晚期鼻咽癌诱导化疗+同步放化疗与诱导化疗+放疗疗效比较

目的 比较诱导化疗+同步放化疗与诱导化疗+放疗在T3～4N0～1M0和T1～4N2～3M0期鼻咽癌患者的疗效.方法 对2002-2005年间收治的92分期为Ⅲ、Ⅳa期的400例鼻咽癌患者随机分为诱导化疗+同步放化疗组和诱导化疗+放疗组,其中对T3～4N0～1M0(197例)和T1～4N2～3M0(203例)期分别进行亚组分析.放疗采用常规分割方案,化疗采用氟尿嘧啶脱氧核苷+卡铂.结果 中位随访3.9年,随访率96.2%.T3～4N0～1M0期鼻咽癌患者诱导化疗+同步放化疗组(104例)和诱导化疗+放疗组(93例)的3年总生存率、无瘤生存率、无局部区域复发生存率、无远处转移生存率分别为84.0%和85.9%(χ2=0.08,P=0.780)、77.0%和72.0%(χ2=0.44,P=0.510)、89.5%和92.3%(χ2=0.65,P=0.420)、84.9%和77.0%(χ2=1.59,P=0.210);T1～4 N2～3 M0期(97例和106例)的分别为67.4%和82.2%(χ2=3.48,P=0.060)、61.5%和68.0%(χ2=1.86,P=0.170)、86.2%和87.0%(χ2=0.57,P=0.450)、66.2%和75.6%(χ2=2.07,P=0.150).急性毒副反应只有白细胞减少诱导化疗+同步放化疗比诱导化疗+放疗严重,其余相似.结论 采用诱导化疗+同步放化疗方案未能较诱导化疗+放疗进一步提高T3～4N0～1M0、T1～4N2～3M0期鼻咽癌总生存率.     

鼻咽癌T3N0-1M0期单纯放疗和同期放化疗疗效回顾分析

 目的　回顾分析T3N0~1M0期鼻咽癌患者临床资料,探讨单纯放射治疗与同期放化疗两种治疗方式与预后的关系。方法　中山大学肿瘤防治中心2004年1月至12月收治的经病理学证实的初治鼻咽癌患者781例,均有完整鼻咽和颈部MRI资料,且均无远处转移。按照2008中国鼻咽癌分期标准重新分期,82例行单纯放疗或同期放化疗的T3N0~1M0期患者入组,分为单纯放疗（A组）46例,同时期放化疗（B组）36例。结果　两组患者的临床资料具有可比性,单因素分析显示A组和B组的5年总生存（OS）率分别为93.5 %和100 %（P＝0.046）,5年无瘤生存（DFS）率分别为85.2 %和91.7 %（P＝0.498）。N分期是鼻咽癌DFS的影响因素（P＝0.026）。分层分析显示：T3N0M0期患者A组和B组5年OS率分别为94.7 %和100 %（P＝0.432）;T3N1M0期A组和B组5年OS率分别为92.6 %和100 %（P＝0.066）;T3N1M0期A组和B组5年DFS率分别为73.7 %和89.3 %（P＝0.244）。多因素分析显示,同期放化疗不是 T3N0~1M0期鼻咽癌患者OS的独立预后因素（HR＝0.019;95 % CI 0～21.793）,N分期不是影响T3N0~1M0期鼻咽癌患者DFS的独立预后因素（HR＝0.203;95 % CI 0.135～1.231×104）。结论　T3N0M0期患者同期放化疗与单纯放疗疗效无差异, T3N1M0期患者行同期放化疗能否改善生存有待进一步研究。     

连云港市中小学生视力现状及影响因素调查

目的:了解连云港市中小学生视力现状,探讨视力下降的影响因素,做好青少年视力保护和近视防治工作。方法:我们于2009-05/08对连云港市2480例中小学生进行视力、近视情况和相关因素调查,分析不同年级学生视力变化的相关性,分组对照研究家族史、课外阅读、读写姿势不良习惯、上网史等因素对视力的影响。结果:中小学生的年级与视力呈负相关(r=-0.98),年级与近视率呈正相关(r=0.985)。近视组在家族史、读写姿势不良、课外阅读习惯不良等方面高于正常组,与性别比例无相关性。结论:中小学生视力随着年级增高而下降,近视率提高。家族史、课外阅读习惯不良、读写姿势不良和上网习惯是引起视力下降的部分原因,以上因素中,上网已排在首位。     

尼拉帕利所致获得性纯巨核细胞性血小板减少性紫癜1例

尼拉帕利(niraparib)是卵巢癌患者维持治疗中极具代表性的新型聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(poly ADP-ribose poly-merase, PARP)抑制剂,其罕见不良反应亟需引起临床重视,目前尚无研究表明尼拉帕利在临床治疗过程中导致获得性纯巨核细胞性血小板减少性紫癜(acquired amegakaryocytic thrombocytopenic purpura, AATP)。本文通过报道1例因接受尼拉帕利治疗出现AATP的卵巢癌病例,以期提高肿瘤学领域对尼拉帕利罕见不良反应的了解与认识,并为尼拉帕利血液系统不良反应的临床管理提供有效策略。     

