拉米夫定联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎5年疗效观察

拉米夫定（LAM）是一种高效、直接抑制HBVDNA复制的药物,是一种适合我国普通人群医保的药物,但易出现病毒变异,短期治疗停药后易反跳。苦参素具有抗病毒、稳定肝细胞膜、阻断肝细胞凋亡及调控免疫的作用。2002年以来,我们采用两药联用,观察其抗病毒的疗效及其与YMDD变异发生的可能相关性。     

苦参素治疗慢性乙型肝炎患者T细胞亚群和细胞毒性T淋巴细胞的变化

目的探讨苦参素治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者T细胞亚群和细胞毒性T淋巴细胞(CTL)的变化。方法66例CHB患者被随机分为两组,分别给予苦参素葡萄糖注射液联合水飞蓟宾葡甲胺或单用水飞蓟宾葡甲胺治疗3月。采用流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+和CTL细胞。结果在苦参素治疗3个月后患者CD3(+72.47±5.14%)、CD4(+37.81±5.04%)和CTL细胞(21.46±4.53%)均较治疗前(68.85±7.31%、33.61±7.33%和18.11±5.21%)升高,也较对照组治疗3个月后(分别为67.51±5.26%、32.58±5.52%和17.63±3.56%)升高(P0.05或P0.01)。苦参素治疗患者HBV DNA和HBeAg阴转率(分别为30.30%和24.24%)也高于对照组(分别为6.06%和3.03%,x2=6.53,x2=6.3,P0.05)。结论苦参素能提高CHB患者CD3+、CD4+和CTL细胞水平,并显著提高CHB患者的抗病毒应答率。     

阿德福韦酯治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎疗效相关因素分析

目的研究分析影响阿德福韦酯治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎疗效的相关因素。方法入选并收集阿德福韦酯治疗48周的92例患者临床资料,采用Logistic回归分析影响疗效的相关因素。结果 48周HBV DNA转阴、48周HBeAg转阴或转换和48周ALT复常者较未转阴者的基线HBV DNA水平低;基线ALT≤1ULN、HBV DNA≤5.0 log10 copies/mL者与基线ALT〉1ULN、HBV DNA〉5.0 log10 copies/mL者比较,治疗至48周时的HBV DNA转阴率（χ2=17.321,P〈0.001）、e抗原阳性患者血清学转阴或转换率（χ2=3.88,P=0.049）、ALT复常率（χ2=25.526,P〈0.001）均有统计学意义;Logistic回归分析结果显示,基线HBV DNA低水平、24周HBV DNA转阴、12周YMDD变异转阴是48周获得较好疗效的相关因素。治疗24周时HBV DNA未转阴者继续治疗至48周时仍有24.1%的患者发生HBV DNA转阴。结论对拉米夫定（LAM）治疗出现YMDD变异的慢性乙型肝炎患者采用阿德福韦酯治疗的基线HBV DNA低水平、24周HBV DNA转阴、12周YMDD变异转阴是48周疗效较好的相关影响因素。发生病毒学突破而无生化学突破的患者早期采用阿德福韦酯治疗可获得更佳疗效;治疗24周时HBV DNA未转阴者应继续坚持治疗。     

维拉帕米对Th17/Treg细胞因子的效应研究

目的:研究维拉帕米(VER)对Th17/Treg细胞因子的效应作用。方法:用酶联免疫吸附试验(ELASA)法检测VER对脂多糖(LPS)激活的体外培养的人外周血淋巴细胞分泌Th17/Treg细胞因子的影响,观察VER对淋巴细胞增殖的效应。结果:正常儿童外周血淋巴细胞经脂多糖(LPS)激活后IL-17、IL-6和TGF-β1含量较未激活组显著增加(P<0.05);经LPS与10μmol.L-1VER共培养后,IL-17、IL-6和TGF-β1含量与未激活组比较无显著差异(P>0.05),与激活组比较显著降低(P<0.05);经LPS与100μmol.L-1VER共培养后,IL-17、IL-6和TGF-β1含量与未激活组和激活组比较均显著降低(P<0.05)。结论:外来病原体等刺激,使人淋巴细胞在激活状态下增殖、分化,引起机体免疫调节紊乱。Kv1.3通道阻断剂VER在体外可通过对人外周血淋巴细胞的直接作用,调节T淋巴细胞增殖、分化,使Th17/Treg细胞因子分泌发生改变。因此,推测T细胞膜Kv1.3钾离子通道可能为治疗自身免疫疾病的作用靶点之一。     

