腹腔镜在肾上腺手术中的应用

目的探讨腹腔镜技术在肾上腺手术中的临床应用价值。方法2000年12月-2006年5月,对86例肾上腺占位性病变行腹腔镜肾上腺切除术,其中经腹腔途径1例,经腹膜后途径81例,经腹手助腹腔镜4例。结果86例手术全部成功,无中转开放手术,无严重并发症发生。手术时间50-175 min,平均72 min。术中出血量15-120 ml,平均54 ml。术后住院时间5-8 d,平均6.3 d。86例术后随访2-65个月,平均26.5月,影像学检查未见肿瘤复发或转移,功能性肿瘤病人的症状减轻或消失。结论腹腔镜肾上腺切除术创伤小,术中出血少,术后恢复快,是治疗大多数肾上腺占位性病变的首选术式。     

肾癌的保留肾单位手术治疗

保留肾单位手术(Nephron Sparing Surgery,NSS)治疗肾癌由Czerny在1887年首先报道,随着影像学的发展,手术方法的改进,以及更好的术后处理,现已被证实是治疗小体积肾癌安全有效的方法.     

慢性前列腺炎患者总前列腺特异抗原检测的意义

目的 探讨慢性前列腺炎（CP）血清总前列腺特异抗原（T-PSA）的表达水平及其与诊断、治疗的关系.方法 对门诊112例不同类型CP及16例非CP病例进行T-PSA检测,对CP中21例患者药物治疗前后T-PSA水平进行比较,分析各组T-PSA的表达水平及组间差异.结果 1）112例CP患者T-PSA实测值为0.82～6.78 ng/mL,平均值为（2.41±0.89） ng/mL.其中86例（76.8％） T-PSA＜4.00 ng/mL,26例（23.2％） T-PSA≥4.00 ng/mL.2）Ⅱ型（细菌性CP）与Ⅲ型（非细菌性CP）血清T-PSA差异无统计学意义（P＞0.05）.3）16例非CP患者血清T-PSA实测值为0.08～3.80 ng/mL,平均值为（1.12±0.48） ng/mL,与CP患者比较差异有统计学意义（P＜0.01）.4）21例CP患者治疗前后T-PSA差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 CP患者血清T-PSA值大多数在正常值上限以下（＜4.00 ng/mL）,部分病例有轻微升高.CP患者的T-PSA水平与CP类型及治疗与否无明显相关.CP患者的T-PSA为低水平表达,不影响前列腺癌的早期诊断,对50岁以下CP患者没有必要行常规PSA检测.     

探讨激光治疗小儿肺炎的应用价值

目的:探讨双波长光纤激光治疗机治疗小儿肺炎的应用价值。方法:将160例患者随机分为治疗组与对照组,每组80例,两组均采用抗感染和对症治疗,治疗组增加激光照射治疗,比较两组疗效。结果:治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为53.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:激光治疗小儿肺炎疗效确切,值得临床推广使用。     

