应用传统器械行改良单孔腹腔镜阑尾切除术52例体会

目的探讨应用传统器械经脐行改良单孔腹腔镜阑尾切除术的临床价值。方法回顾性分析笔者所在医院2010年1月至2012年2月期间行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的52例阑尾炎患者的临床资料,总结手术经验。结果 52例患者均顺利完成手术,平均手术时间为39.2 min（18～70 min）,术后平均住院时间为5 d（3～12 d）。其中,45例患者成功完成经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,2例中转开腹,2例行两孔LA术,3例行三孔LA术。术后2例患者发生切口感染。29例患者获访,随访时间4～18个月,平均12个月,无出血、切口疝、腹腔残余感染、粘连性肠梗阻、阑尾残端瘘等并发症发生。结论应用传统器械经脐行改良单孔腹腔镜阑尾切除术简单、安全、可行、患者恢复快、并发症少、美容效果较好,但操作难度相对更高。应严格掌握手术适应证,必要时及时增加戳孔或中转开腹。     

血清尿酸水平与高血压及高血压前期的关系

目的 探讨血清尿酸水平与高血压及高血压前期的关系.方法 以天津大港油田常住居民为研究对象,调查吸烟、饮酒、家族史等情况,测量血压、体质量及腰围,检测血糖、血脂和尿酸等指标.采用单因素和多因素分析方法,进行血尿酸与血压水平、高血压及高血压前期的相关性分析.结果 高血压组、高血压前期组、血压正常组的尿酸水平依次为331(273 ～ 389)、288(237 ～ 351)、240(202 ～ 293)μmol/L,3组间差异有统计学意义(P=0.000).尿酸水平处于第1、2、3、4分位者其收缩压分别为(120.8±15.7)、(123.6±14.6)、(125.1 ±14.6)、(129.4±15.8) mmHg,舒张压分别为(78.0±11.0)、(79.8±10.3)、(80.5±10.3)、(83.6±11.1)mmHg.随尿酸水平升高,患高血压前期和高血压的危险也升高,存在剂量—反应关系.与尿酸水平处于最低四分位者相比,调整了多因素后最高四分位者患高血压和高血压前期的危险比分别为3.393(95％CI2.192 ～5.252)、1.974(95％CI1.419 ～2.748).结论 高尿酸水平是高血压和高血压前期的独立危险因素.     

影响异位妊娠发生的相关因素调查分析

目的调查影响异位妊娠发生的相关因素。方法选择70例异位妊娠患者设为观察组,70例正常妊娠孕妇设为对照组,调查分析影响异位妊娠发生的相关因素。结果首次性行为年龄、文化程度、婚姻状况、孕产史、妇科炎症、盆腔手术史、带宫内节育器、流产史、紧急避孕史与异位妊娠的发生关系显著（P〈0．05）,非条件Logistic回归分析结果显示．腹部手术史、带宫内节育器史及有妇科炎症及有流产史、紧急避孕史是女性发生异位妊娠的独立危险因素。结论盆腔炎、流产、IUD等多因素均为异位妊娠发生的相关因素,因此,我们应积极预防妇女的生殖道炎症,采用恰当的避孕措施,减少流产次数,降低异位妊娠的发生率。     

氧气吹臀联合莫匹罗星软膏涂抹治疗婴儿红臀的疗效

目的探讨氧气吹臀联合莫匹罗星涂抹治疗婴儿红臀的疗效。方法将90例出生5 d～11个月的红臀婴儿随机分为3组。A组:红霉素软膏均匀涂抹患处,2次.d-1;B组:莫匹罗星软膏均匀涂抹患处,2次.d-1;C组:在B组基础上加用氧气吹拂患处,氧气3～5 L.min-1,每次15～20 min,2次.d-1,疗程3～5 d。观察并比较3组患儿的治疗效果。结果 B组、C组患儿治疗总有效率优于A组(Pa<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组红疹、溃疡、渗出消失时间和治疗时间均较A组及B组显著缩短(Pa<0.05)。结论氧气吹臀联合莫匹罗星软膏涂抹治疗婴儿红臀效果明显,无不良反应。     

人工鼻泪管植入治疗慢性泪囊炎

目的　探讨人工鼻泪管植入术的手术技巧,评价其疗效.方法对49例(56眼)慢性泪囊炎患者行人工鼻泪管植入术,经逆行扩张鼻泪管后植入特制的人工鼻泪管,均于术前行泪道造影检查.结果术后53眼泪道冲洗均通畅,溢泪、溢脓症状完全消失,另外2眼仍有轻度溢泪.1例无明显改善.显效率为94.64％　(53/56),有效率为3.57％(2/56),总有效率为98.21％　(55/56).结论人工鼻泪管植入术治疗鼻泪管阻塞操作简单,安全性好,有效率高.     

大港油田总医院临床合理用药管理体系构建

以合理用药监测系统（PASS）为基础和核心,利用医院管理信息系统（HIS）、电子病历（EMR）、实验室管理信息系统（LIS）等信息化手段,为临床合理用药工作提供有效的数据分析和支持服务,为医疗管理和决策提供客观依据,构成合理用药管理体系,提高用药的合理性。     

儿童急性淋巴细胞性白血病微小残留病监测的预后意义

目的 研究儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)化疗过程中,不同时间点监测的不同微小残留病(MRD)水平的预后意义.方法 对102例ALL患儿进行MRD监测研究,分别在患儿诱导化疗开始后第15天、第29天、第3个月、第6个月、第12个月进行MRD监测.根据患儿初诊时免疫表型特征,采用流式细胞术检测不同的四色单克隆抗体组合.常用的抗体组合包括CD45CD19CD34CD10和CD45CD19CD34CD20等.结果 102例ALL患儿的5年总体生存(OS)率和无事件生存(EFS)率分别为(86.9±3.4)%和(79.9±4.0)%,共12例患儿复发.在第15天、29天、3个月、6个月和12个月,分别有14.3%、43.9%、39.1%、39.7%和45.6%的患儿处于MRD阴性(MRD<10~(-4)).其中MRD水平能在1年内达到阴性的患儿的长期存活率明显高于MRD持续阳性的患儿[5年EFS:(92.5±3.2)% vs. (58.3±8.6)%,P<0.001].各时间点上,化疗后第15天时MRD≥10~(-2)[(79.8±10.3)% vs.(28.6±17.1)%,P<0.001]、第29天时MRD≥10~(-3)[(88.3±4.9)% vs.(51.3±14.4)%,P<0.003]、第3个月[(92.4±5.1)% vs.(65.5±7.5)%,P<0.015]、6个月[5-year EFS rates(96.3±3.6)% vs.(65.4±7.5)%,P<0.003]及第12个月[(100.0±0.0)% vs.(67.7±8.4)%,P<0.002]时MRD≥10~(-4)的患儿的5年EFS率明显较差.而第15天时MRD≥10~(-2)是独立的不良预后因素.结论 采用流式细胞术动态监测MRD水平能有效地评估ALL患儿的预后,而不同时间点上具有预后意义的MRD水平并不相同.