侵袭性T细胞性非霍奇金淋巴瘤自体造血干细胞移植后长期随访结果

【目的】评价自体造血干细胞移植（AHSCT）治疗侵袭性T细胞性非霍奇金淋巴瘤（T-NHL）的临床疗效及安全性。【方法】本文回顾性分析1994～2008年间,我院收治的AHSCT治疗后长期随访的侵袭性T—NHL36例,初治11例（30．6％）,复发11例（30．6％）和难治性病例14例（38．9％）。病理类型包括T淋巴母细胞淋巴瘤16例（44．4％）、间变大细胞性淋巴瘤8例（22．2％）和外周T非特异型淋巴瘤5例（13．9％）。【结果】35例患者可评价疗效。中位无进展生存时间（PFS）38．7个月,预计1年、3年和5年无进展生存率分别为56％,46％和46％。预计中位总生存时间54月,1年、3年和5年总生存率分别为69％,58％,49％。移植后17例（48．6％）患者复发,4例患者仍带瘤生存。移植前为难治性病例和骨髓侵犯是本组患者不良预后相关的因素。主要Ⅲ～Ⅳ度不良反应为发热、口腔溃疡;1例治疗相关死亡。【结论】AHSCT常规化疗后治疗T细胞淋巴瘤安全有效,但复发率仍偏高,值得开展大规模的临床试验进一步深入研究。     

MOPP/ABVD治疗儿童青少年霍奇金病远期疗效观察

[目的]评价中山大学肿瘤防治中心治疗儿童青少年霍奇金病（HD）的远期疗效。探讨合理的治疗策略。[方法]回顾性分析采用MOPP或ABVD方案或两方案交替加或不加放疗的治疗方法治疗66例4岁-18岁HD的远期疗效。用Kaplan-Meier法计算全组生存率。比较单纯化疗与化疗联合放疗的生存率，Ⅰ-ⅡA期和ⅡB-ⅣB期患者生存率的差别。[结果]全组66例病人。中位随访7.5年，（1至19.6年），3年总生存率91.83%；5年总生存率88.23%，10年总生存率83.57%，15年总生存率71.94%，Ⅰ-ⅡA期28例，10年总生存率96.15%；ⅡB-ⅣB期38例，10年总生存率76.17%；有显著统计学差异（P=0.0436)。单用化疗组10年总生存率83.63%，化疗-放疗组10年总生存率84.15%，无统计学差异（P=0.8569)。[结论]对儿童青少年HD，采用MOPP或ABVD方案或联合放疗，可获得80%以上治愈率，早期治愈率比晚期高，单用化疗与化疗 放疗远期生存率无差别。     

改良IME-FICC方法对乳腺癌外周血微转移的检测

[目的]探讨一种改良IME-FICC(免疫磁珠富集-免疫荧光细胞化学)法检测乳腺癌外周血微转移癌细胞及其意义.[方法]通过与磁珠共价结合的表皮细胞黏附分子(EpCAM)抗体富集外周血中表达EpCAM的癌细胞,结合免疫荧光化学法检测细胞角蛋白(CK)8/18阳性的癌细胞(呈绿荧光).放置MCF-7乳腺癌细胞于正常人外周血标本中以检验本方法癌细胞回收率及敏感度,检测20例正常女性志愿者及12例Ⅳ期乳腺癌患者治疗前的外周血标本,探索其特异性及临床应用可行性.[结果]免疫磁珠富集后癌细胞回收率达86%～93%,可在107外周血单个核细胞中检测到1个癌细胞,特异性为100%.Ⅳ期乳腺癌患者外周血中CK8/18阳性细胞检出率75%.[结论]改良IME-FICC法是一种简便、省时、敏感性及特异性高的检测方法,有较大的临床应用前景.     

