阴火学说临床运用三则

阴火学说为金代著名医学家李东垣所创,是东垣整个学术思想的主要组成部分,南京市名中医鲍正飞主任研究东垣学说经年,尤善治疗内伤脾胃所致之阴火证。兹整理其验案三则,以餉读者。1长期低热案催××,女,43岁。工人。时值长夏,整日在外劳作归家后,从冰箱里取出冰块化成水喝下,尔后又喝热开水,约2小时后即发高热(T40℃),经用     

盐酸法舒地尔对介入术后脑血管痉挛的防治

目的观察盐酸法舒地尔对介入术后脑血管痉挛的疗效。方法将89例患者随机分成2组,除常规治疗外,对照组44例术后给予尼莫地平注射液治疗,治疗组45例给予盐酸法舒地尔注射液治疗。结果盐酸法舒地尔对介入术后脑血管痉挛有积极疗效。2组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论盐酸法舒地尔是一种安全有效的抗脑血管痉挛药物。     

远隔缺血预适应对缺血性脑血管病疗效分析

目的 研究远隔缺血预适应（remote ischemic preconditioning，rIPC）对缺血性脑血管病的治疗效果。方法 筛选有短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）或脑梗死病史并经MRI检查确诊为缺血性脑血管病患者174例，采用数字表法随机分为远隔缺血预适应组（rIPC组，88例）和对照组（86例）；两组患者均严格按照指南用药，rIPC组额外给予肢体远隔缺血预适应训练，疗程6个月。观察两组患者神经功能改善情况，通过磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检测并计算再梗死发生率，采用SPECT技术观察脑血流状况并半定量分析额、颞、顶、枕叶及基底核和丘脑血流灌注情况，采用经颅多普勒（transcranial doppler，TCD）检测分析大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）、大脑前动脉（anterior cerebral artery，ACA）、大脑后动脉（posterior cerebral artery，PCA）、椎动脉（vertebral artery，VA）和基底动脉（basilar artery，BA）的平均血流速度。结果 与对照组比较，rIPC组神经功能显著改善（83.0% vs 64.0%），再梗死发生率显著降低，脑血流状况明显改善，基底核和丘脑部位血流灌注状况明显改善，MCA、ACA、PCA、VA和BA平均血流速度显著升高，上述差异均具有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。结论 rIPC能够明显改善缺血性脑血管病患者神经功能、改善脑血流，提示rIPC对缺血性脑血管病具有良好的治疗效果。     

简化 Fugl-Meyer 量表评定吉兰-巴雷综合征的可行性分析

目的：应用简化 Fugl-Meyer 量表评定吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome,GBS）的治疗效果并判断其可行性。方法选取2010年8月至2015年2月就诊于我科的36例吉兰-巴雷综合征患者为研究对象,应用静脉注射免疫球蛋白（Intravenous immunoglobulin,IVIG）治疗,分别于治疗前、治疗后1周和治疗后2周时行 Fugl-Meyer 量表评分,同时依照传统的临床疗效评价方法进行测评。结果对吉兰-巴雷综合征患者治疗疗效的评定,简化 Fugl-Meyer 量表的敏感度明显高于传统的临床疗效评定方法。结论 Fugl-Meyer 量表可用于评估吉兰-巴雷综合征患者的病情严重程度,并进一步的评估其治疗效果,使研究结果的判定更加客观化、科学化及标准化。     

彩色多普勒超声与DSA检测颅外段椎动脉狭窄和发育不良的临床对比研究

目的：与数字减影血管造影（DSA）比较,探讨彩色多普勒超声在颅外段椎动脉狭窄和发育不良诊断中的价值。方法：回顾性分析68例椎动脉狭窄或发育不良患者的彩色多普勒超声和DSA检测结果,进行彩色多普勒超声与DSA两种方法检测椎动脉狭窄或椎动脉发育不良的Kappa一致性检验。结果：彩色多普勒超声检测椎动脉狭窄与DSA检查比较,两种方法一致性较好,然而在检测椎动脉发育不良时,两种方法一致性差。结论：虽然DSA是诊断椎动脉疾病的金标准,但彩色多普勒超声在椎动脉狭窄疾病诊断方面已显示出极大的优越性,推荐彩色多普勒超声作为椎动脉狭窄疾病的初次筛查方法。     

皮肤科中翻转课堂结合情境教学的应用效果

目的分析翻转课堂结合情景教学法在皮肤科教学中的应用效果。方法选取皮肤科2018年1月—2018年12月本科生74人,数字随机法进行分组,分为观察组和对照组,对照组37人采用常规教学方法带教,观察组37人采用翻转课堂结合情境教学法带教,对比两组的考核成绩和教学反馈情况。结果观察组的理论知识评分(87.51±9.49)分、实践技能评分(86.56±10.32)分、综合成绩评分(88.73±11.52)分、优良率94.59%均优于对照组(82.32±8.26)分、(80.61±9.77)分、(81.62±10.71)分、78.38%,组间差异具有统计学意义(P 0.05)。结论在皮肤科教学中实施翻转课堂结合情境教学法可有效提升教学质量和学生授课满意度。     

瞬时波强参数评价头颈部肿瘤患者放疗后颈动脉弹性

目的 探讨瞬时波强(WI)参数评价头颈部肿瘤患者放疗后颈动脉弹性功能变化的价值.方法 选择放疗后头颈部肿瘤患者38例作为放疗组,另选择健康志愿者38名作为对照组,应用WI技术检测其颈总动脉,采集WI相关参数,包括瞬时加速度波强(W1)、瞬时减速度波强(W2)、僵硬度(β)、弹性系数(Ep)、顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWVβ).比较放疗组和对照组参数的变化,分析W2与放疗剂量、距离放疗时间的相关性.结果 WI参数中,放疗组W2、β、Ep、PWVβ较对照组明显增高,AC较对照组降低,差异均有统计学意义(P均＜0.05);放疗组W1与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).W2与放疗剂量、距离放疗时间呈正相关(r=0.380、0.433,P=0.018、0.007).结论 头颈部肿瘤患者放疗后颈动脉弹性功能较正常人下降;WI参数可为早期预防放疗引起的颈动脉狭窄提供依据.     

“障碍性”情境教学在静脉输液操作教学中的应用

目的:探讨"障碍性"情境教学在静脉输液操作教学中的应用效果。方法:将106名学生分为实验组55名和对照组51名,在进行静脉输液操作教学中,实验组采用"障碍性"情境教学法,对照组采用情境教学法。结果:实验组操作考试成绩显著优于对照组(P<0.05)。结论:静脉输液中应用"障碍性"情境教学,可有效提高操作教学效果,提高护生的临床综合应用能力。     

应用Microsim医学模拟培训系统对护生进行实习前强化操作训练的实践

目的:探讨护生实习前在操作训练中增加Microsim医学模拟培训系统的应用。方法:以该校2007级三年制护理专业的16个班为研究对象。在实习前的操作训练中,对照组采用传统的情境模拟进行操作练习,实验组采用情境模拟加Microsim医学模拟培训系统进行操作练习。结果:实验组操作考试成绩优于对照组(P<0.01)。结论:护生实习前在操作训练中增加Microsim医学模拟培训系统能提高护生的自主学习能力、整体认识能力、现场反应能力、知识掌握能力等,充分体现以护生为主体、教师为主导的教学理念,全面提高护生的综合素质。