晚期肺癌支气管动脉灌注化疗并不同剂量分割放疗近期疗效观察

晚期肺癌支气管动脉灌注化疗并不同剂量分割放疗近期疗效观察广东省人民医院放疗科王明龙，郭灵，詹志光，梅泽高，陈应瑞晚期肺癌失去了手术机会，放射治疗和化疗虽有一定疗效，但以综合治疗为首选（１）。我院自１９９０年１月至１９９３年３月对１２０例晚期肺癌行支气...     

双侧无分叶肺变异1例及其临床意义

笔者在进行人体解剖学教学中发现1例双肺无分叶变异，现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料死者女性，约30岁。临床诊断为急性坏死性胰腺炎伴弥漫性腹膜炎。患者入院后一直处于昏迷状态，高热，血白细胞总数及血清淀粉酶均异常升高，经多种治疗，因病情严重，抢救无效死亡。     

应用支持向量机方法对鼻咽癌治疗后5年生存状态的预测

Objective： Support Vector Machine （SVM） is a machine-learning method, based on the principle of structural risk minimization, which performs well when applied to data outside the training set. In this paper, SVM was applied to predict 5-year survival status of patients with nasopharyngeal carcinoma （NPC） after treatment, we expect to find a new way for prognosis studies in cancer so as to assist right clinical decision for individual patient. Methods： Two modelling methods were used in the study; SVM network and a standard parametric logistic regression were used to model 5-year survival status. And the two methods were compared on a prospective set of patients not used in model construction via receiver operating characteristic （ROC） curve analysis. Results： The SVM1, trained with the 25 original input variables without screening, yielded a ROC area of 0.868, at sensitivity to mortality of 79.2% and the specificity of 94.5%. Similarly, the SVM2, trained with 9 input variables which were obtained by optimal input variable selection from the 25 original variables by logistic regression screening, yielded a ROC area of 0.874, at a sensitivity to mortality of 79.2% and the specificity of 95.6%, while the logistic regression yielded a ROC area of 0.751 at a sensitivity to mortality of 66.7% and gave a specificity of 83.5%. Conclusion： SVM found a strong pattern in the database predictive of 5-year survival status. The logistic regression produces somewhat similar, but better, results. These results show that the SVM models have the potential to predict individual patient＇s 5-year survival status after treatment, and to assist the clinicians for making a good clinical decision.     

建立鼻咽癌资源库的经验与挑战

目的 针对鼻咽癌单病种组织和血标本的收集、保存与信息化管理,探讨建立肿瘤标本库的经验与挑战.方法 系统性地收集鼻咽癌的组织标本,用于病理组织学研究、提取DNA和RNA等各种不同的用途.同时收集鼻咽癌患者放化疗前后全血标本,进行血清、血浆以及白细胞的分离与保存,同时建立信息系统对标本的临床信息与随访资料进行管理.结果 在1年半时间内,收集了鼻咽癌组织标本1 070多份,匹配血标本近100多份,都有完善的临床信息与随访资料.面临的挑战包括肿瘤资源库持续性发展所需的持续性投入以及如何充分应用平均体积很小的鼻咽癌活检组织.结论 虽然鼻咽癌的活检组织体积很小,但是建立鼻咽癌单病种组织与血标本库是可行的.通过对标本进行质量控制与信息化管理,将有利于开展针对鼻咽癌的各种科学研究.     

多西他赛联合奈达铂治疗PF方案耐药复发转移鼻咽癌的临床观察

目的:评价多西他赛联合奈达铂治疗对PF方案耐药复发、转移晚期鼻咽癌的初步疗效及其毒副反应,探讨治疗鼻咽癌的二线化疗方案.方法:诊断明确的转移、放疗后复发且对PF方案耐药的晚期鼻咽癌患者45例,奈达铂80 mg/m2,静脉滴入,d1;多西他赛75 mg/m2,静脉滴入,d2,每3周重复.化疗2个周期后根据WHO制定的实体瘤客观疗效评价标准和抗癌药物毒性分级(0～Ⅳ)标准评价疗效和不良反应.结果:45例患者共完成142个周期化疗,每例患者化疗周期数2～6个,中位化疗周期数为3个.完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)24例,稳定(SD)13例,进展(PD)6例,总有效率为57.8％(26/45).1年生存率为66.7％(30/45).毒副反应主要表现为脱发,粒细胞和血小板、血色素中轻度减少,其余毒副反应较少.结论:多西他赛联合奈达铂治疗对PF方案耐药的晚期鼻咽癌有效率高,不良反应可以耐受,是治疗晚期鼻咽癌较好的二线化疗方案.