3种方案治疗慢性乙型肝炎YMDD变异的成本-效果分析

目的:评价3种方案治疗慢性乙型肝炎YMDD变异患者的成本-效果。方法:将90例患者随机分为3组,A组采用阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗12周后,单用阿德福韦酯治疗36周;B组采用阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗48周;C组接受恩替卡韦治疗48周。运用药物经济学方法分析其成本-效果。结果:A、B、C组HBV DNA转阴率成本-效果比分别为12685.6、15481.3、31462.2;以A组为参照,B、C组增量成本-效果比为29501.5、106907.8。A、B、C组丙氨酸氨基转移酶复常率成本-效果比分别为12685.6、14284.9、31462.2;以A组为参照,B、C组增量成本-效果比为19618.5、106907.8。A、B、C组HBeAg/HBeAb转换率成本-效果比分别为76227.9、93120.3、209664.0;以A组为参照,B、C组增量成本-效果比为178350.0、1267621.4。A组治疗48周出现rtA181V和rtN236T变异各1例。结论:B组方案为治疗慢性乙型肝炎YMDD变异患者的较优选择。     

杭州地区3210名妇女妇科病普查结果分析

目的:了解杭州地区妇女生殖健康状况和需求,进一步加强预防保健,提高防病能力.方法:2004年1月至2008年7月对杭州地区部分行政机关、事业单位、企业、工厂等的3 210名妇女进行妇科病普查,主要采用妇科体检、阴道B超、白带常规和宫颈刮片检查等方法.结果:总普查人数3 210名,其中患有各种妇科疾病的1 396名,占43.49%.患病率最高为宫颈糜烂,占21.03%;其次为阴道炎,占19.84%.其中宫颈糜烂以21～35岁年龄段患病率最高,占43.49%.结论:自我生殖保健及定期的妇科病普查十分必要,应做到早发现、早诊断、早治疗.     

更年期综合征的饮食原则

更年期又称为绝经期,是指女性由中年进入老年的过渡期,包括绝经前期、绝经期和绝经后期。中国妇女平均绝经年龄为49±3．7岁。更年期是指女性45—60岁这个年龄段。这段时期,由于精神心理、神经内分泌和代谢的变化,会引起各器官系统出现一些综合症候群,也叫更年期综合征。症状包括潮红、出汗、头痛等血管舒缩症状;因骨量丢失出现的腰酸背痛、小腿抽搐等。     

DNA数目可变串联重复序列用于结核分枝杆菌分型研究

目的采用数目可变串联重复序列(VNTR)分型方法对安徽省的52株结核分枝杆菌进行分子分型研究,探讨该方法用于结核分枝杆菌分型的作用.方法设计引物,采用PCR和琼脂糖凝胶电泳技术对结核分枝杆菌13个VNTR位点进行检测,并通过BioNumerics 3.0软件进行DNA指纹图谱多态性分析.结果 52株结核分枝杆菌可分4个类别,其中88.5%菌株属于一个型,其他3个型所占比例很小,分别为5.8%、3.8%和1.9%.结论来自安徽的结核分枝杆菌存在主要的流行型,VNTR分型技术简便、快速,是较好的结核分枝杆菌分型方法.     

癌症病人与营养治疗

人体生命的维持，必须依赖食物的各种营养。对于肿瘤等消耗性疾病来讲，补充合理营养就更为重要。研究表明，5％的恶性肿瘤患者在确诊时已伴有营养不良，而死于恶性肿瘤的患者，营养不良的发生率几乎达100％，故营养不良患者的予后明显差于营养良好者。营养治疗的目的，就是合理调配饮食中的营养来改善病人全身状况，更好地接受手术或放疗化疗治疗，延长病人的生命。