折患者的心理反应及护理干预

目的探索地震伤中高龄骨折患者护理的特殊性。方法总结我院收治的80岁以上的汶川地震伤员的心理疏导和护理方法。结果经心理疏导、护理干预等综合手段使全部高龄伤者达到满意疗效。结论在地震伤治疗中对高龄骨折恚者进行心理疏导很有必要。     

阻断淋巴通道对梗阻性黄疸大鼠肠道细菌易位的影响

目的　从阻断淋巴通道角度探讨实验性梗阻性黄疸肠道细菌易位作用的机理。方法结扎Wistar大鼠胆管,制作梗阻性黄疸模型,6 0只大鼠分为假手术组(A组)、梗阻性黄疸组(B组)和梗阻性黄疸 乳糜管结扎组(C组) ,每组各2 0只,于术后15d剖腹分别抽取下腔静脉血、门静脉血,检测其内毒素、肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素6 (IL 6 )的含量,并对肠系膜淋巴结、肺组织行细菌培养,对末端小肠及肺组织行病理学检查。结果　大鼠梗阻性黄疸模型建立后15d ,外周静脉和门静脉血浆中内毒素含量均明显升高(P <0 0 1) ,同时外周静脉血浆TNF α、IL 6含量、肠系膜淋巴结及肺组织细菌培养阳性率亦明显升高(P <0 0 1) ,并伴有肺泡腔出血水肿及大量炎性细胞浸润;乳糜管结扎显著降低外周血内毒素、TNF α、IL 6含量(P <0 0 1) ,明显减轻肺细菌易位率及肺病理损伤程度(P<0 0 1)。结论　阻断淋巴通道可减轻梗阻性黄疸时肠道细菌易位所致的高内毒素血症及炎症因子的过表达,改善肺损伤程度     

肠道淋巴通道在梗阻性黄疸内毒素血症发生中作用的实验研究

目的：探讨肠道淋巴通道在梗阻性黄疸(梗黄)内毒素血症发生中的作用。方法：Wistar大鼠60只随机分为3组：假手术组、梗黄组和梗黄 胸导管结扎组，于造模后第15天抽下腔静脉血检测其谷丙转氨酶、总胆红素、内毒素、TNF—α和IL-6水平，并行肺组织病理检查。结果：造模后15天，梗黄组大鼠肝功能严重受损，并发生较为明显的内毒素血症，表现为谷丙转氨酶、总胆红素和内毒素、TNF—α和IL-6水平明显升高，肺组织病理损害严重；梗黄 胸导管结扎组大鼠肝功能情况与梗黄组相似，但内毒索、TNF—α、IL-6水平却较梗黄组明显降低，肺组织病理损害亦明显减轻。结论：肠道淋巴通道在梗黄肠原性内毒素易位中起有重要作用，阻断该通道对防治梗黄时肠原性内毒素血症及其所致的肺损伤可能具有重要意义。     

大黄素诱导细胞凋亡对不同类型急性胰腺炎腺泡死亡方式的影响

Objective To investigate the effect of Chinese medicine emodin on death patterns of pancreaticacinar cells in different types of aute pancreatitis and explore its possible mechanism. Methods Rat acute edematous pancreatitis models and acute necrotic pancreatitis models were estab-lished and treated with emodin. Alternations of apoptosis, NF-κB mRNA, Pax mRNA and TNF-α mRNA expression in pancreatic tissue were studied with in situ TUNEL and RT-PCR. Results Nega-tive correlation was found between apoptosis and the severity of pancreatic damage. Following the treatment with emodin, more apoptosis than necrosis was observed in all treaded groups of acute pan-creatitis and the severity of pancreatic histological pathologic damage was dramatically improved. Local expression of NF-κB mRNA and Bax mRNA increased. Conclusion Pancreas aeinar death patterns of apoptosis are induced by emodin. Emodin might regulate the acinar cell death patterns by changing the activation of NF-κB and the expression of bax to lessen the severity.     

超声引导微波消融治疗子宫肌瘤的临床研究

目的:探讨超声引导微波消融(MWA)治疗子宫肌瘤的有效性和安全性。方法:采用ECO-100型微波治疗仪对子宫肌瘤患者14例中共16个肌瘤进行治疗,比较治疗前后患者的超声图像和临床症状的变化,将疗效分为治愈、显效、有效和无效。结果:治疗后1、3、6、12、24个月随访,超声检查显示肌瘤体积较治疗前明显缩小(P<0.01),平均缩小率分别为(47.98±18.66)%、(57.26±16.48)%、(66.82±16.81)%、(79.87±15.04)%、(92.52±8.10)%。子宫肌瘤相关临床症状较治疗前明显改善,14例患者中治愈10例(10/14)、显效2例(2/14)、有效2例(2/14)、无效0例,总有效率为100%。1例患者治疗后出现肠穿孔。结论:MWA治疗子宫肌瘤效果显著,术后患者痛苦小、恢复快,具有良好应用前景及推广价值,值得进一步研究。