未经预处理同种活性生物脱细胞支架的免疫原性及支架张力★

背景：提高生物材料组织相容性的主要办法目前主要采用预处理，但是诸多预处理方法都有缺点，如经预处理后生物组织材料常发生钙化、细胞毒性反应、抗张力强度降低等。 目的：观察未经预处理的生物支架材料的免疫原性、支架张力、细胞生长因子对支架的影响，以及此条件下制备同种活性生物脱细胞支架的方法。 设计：组织形态学层面的对比观察实验。 时间及地点：实验于2006-06/2007-03在南通大学附属医院普通外科完成。 材料：SPF级成年Wistar大鼠。十二烷基硫酸钠为美国BiotechGrade产品；碱性成纤维细胞生长因子,血管内皮生长因子为英国Peprotech Company产品；测力计为苏州电器元件一厂产品。 方法：选取新鲜大鼠下腔静脉作为实验材料，用含十二烷基硫酸钠的Tris低渗缓冲液，以改进的Booth法脱去静脉壁的上皮细胞，固定剂固定后，分别行HE染色、胶原纤维染色的光镜和扫描电镜观察、摄片，并用测力计测量支架在脱细胞前后张力的改变。将支架材料进行同种异体间动物皮下埋置，观察脱细胞支架埋置局部有无红肿等免疫排斥反应。把脱细胞支架结合血管内皮生长因子和/或碱性成纤维细胞生长因子移植于同种大鼠皮下，2周后采用免疫组化法观察支架内血管的长入情况，使用测力计测量支架在埋置前后张力的改变。 主要观察指标：支架经脱细胞处理和移植入大鼠皮下前后张力的改变。支架内新生血管长入情况。皮下植入的支架局部排斥反应。 结果：用质量浓度为0.03％十二烷基硫酸钠的Tris低渗缓冲液与静脉壁共同孵育48 h后，HE染色、胶原纤维染色的光镜和扫描电镜显示：静脉壁完全脱去了表面的上皮细胞，又较完整地保留了胶原纤维等细胞外基质主要成分：其形态学结构及支架张力在脱细胞前后差异无显著性意义（P > 0.05）。在支架植入部位无明显免疫排斥反应，局部切口愈合良好。支架植入2周后，血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子能在短期内促进新的血管长入支架内，碱性成纤维细胞生长因子+血管内皮生长因子联合应用后新生血管长入最显著。移植前后支架的张力差异无显著性意义（P > 0.05）。 结论：未经预处理，用含质量浓度为0.03％十二烷基硫酸钠的低渗Tris缓冲液对制备的脱细胞支架在同种异体动物皮下埋置无排斥反应，支架强度无明显变化。碱性成纤维细胞生长因子、血管内皮生长因子可促进新生血管在支架内的生长，并具有协同作用。     

临床路径用于腰椎间盘突出症患者健康教育的研究

目的探讨腰椎间盘突出症患者应用临床护理路径进行健康教育的效果。方法将160例患者分为观察组和对照组，每组各80例。观察组按制定好的临床护理路径对患者进行健康教育；对照组实施整体护理，观察两组的护理效果。结果观察组患者对疾病相关知识和健康教育内容的掌握程度及服务满意度明显高于对照组（P〈0．01；P〈0、005）。结论实行临床路径服务可以使医疗及护理工作进一步规范，能增强病人的自我护理能力，缩短住院时间，降低住院费用，促进护理人员与病人的沟通和互动，提高满意度。     

重症急性胰腺炎胰腺细胞凋亡的意义及精氨酸促凋亡机制的研究

近年来,有关重症急性胰腺炎(SAP)发病机制的研究,又取得了许多进展,尤其注意到胰腺细胞凋亡"事件"与SAP发病及病程预后等方面的关系及其在病理机制中的作用.     