赛洛多辛治疗良性前列腺增生的随机双盲安慰剂对照多中心Ⅲ期临床研究

目的 验证超高选择性α1A肾上腺能受体阻滞剂赛洛多辛治疗BPH引起的LUTS的有效性和安全性.方法 2007年3月至2008年3月选取BPH患者516例,采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心试验.符合入选/排除标准的患者随机(2∶1)分为赛洛多辛8 mg/d治疗组和安慰剂组,治疗期为12周.赛洛多辛组344例,安慰剂组172例.因不良事件、失访、缺乏疗效等脱落中止35例,其中包括未服药者5例;赛洛多辛组脱落中止17例,安慰剂组18例.至少服药＞1次者511例,进入安全性分析集(赛洛多辛组343例,安慰剂组168例).进入全分析集(FAS)501例(赛洛多辛组338例,安慰剂组163例),进入符合方案集(PPS) 479例(赛洛多辛组325例,安慰剂组154例).两组患者基线IPSS评分为(20.87 ±5.03)分和(20.99 ±4.80)分;QOL评分为(4.95±0.67)分和(4.99±0.69)分;Qmax为(10.82±2.73) ml/s和(10.31±2.74) ml/s;Qave为(5.70±2.11) ml/s和(5.48±1.86) ml/s;残余尿量为(20.17 ±23.72)ml和(18.45±19.66)ml.以用药12周后受试者IPSS评分相对治疗前基线的变化量为主要疗效指标,治疗前后QOL评分、Qmax、Qave、残余尿量变化量为次要疗效指标,评价用药早期(1、2周后)IPSS评分的变化量.观察和记录治疗过程中的不良事件,进行安全性评价.结果 赛洛多辛组和安慰剂组12周末IPSS评分和基线相比,分别下降了(7.17±6.44)分和(5.77±5.95)分,差异有统汁学意义(P＜0.05);用药1周末两组IPSS评分相对基线分别下降(2.29±3.53)分和(1.25±2.95)分,差异有统计学意义(P＜0.05),2周末时分别下降(3.42±4.43)分和(2.01±3.77)分,差异有统计学意义(P＜0.05).两组用药后QOL评分分别下降(1.74±1.37)分和(1.40±1.31)分,差异有统计学意义(P＜0.05).赛洛多辛组不良事件发生率为35.86％ (123/343),主要为射精障碍、口干、头晕、心动过缓;安慰剂组为23.21％ (39/168),主要为头晕、皮疹、心动过缓、口干.结论 赛洛多辛起效快,能够明显改善BPH患者的自觉症状,提高生活质量,治疗BPH引起的排尿障碍安全有效.     

2009年清镇市第一人民医院口服抗高血压药物利用分析

目的分析我院2009年抗高血压药物临床应用情况,为临床抗高血压类药物的合理使用提供参考。方法 采用限定日剂量法,对我院2009年各类抗高血压药物的销售金额及用药频度(DDDs)进行回顾性分析。结果钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂为临床一线药。结论我院抗高血压药物的使用情况基本合理。     

旷置蒂部腓肠神经营养血管皮瓣修复足部皮肤缺损

目的探讨旷置蒂部腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足部皮肤缺损的疗效。方法对7例足部皮肤缺损并小腿远段及踝部前、内为贴骨疤痕的患者,采用旷置蒂部腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复,二期再予以断蒂。结果7例皮瓣全部成活,伤口愈合。随访3-14个月,皮瓣质地良好,2例部分感觉恢复。结论采用旷置蒂部腓肠神经营养血管逆行皮瓣加二期皮瓣断蒂术,修复并有小腿远段及踝部广泛贴骨瘢痕的足跟部,足背中段皮肤缺损创面,是一种简单有效治疗方法之一。     

肠膀胱瘘3例报告

肠道与膀胱的病理性沟通称为肠膀胱瘘。临床比较少见。本院自1983年以来曾收治4例,现将其中有较完整记录的3例报告如下。例1,男,64岁,因大便次数增多伴间歇血便一年,尿频、尿急、尿痛、气尿、粪尿、血尿伴发     

下尿路内翻性乳头状瘤56例报告

目的 提高下尿路内翻性乳头状瘤临床诊治水平.方法 回顾性分析1995年8月至2006年7月,我院收治的下尿路内翻性乳头状瘤56例,其中男44例、女12例,平均年龄55.3岁.临床表现主要为无痛性肉眼血尿和排尿困难.诊断依据B超、内镜检查及病理检查.肿瘤位于膀胱53例,行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)41例,经尿道膀胱肿瘤激光切除术3例,膀胱部分切除术8例,全膀胱切除术1例.肿瘤位于尿道3例,行前列腺部尿道肿瘤电切术2例,尿道外口肿瘤切除术1例.14例特殊病理类型的肿瘤术后予规范的膀胱灌注化疗和随访.结果 病理诊断:膀胱内翻性乳头状瘤41例,非典型性膀胱内翻性乳头状瘤4例,混合性肿瘤(膀胱内翻性乳头状瘤 移行细胞癌)8例;尿道内翻性乳头状瘤3例.45例随访1个月-11年,平均5.5年,3例特殊病理类型的肿瘤术后复发膀胱移行细胞癌,均行TURBT.结论 下尿路内翻性乳头状瘤容易误诊,需术后病理检查确诊;TUR是标准治疗方法;大部分为良性肿瘤,预后良好,但特殊病理类型的膀胱内翻性乳头状瘤术后需按移行细胞癌处理,进行规范的膀胱灌注化疗和随访.