国产与进口6%羟乙基淀粉130/0.4注射液容量治疗疗效和安全性的对比研究

目的 与进口6%羟乙基淀粉130/0.4注射液进行对比性研究,评价国产6%羟乙基淀粉130/0.4注射液的有效性及安全性.方法 患者随机分为研究组123例,对照组117例,术中输注研究药物或对照药物10 ml·kg-1·h-1,输注时间 2 h,期间观察患者生命体征,记录液体出入量与合并用药,比较术前和输注后血常规、血电解质、凝血功能、肝肾功能、尿常规指标变化;并记录术中不良事件发生与处理.结果 两组患者用药期间BP、HR、SpO2均能维持正常,BP和HR的变化率两组间差异无统计学意义.两组患者术中出入量、应用血管活性药物及应用血液制品人数与用量组间差异无统计学意义.输注后两组Hct、Hb下降幅度一致,血K+、Na+略低于应用前,血Cl-高于应用前,血糖有升高,PT、APTT时间延长,TT时间略缩短.肝功能ALT、AST超过正常值1.5倍的两组各有4例.肾功能BUN、Cr研究组有11例,对照组7例高于正常.结论 国产6%羟乙基淀粉130/0.4注射液用于全麻下非心脏外科手术患者术中容量治疗扩容效果安全可靠,与进口6%羟乙基淀粉130/0.4注射液作用相似.     

无线镇痛泵系统临床应用效果观察

目的 评价无线镇痛泵系统是否具有预期的安全性和有效性.方法 术后需自控镇痛患者(ASAI～Ⅱ级)144例,纯随机分2组,试验组72例,采用无线镇痛泵系统;对照组72例,采用ZZB全自动注药泵.以首次量+持续给药+自控给药行静脉自控镇痛(patient-controlled vein analgesia,PCIA)48 h.配方:芬太尼12μg·kg-1·d-1+氟哌利多5 mg+生理盐水至150 ml.参数:首次量5ml、持续量2.5ml/h,单次量3ml/次,锁定时间8min.观察:①患者年龄、性别、体重及术前体温、心率、呼吸、血压.②应用数字疼痛评分法(mumeric rating scales,NRS),分别于PCIA后4、24、48 h评价患者的疼痛程度;③患者按压自控键的总次数;④患者按压自控键的有效次数;⑤观察患者在使用早期(4 h内)有无寒战、发热、恶心、呕吐、呼吸抑制等副作用及其他不良事件.结果 胸外科、泌尿科、骨科及普外科手术患者共144例,两组患者年龄、性别、体重及术前T、Hr、R、BP,差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组4、24、48 h患者的NRS分别为(1.3±1.4)分,(1.6±1.5)分,(1.3±.4)分;对照组4、24、48 h患者的NRS分别为(1.3±1.3)分,(2.1±1.8)分,(1.7±1.7)分,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).患者按压自控键的总次数,试验组(6±10)次,对照组(5±13)次;有效次数,试验组为(2±4)次,对照组(3±6)次,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).患者在使用早期无副作用及其他不良事件.结论 无线镇痛泵系统能安全地用于各种急慢性疼痛个体化治疗及其他需持续或间断给药,以维持一定的血药浓度的疾病治疗.     

RhD(-)大出血患者输注RhD(+)红细胞成功抢救1例

正1病例摘要患者,女,56岁,有生育史(孕4产4),既往输血史不详。2011年11月23日因"间断性右腰痛1月余"入院,入院时患者一般情况良好,B超检查显示肝肾间囊实性占位(112×90mm),考虑肾上腺来源,嗜铬细胞瘤可能。PET-CT提示右侧肾上腺区巨大肿块伴囊变及钙化,考虑低恶变肿瘤可能大,     

肺泡表面活性物质灌洗对家兔急性盐酸肺损伤后血气及气道压力的治疗效果研究

目的:探索采用肺泡表面活性物质肺灌洗的方法治疗盐酸诱导家兔急性肺损伤的疗效。方法:家兔麻醉后纯氧机械通气15min,经气管导管注入0.0125mol/L的HCL12ml/kg,造成急性肺损伤。随后观察150min,将PaO2低于150mmHg(1mmHg=0.133kPa)的动物随机分为4组,每组5只。分别采用肺泡表面活性物质灌洗(L组),肺泡表面活性物质注入(I组),生理盐水灌洗(S组)和机械通气(M组)处理,测定处理后30、60、120、180、240min时的血气值及气道峰压值(PIP)。结果:L组PaO2在处理后立即上升到400mmHg以上(P<0.01),并维持整个4h观察期。气道峰压明显下降(P<0.01),120min后有所上升,但仍较处理前降低(P<0.05);Ⅰ组PaO2平均上升至200mmHg但随后逐渐下降伴PIP明显升高(P<0.05)。M组和S组血气无明显改善,M组气道峰压维持在处理前水平,S组120min后气道峰压明显升高(P<0.05)。结论:采用肺泡表面活性物质灌洗法治疗盐酸误吸性急性肺损伤是一种有前景的治疗方法。     

先天性膈肌裂孔行腹腔镜胆囊切除术致右肺严重压缩一例

患者,女,67岁,因胆囊及胆总管结石行腹腔镜胆囊切除及胆总管切开取石术.术前X线片示右肺陈旧性病灶,余检查基本正常.静脉给予咪唑安定、芬太尼、依托咪酯,阿曲库铵后用喉镜暴露气管插管,过程顺利.     