日本和谐护患关系的构建

我于2006年5月21日至2007年1月19日赴日本山梨中央病院从事护理管理和专业技术的研修学习,8个月中亲身经历、零距离体会了日本护理服务是如何关心、体贴、理解、尊重患者,是怎样构建和谐护患关系的。     

超声引导下射频消融治疗肝癌对免疫功能的影响

目的：探讨超声引导下射频消融治疗肝癌对患者血清免疫功能的影响。方法：超声引导下射频消融治疗肝癌患者46例,以ELISA法测定患者术前术后外周血IL-2,sIL-2R水平,并行统计学分析。结果：射频消融术前,患者血清IL-2,sIL-2R水平分别为（136.91±55.11）pg/ml、（273.18±89.45）pmol/l,术后1月（186.62±64.88）pg/ml、（171.73±38.49）pmol/L,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：超声引导下射频治疗肝癌可以有效改善患者免疫功能。     

眼针治疗中风后吞咽困难35例疗效观察

[目的]观察眼针疗法治疗中风后吞咽困难的临床疗效。[方法]将70例中风后吞咽困难患者随机分为对照组与针刺组,对照组35例采用体针疗法,治疗组在对照组基础上加用眼针疗法。[结果]经15天治疗,吞咽功能比较,两组均有明显疗效,但两组比较,P<0.05,眼针组优于对照组。[结论]眼针疗法治疗缺血性中风后吞咽困难有较好的疗效。     

胰体尾部肿瘤的手术切除

摘要：目的 探讨胰体尾部肿瘤的外科治疗方法。方法 近18年来，采用手术治疗胰体尾部肿瘤45例，其中恶性肿瘤33例，良性肿瘤12例；行远端胰腺切除17例，联合脏器切除24例，肿瘤局部切除4例。结果 病理类型：胰体尾癌33例，胰岛细胞瘤8例，囊腺瘤2例，上皮样纤维瘤1例，囊性畸胎瘤1例。切除肿瘤最大径：胰体尾癌平均为（8.0±2.6）cm；胰岛细胞瘤平均为（6.5±2.4）cm。无手术死亡病例。术后并发症：胰瘘2例，膈下脓肿2例，胰腺假性囊肿1例，上消化道出血 1例，切口感染或愈合不良3例，均经非手术疗法治愈。结论 远端胰腺切除术是治疗胰体尾部肿瘤的有效方法；术前需常规做好联合脏器切除的准备；胰腺残端的处理选用主胰管结扎加褥式缝合法可有效避免胰瘘的发生。     

乳腺癌患者血清CA15－3的临床意义

用ＩＲＭＡ法检测４２例乳腺癌患者术前和术后第２周血清ＣＡ１５－３值，并结合临床病理资料进行分析。结果，血清ＣＡ１５－３水平与淋巴结转移状态显著相关（Ｐ＜０．０１）；术前术后ＣＡ１５－３水平差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；其中３例有远处转移的病人，其ＣＡ１５－３值均高于１００ｕ／ｍｌ。因而认为，血清ＣＡ１５－３水平可作为乳腺癌转移的辅助性诊断手段，并用于估计肿瘤转移的潜在可能性，为监测肿瘤复发提供有力的佐证     

受区带蒂筋膜包绕耳大神经移植治疗面神经缺失性损伤

目的 评价带蒂筋膜包绕耳大神经移植治疗面神经缺失性损伤的临床疗效。方法 耳源性与外伤性面神经缺失损伤7例，取带蒂的颞肌筋膜或腮腺咬肌筋膜，在移植的耳大神经下方包绕移植神经和两端吻合口形成管筒，将移植神经首尾颠倒行束膜缝合。结果 4例耳源性面瘫，神经移植术后随访2．0～2．5年，面神经功能由Ⅳ级3例，Ⅴ级1例，恢复至Ⅲ级3例，Ⅵ级1例；3例外伤性面瘫神经移植术后随访2年，面神经功能由Ⅵ级恢复均达Ⅲ级。结论 受区带蒂筋膜包绕耳大神经移植，提供血运良好的神经修复与再生的生物学环境，促进术后面神经功能的恢复。     

电项针疗法治疗椎—基底动脉供血不足40例观察

椎-基底动脉供血不足（VBI）是指由于各种原因引起的椎-基底动脉系统循环不全，导致脑干、小脑及大脑半球后部等灌流区的机能障碍，临床以眩晕、头痛、颈部不适、恶心、呕吐、耳鸣最多见，是临床的常见病、多发病。笔者采用电项针治疗VBI患者40例，并与舒血宁注射液静点治疗进行对照研究，现将研究结果介绍如下：