便携式在体机械灌注设备运行稳定性及保护无心跳供体器官的实验研究

目的探讨便携式在体机械灌注设备(IMPD)运行稳定性和保护无心跳大动物供器官的作用。 方法6只健康清洁巴马小型猪麻醉后开腹，分别经腹主动脉、下腔静脉插管并连接到自主研发的便携式IMPD，静脉注射氯化钾骤停心脏，观察5 min无复跳，启动设备对动物器官进行常温(37 ℃)机械灌注。调整离心泵转速和灌注流量以控制静脉血氧饱和度维持在60%～70%，持续灌注12 h，每2小时为观察时间点，记录设备管路流量、离心泵转速和流量/转速比值，检测肝、肾功能和血液内环境指标，灌注结束后获取胆总管、肝、肾和小肠组织，HE染色后光镜下评估病理改变情况。采用重复测量资料单因素方差分析比较灌注过程中各时间点运行参数、肝肾功能和血液内环境指标，组内两两比较采用LSD法，P<0.05为差异有统计学意义。 结果全部实验均完成12 h灌注，灌注过程中设备运行稳定，无故障或停机意外，管路流量、离心泵转速和流量/转速比值均稳定。ALT、总胆红素(TBIL)和谷氨酰转移酶(GGT)稳定，灌注开始至结束各时间点与术前相比，差异均无统计学意义(P均>0.05)。灌注开始后AST缓慢上升，灌注第8、10和12小时AST分别为(73±21)、(90±30)和(114±48)(U/L)，与术前相比，差异均有统计学意义(P均<0.05)。在实验猪心脏停跳的5 min内，乳酸在灌注开始时便处于峰值，自灌注第8小时起，乳酸数值与峰值相比差异均有统计学意义(P均<0.05)。K^＋浓度水平自灌注第2小时起各时间点与灌注开始时相比，差异均有统计学意义(P均<0.05)。ALT、TBIL、GGT、血尿素氮、血清肌酐、血气分析指标、Na^＋、Ca^2＋和Cl^-浓度水平稳定，灌注开始至结束各时间点数值与灌注开始时相比，差异均无统计学意义(P均>0.05)。自灌注开始后持续有胆汁生成、尿量产生。供肝灌注12 h的过程中，肝脏始终保持外观红润、质地柔软、边缘锐利。灌注结束后，胆总管、肝、肾和小肠组织病理结果示组织结构完整，无淤血和大面积坏死征象。 结论便携式IMPD可以稳定灌注无心跳猪供器官12 h，可以较好维护胆总管、肝、肾和小肠器官。     

丹参(冻干)在临床应用中减慢心率的观察

注射用丹参(冻干)是哈药集团中药二厂自主研发的、拥有独立知识产权的第一个由国家批准的中药粉针剂,其生产技术先进、有效成分高度集中、高度纯化,临床应用更安全、疗效更确切.     

手术治疗腰椎间盘突出症38例临床分析

目的:探讨手术治疗腰椎间盘突出证的手术方法、疗效.方法:对38例患者的手术适应证、手术方法、临床疗效、存在问题等进行分析总结.结果:全部一期愈合出院.经过1～3年随访,无感染、神经粘连等并发症发生,肢体功能恢复良好.结论:严格掌握手术适应证、选择合适的手术方法、完善的术前准备、持续有效的康复训练可以提高手术成功率,减少术后并发症,提高患者生活质量.     