血管活性药物对盐酸吸入性肺损伤大鼠动脉血氧分压的影响

目的 研究血管活性药物对急性肺损伤(ALI)大鼠动脉血氧分压(PaO2)的影响.方法 28只SD大鼠随机均分为四组,分别静注生理盐水(A组)、艾司洛尔加硝酸甘油(B组),艾司洛尔加去氧肾上腺素(C组)和异丙肾上腺素(D组).然后均经气管导管内注入0.1 N盐酸1mlkg造成ALI.记录静脉注入实验药物即刻(T0)、气管注入盐酸后10 min(T1)和30 min(T2)的PaO2、MAP、HR值.结果 各组T1和T2时的PaO2均较T0时明显下降(P<0.01).C组T1和T2时的PaO2明显低于其他组(P<0.01),而D组PaO2的下降幅度最小,显著高于其他各组(P<0.01).结论 异丙肾上腺素能减轻ALI,合用艾司洛尔和去氧肾上腺素则恶化ALI.     

乌拉地尔用于防治剖宫产术中欣母沛不良反应的观察

目的:观察乌拉地尔用于防治剖宫产术中欣母沛不良反应的效果?方法:选择单胎足月妊娠术前诊断为巨大儿?拟在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的患者60例,随机分为乌拉地尔组(U组)和生理盐水组(N组),每组30例?胎儿娩出后在宫体注射欣母沛250 μg的同时,U组缓慢静脉注射乌拉地尔12.5 mg(用生理盐水稀释至20 mL),N组静脉注射生理盐水20 mL,注药时间均为2 min?记录两组患者麻醉前(T0)?胎儿娩出时(T1),注射欣母沛后10 min(T2)和30 min(T3)4个时点平均动脉压(mean arterial blood pressare,MAP)?心率(heart rate,HR)和脉博血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SPO2),记录两组不良反应发生情况?结果:两组T0时MAP?HR和SPO2比较差异无统计学意义(P > 0.05)?与T0时比较,T2时N组的MAP?HR升高(P < 0.05),SPO2降低(P < 0.05);与N组比较,U组T2时的MAP?HR降低(P < 0.05),SPO2升高(P < 0.05)?N组头痛?胸闷的发生率高于U组(P < 0.05)?结论:乌拉地尔可有效防治剖宫产术中欣母沛的不良反应,有利于患者循环呼吸的稳定?     

经食管超声心动图评价右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者左心室功能的影响

目的通过经食管超声心动图来评价右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者左心室功能的影响。方法本研究为前瞻f生随机对照临床试验。80例冠状动脉旁路移植术患者按随机数字表法分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,每组40例。D组在麻醉诱导后静脉注射右美托咪定负荷剂量0．5μg／kg,注射持续时间为10min,继之以0．4μg／（kg·h）的速率维持至术毕;C组以相同速率静脉输注等容量0．9％氯化钠。分别于右美托咪定给药前（T1）、右美托咪定负荷量结束（T2）、心肺转流前（B）和术毕（T4）用经食管超声心动图监测左心室收缩和舒张功能各参数。结果与T1时比较,D组T2、T3时左心室射血分数和面积变化分数显著降低[（58．04±12．0）％。（60．0±9．6）％比（63．0．4±8．6）％和（46．04±9．3）％,（48．0±8_4）％比（51．04±6．7）％],差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）,每搏量差异无统计学意义（P〉0．05）,而舒张早期充盈波（E波）和舒张晚期充盈波（A波）的峰值流速比率（E／A）显著增高（1．05±0．27,1．074±0．31比0．984±0．19）,差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）,心肌活动指数（MPI）显著降低（0．46±0．14,O．454±0．12比0．51±0．14）,差异有统计学意义（P〈0．05）;T4时两组左心室收缩功能差异无统计学意义（P〉0．05）,D组E／A和舒张早期快充盈分数显著高于C组[1．064±0．18比0．97±0．18,（62．0±7．1）％比（58．0±7．3）％],差异有统计学意义（P〈0．05）,而肺静脉血流波心室收缩期部分与舒张期部分峰值流速比率和MPI显著低于C组（1．174±0．21比1．29±0．22,0．43±0．15比0．50．4±0．15）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定能引起冠状动脉旁路移植术患者左心室收缩功能降低,但并不导致心输出量的减少;对左心室舒张功能的作用主要表现为改善主动松弛功能;综合结果表现为左心室整体机械功能明显改善。     

心血管手术围术期α2肾上腺素能受体激动剂的应用进展

背景 α2肾上腺素能受体(α2adrenergic receptor,α2AR)激动剂具有镇静、镇痛、抑制交感神经等药理作用,围术期应用可起到稳定血流动力学,抑制应激反应的作用. 目的 对于心血管手术患者,α2AR激动剂稳定血压、心率和减少氧耗的作用有助于降低术后发生手术相关心脏事件的风险,因此心血管手术围术期α2AR激动剂的应用值得探讨. 内容 介绍α2AR激动剂的作用机制和药理作用及其在心血管手术围术期的临床应用. 趋向 α2AR激动剂在心血管手术中的应用价值值得肯定,拮抗剂的出现使其可控性增加,应用将更为广泛.     

右美托咪定用于防治剖宫产术中寒战反应的适宜剂量

目的探讨右美托咪定用于防治剖宫产术中寒战反应的适宜剂量。方法选择单胎足月妊娠,拟在连续硬膜外麻醉下行择期剖宫产术的孕妇120例,随机分为四组,每组30例。胎儿娩出后,D1、D2、D3组分别输注负荷量右美托咪定0.2、0.5、0.8μg/kg,输注时间10 min,继以0.4μg·kg-1·h-1持续输注,关腹完毕后停药。N组则以0.1ml·kg-1·h-1的速率输注生理盐水。记录输注右美托咪定15min时产妇的寒战分级。结果 D2组和D3组寒战的发生率和程度分别低于D1组和N组(P0.05),而D2组和D3组差异无统计学意义。结论右美托咪定可有效防治剖宫术中寒战的发生,负荷量0.5μg/kg是一适宜剂量。