实行“阳光资质” 提高医疗安全

目前医疗纠纷原因75%以上为术后并发症,导致患者医疗费增加,甚至病情恶化。外科手术作为一种侵入性有创的治疗手段,手术技术是否成熟直接影响手术工作质量,进而关系到患者的健康甚至是生命[1]。我们将医生的手术及操作纳入医疗资质考核。正确、合理评估一个医生医疗资质,对医疗安全至关重要。我们在梳理从业医疗资质、重建授权机制后,创建医疗资质管理系统,实现资质的实时查询,实现医疗资质的"阳光化",医生的每项手术、操作资质都要通过考核才能取得,定期对医生的资质进行评估更新,根据医生授权资质项目及实际开展的情况(操作的例数、并发症发生率等),实行动态调整,提高医疗安全。     

医疗资质“阳光化”简

医疗资质是国际联合委员会（Joint Commission International,JCI）评审的核心项目,也是多评委联合检查的重点。虽然我国在拟定法律法规、行业规范的医疗资质管理前期以及政策执行落实的资质管理中期都已做到了极致,但与JCI标准中医疗资质全院互知、即时可查询的要求仍有差距,存在授权后资质项目不清、管理较分散、资质授予后缺少即时查询等问题,成为限制医疗资质规范管理的短板。为弥补医疗资质后期管理的不足,突破医疗资质管理瓶颈,浙江大学医学院附属第二医院在梳理从业医疗资质、重建授权机制后,创建医疗资质管理系统,实现资质的实时查询,实现了医疗资质的“阳光化”。     

肺癌伽玛刀治疗后的CT疗效评价

我院自2002年5月至2006年8月采用OUR—QGD型立体定向伽玛射线体部治疗系统治疗肺癌并经CT随访复查的患者136例，将其肿瘤治疗前后的影像变化及生存状况作为随访观察指标。现报告如下。     

膝关节骨挫伤的磁共振成像表现(附32例报告)

膝关节是人体中最大、最复杂、活动最多的负重关节,最易受损伤.骨挫伤是骨关节外伤中最轻型的损伤,X线、CT均不能有效地检出病变,而磁共振成像(MRl)是唯一能发现病变的影像学检查方法[1-3],它可以有效地观察骨髓水肿、出血等病理改变.笔者收集了我院32例膝关节骨挫伤患者的临床资料,就其MRI的表现作回顾性分析和讨论.     

螺旋CT与超声、X线平片诊断输尿管小结石的对比研究（附50例报告）

目的探讨螺旋CT诊断输尿管小结石的临床价值,并与超声及平片结果进行对照分析。方法总结分析50例经CT诊断,并经临床证实的输尿管结石患者的影像资料,并与超声和平片结果对照。结幂螺旋CT证实50例中双侧结石4例,多发3例,共计65枚结石,超声检出39枚（59．4％）,平片检出12例（18．8％）。结论螺旋CT对输尿管结石,尤其是输尿管小结石的诊断明显优于超声及平片。     

玻璃体内注射康柏西普对糖尿病黄斑水肿患者和继发于视网膜静脉阻塞的黄斑水肿患者的疗效差异

目的 探讨玻璃体内注射康柏西普对糖尿病黄斑水肿(DME)患者和继发于视网膜静脉阻塞(RVO)的黄斑水肿患者的疗效差异。方法 回顾性研究。选取2019年8月至2021年12月在苏州市立医院北区眼科行玻璃体内注射康柏西普治疗的DME患者44例63眼记为DME组,另选取采用同样方法进行治疗的继发于RVO的黄斑水肿患者40例40眼记为RVO组。采用国际标准视力表(小数)检查并记录患者最佳矫正视力(BCVA),采用德国海德堡公司OCT仪进行OCT检查,自动测量患者黄斑中心凹1 mm视网膜厚度并以此作为黄斑中心视网膜厚度(CMT)。所有患者玻璃体内均一次性注射0.05 mL康柏西普(成都康弘生物科技有限公司)。对比分析DME组和RVO组患眼基线特征及康柏西普治疗后7 d疗效差异。结果 DME组患眼基线CMT为(484.94±152.89)μm, RVO组为(582.33±241.57)μm, RVO组基线CMT高于DME组,差异有统计学意义(P<0.05)。DME组患眼基线BCVA为0.31±0.20,RVO组为0.29±0.23,差异无统计学意义(P>0.05)。注射后7 d, DM...     

银杏叶提取物对脑梗死合并糖尿病患者血脂及炎症因子水平的影响

选取2015年11月至2017年11月本院收治的脑梗死伴糖尿病患者86例,以随机数字表法分为对照组与观察组,均43例。对照组予以瑞舒伐他汀治疗,观察组采用瑞舒伐他汀联合银杏叶提取物片治疗。比较两组患者血脂水平及炎症因子水平。结果观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平均较对照组低,治疗后IL-6、IL-23、TNF-α水平均较对照组低,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论银杏叶提取物用于脑梗死合并糖尿病可改善患者血脂水平,降低炎症因子水平。     

日间手术信息化管理功能模块建设经验分享

随着日间手术模式在国内快速发展，日间手术管理也从以往的粗放型转向精细化，但我国医院的日间手术信息系统仍存在诸多问题。浙江大学医学院附属第二医院自2018年开始研发日间手术信息化管理系统，建立院前院内日间手术管理生态，通过全流程信息化管理，将日常管理理念、管理规则整合到系统中，实现了日间手术的全流程、全数据、闭环式、路径化的信息化管理。该文针对浙江大学医学院附属第二医院的日间手术信息化管理系统作一介绍，旨在分享日间手术信息化管理功能模块的建设经验。