CD30^＋间变大细胞性淋巴瘤研究进展

1985年,Stein等首先描述了一种表达CD30（Ki-1）的,以多形性大细胞增殖为特征的淋巴瘤,并命名为间变大细胞淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma, ALCL）.ALCL是一种异质性疾病,根据临床表现、组织形态、免疫表型及细胞遗传学特征,可分为多种不同的类型.临床上,ALCL可为原发性的,也可以继发于进展性淋巴细胞增殖性疾病.原发ALCL又可以进一步分为原发系统型ALCL和原发皮肤型ALCL.从免疫表型看,ALCL可以来源于T细胞,或为非T非B细胞表型.从细胞遗传学来看,部分ALCL有t（2：5）染色体异常并构成一个独特的类型.本文主要介绍近5年来对原发系统型ALCL的细胞免疫学、分子遗传学、临床病理分类、治疗策略和预后因素的研究进展.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的预后因素和治疗进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是原发于脑和脊髓的非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)，临床上较罕见，仅占脑肿瘤的1％和结外NHL的1％-2％。近数十年来发病率逐渐上升。由于部位特殊，现有NHL的预后因素和治疗原则不适用于PCNSL。PCNSL发病率低，目前尚无标准的预后因素和一线标准治疗方案，但随着临床治疗经验的不断积累，在治疗上已取得一定的共识，使PCNSL中位生存期由早年单纯放疗的13-16个月增加到目前综合治疗的30-36个月，疗效有较明显提高。本文着重于评述近年来在免疫功能正常的PCNSL预后因素的确立和临床治疗方面取得的进展。目前PCNSL一般采用化疗和放疗联合的治疗措施，手术仅起到诊断作用。化疗在治疗PCNSL中不可缺少，但CHOP方案对PCNSL几乎无效。大剂量甲氨蝶呤(HD—MTX)是最有效的药物，大剂量阿糖胞苷(HD—Ara—C)是另一个常用的有效药物，鞘内给药有助于预防脑脊髓膜的肿瘤种植。PCNSL对放疗高度敏感，但单纯放疗复发率高，远期疗效差，放疗应在化疗完成后进行，多常用全颅加侵犯野放疗。为降低化放疗的远期神经毒性，有人尝试采用单纯化疔治疗PCNSL，对于获得完全缓解的患者放疗延迟至复发后再进行，远期疗效有待确定。自体造血干细胞移植支持下超大剂量化疗和抗CD20单克隆抗体也试用于治疗PCNSL，取得一定效果。目前全身HD—MTX、化疗后放疗的次序、年龄和PS是PCNSL最重要的预后因素。因此，采用含HD—MTX或／和HD—Ara—C等的联合化疔，同时鞘内注射MTX、Ara—C和地塞米松(DXM)，结合颅脑放疗是现阶段治疗PCNSL最常用的治疗模式。     

大剂量MTX联合化疗治疗淋巴系统恶性肿瘤的临床和药动学研究

目的:探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX3～4g/m2)连续24小时静脉输注,第36小时CF解救联合其它化疗药物治疗淋巴系统恶性肿瘤的临床耐受性和药动学研究.方法:分别对11例淋巴系统恶性肿瘤进行共30个疗程大剂量MTX3～4g/m2连续24小时静脉输注,第36小时CF解救,同时行血药浓度监测.其中22个疗程HD-MTX在G-CSF支持与其它化疗药物联合应用.结果:一般出现2～3级中性粒细胞减少,1～3级的粘膜毒性.其中10个疗程伴有一过性转氨酶轻度升高,无严重毒副反应发生.24小时血浆MTX浓度为2×10-4～5×10-5mol/L、48小时为5×10-6～5×10-7mol/L、72小时2×10-7～5×10-8mol/L.结论:在血药浓度监测下,大剂量MTX3～4g/m2连续24小时静脉输注,第36小时CF解救结合其它抗癌药物同时应用是治疗淋巴系统恶性肿瘤的一种安全可行的方法.     

DHAP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效观察

为了观察DHAP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin’slymphoma,NHL)的临床疗效和不良反应,选择复发难治性NHL患者34例,采用DHAP方案化疗:DDP100mg/m2,静脉滴入3h,d1;Ara C2g/m2,静脉滴入3h,d2,每12h1次;DXM40mg/d,口服或静脉推注,d1～d4。21～28d为1周期,共完成1～6个周期,中位周期数为3.5。34例患者CR11例(32.4%),PR6例(17.6%),SD13例(38.2%),PD4例(11.8%),总有效率为50%(17/34)。主要毒副反应为血细胞下降和消化道反应,其白细胞Ⅲ～Ⅳ度下降发生率为52.9%(18/34),血小板Ⅲ～Ⅳ度下降发生率为73.5%(25/34),Ⅰ～Ⅱ度消化道反应为14.7%(5/34),其他不良反应少见。初步研究结果显示,DHAP方案是治疗复发难治性NHL的有效解救化疗方案,缓解率高,不良反应可以耐受,值得临床进一步观察。     

R-CHOP方案治疗老年弥漫大B细胞性淋巴瘤的长期研究结果分析——GELA的一项临床试验

1 文献类型 治疗。 2 证据水平 1b。     

使用FLAG标签肽及慢病毒载体共同筛选小鼠foxp3基因RNA干扰的有效靶点

【目的】筛选高效的foxp3 RNA干扰的靶点用于阻断CD4^＋CD25^＋ Treg细胞的免疫抑制功能。【方法】使用oligoengine软件设计foxp3基因shRNA序列，化学合成法合成4条shRNA序列，构建含foxp3的靶序列的慢病毒载体：构建出表达FLAG融合蛋白和目的基因的工具细胞293T细胞用于筛选RNA干扰的有效靶点。【结果】成功包装了4条foxp3基因靶序列相应的慢病毒颗粒；成功构建了表达融合蛋白和目的基因的293T工具细胞：在工具细胞上筛选出了2条RNAi效率分别为91.3％和95．6％的有效靶点。【结论】使用FLAG融合蛋白和慢病毒载体能够筛选出Foxp3基因的RNAi最佳靶点。