AngioJet清除急性下腔静脉血栓的临床效果分析

背景与目的 下腔静脉（IVC）血栓形成常继发于IVC滤器置入术后,急性期主要表现为肢体肿胀和肺栓塞（PE）,慢性期表现为IVC狭窄、闭塞及深静脉血栓后综合征,因此临床上推荐早期清除急性IVC血栓,减少并发症发生。AngioJet目前已广泛应用于清除急性下肢深静脉血栓,但对急性IVC血栓清除的方法及清除效果研究极少。本文旨在探讨AngioJet血栓清除装置治疗急性IVC血栓形成的有效性和安全性。方法 回顾性分析2020年7月—2021年6月北京积水潭医院血管外科行AngioJet治疗的58例急性IVC血栓患者临床资料,评估手术安全性、PE发生率、血栓清除效果、滤器取出率以及住院时间和血栓治疗费用增加。结果 58例患者均放置了可回收型滤器,术后56例（96.6%）成功取出,2例（3.4%）3个月后失访未取出。行AngioJet治疗后,III级清除10例（17.2%）,II级清除34例（58.6%）,I级清除14例（24.1%）;联合使用导管吸栓或导管溶栓后（CDT）血栓III级清除14例（24.1%）,II级清除36例（62.1%）,I级清除8例（13.8%）;2例（3.4%）发生IVC阻塞,3个月随访通畅率96.6%;术前存在PE 16例（27.6%）,术后出现PE或PE加重2例（3.4%）,其余患者无变化或PE减轻,手术前后PE情况前后差异无统计学意义（P>0.05）;患者术后肝肾功能指标升高,但均未达到急性肝损伤和肾损伤诊断标准。单纯应用AngioJet共22例（37.9%）,术后住院时间增加（1.45±0.51）d,增加医疗费用（27 248±78）元;AngioJet联合导管吸栓和（或）CDT共36例（62.1%）,术后住院时间增加（2.22±1.22）d,增加医疗费用（30 607±1 134）元,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 AngioJet清除急性IVC血栓治疗安全有效,未明显增加患者症状性PE风险,使用导管吸栓和CDT导管溶栓等治疗可增加血栓清除效果,但会延长术后住院时间并增加血栓清除相关医疗费用。     

心房交叉感知导致异常心室起搏信号1例

<正>1病例资料患者,女,59岁,因活动后胸闷不适,突发意识丧失1次于2017年9月27日入住蚌埠医学院第一附属医院心内科。动态心电图示窦性心动过缓,平均心率52次/min,窦性停搏(2 s停搏18个,最长3.0 s)、房性期前收缩、房性心动过速、完全性右束支阻滞、交界性逸搏心律。心脏超声心动图示左心房(LA)34 mm,左心室舒张末期内径(LVDd)42 mm,右心房(RA)43 mm,右心室(RV)22 mm,左心室射     

新型免疫抑制剂2-氨基-2-[2-(4-正辛基苯基)乙基]-1,3-丙二醇盐酸盐(FTY720)的合成

目的 合成新型免疫抑制剂2-氨基- 2-[2-(4-正辛基苯基)乙基]-1,3-丙二醇盐酸盐(FTY720)。方法 以氯化苄和溴代正庚烷为起始原料,经Wurtz偶联、氯乙酰化、缩合、羰基还原、酯基还原、去乙酰化和成盐反应得到目的化合物FTY720,总收率为22.5％。结果与结论 目标化合物的结构经 1H-NMR、13C-NMR和MS确证。中间体的1H-NMR谱和熔点与文献值相符。该合成路线成本低廉,步骤较短,操作简单。     

治疗2型糖尿病，尽早应用胰岛素增敏剂

改革开放30年来，我国人民生活水平不断提高，营养过剩、运动过少、寿命延长、生活方式西方化，2型糖尿病的患病率越来越高，并且这种急剧增高的势头在若干年内将继续维持。同时，我国正值壮年的35～50岁的糖尿病患者日益增多，严重影响患者的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。     

乳腺癌患者RASSF1A基因启动子区甲基化及临床意义

目的 探讨乳腺癌组织中RASSF1A（RAS association domain family 1A）基因启动子区CPG岛甲基化状态及临床意义。方法 用甲基化特异性PCR（MSP）检测40份乳腺癌组织和24份正常乳腺组织中RASSF1A基因启动子区甲基化状态。结果 乳腺癌组织中RASSF1A基因启动子区CPG岛甲基化率为45．0％（18／40），与正常乳腺组织比较差异有显著性（2／24）（P〈0.05），但与肿瘤病理类型、患者年龄、有无淋巴结转移的差异无显著性（P〉0．05）。结论 RASSF1A基因启动予区在乳腺癌中发生异常甲基化，为乳腺癌的候选基因。     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血128例护理体会

目的：共同探讨颅内血肿微创术围手术期的整体护理，提高手术成功率。方法：对128例出血在24h以内的脑出血患者实施颅内血肿微创清除术围手术期的整体护理，针对具体护理问题，提出护理分析和实施措施，总结护理经验。结果：存活119例，5例死于神经源性肺水肿、呼吸衰竭。3例死于再出血，1例死于术后放弃治疗。结论：颅内血肿微创清除术围手术期的整体护理，是提高手术成功率，降低死亡率，提高病人生活质量的有效措施。