A型肉毒素治疗卒中后上肢痉挛疗效的Meta分析

目的系统评价A型肉毒素治疗卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、CBM、中国知网(CNKI)和万方数据库。搜集A型肉毒素结合康复训练与常规康复治疗卒中后上肢痉挛疗效比较的随机对照试验或两组病例对照研究,检索时限均从建库至2016年9月1日。由至少2名评价员按纳入与排除标准进行文献筛查、资料提取和质量评价。利用Cochrane协作网提供的Rev-Man 5.3软件进行Meta分析。结果共检出相关文献356篇,最终11篇文献符合纳入标准,改良Jadad评分显示9篇文献在4分以上,属高质量文献。11篇文献共含614例患者,其中肉毒素治疗组316例,对照组298例。Meta分析结果显示,肉毒素治疗组在Fugl-Meyer评分[标准化均数差(SMD)=0.94,95%CI:0.75~1.12]、改良Ashworth评分(SMD=-1.59,95%CI:-1.78~-1.40)及改良Barthel指数(SMD=0.86,95%CI:0.65~1.08)方面均优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05),两组不良事件发生率(RR=1.06,95%CI:0.78~1.45)相似,差异无统计学意义(P0.05)。结论 A型肉毒素治疗卒中后上肢痉挛疗效确切,安全性高,配合适当的康复训练,能够有效地改善患者肢体运动功能、肌肉紧张状态及生活质量。     

超早期脑出血标准化磁共振成像卒中检查方案与CT的对照

多模式磁共振成像(ｍＭＲＩ)技术的应用改进了超早期(发病<6ｈ)缺血性卒中的诊断,但在选择特殊治疗(如溶栓)前,仍需ＣＴ来除外脑出血(ＩＣＨ)。作者报道9例超早期原发性ＩＣＨ病人用ｍＭＲＩ的检查结果。9例病人,男6例,女3例,年龄40～73岁。先由ＣＴ检查确诊为ＩＣＨ,而后...     

老年人磁共振影像的脑白质异常与临床表现

老年人磁共振影像(MRI)的脑白质异常随年龄增长而多见且严重,表现为MRI T_2加权像上出现高强度信号。文章讨论了老年人MRI脑白质异常的发生率、分布情况、危险因素、临床表现及发生机制。     

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗高病毒载量1b基因型丙型肝炎患者无病毒学应答的预测因素分析

目的 探讨聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗高病毒载量1b基因型HCV患者无病毒学应答的预测因素.方法 选取于2010年2月至2014年12月我院接受的聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗的HCV基因1b型感染的慢性HCV初治患者72例.治疗3周后检测病毒学应答状态,无应答组患者23例,有应答组患者49例.回顾性统计患者的一般临床资料及相关指标,并做统计学分析.结果 有应答组患者HCV病毒RNA水平及HCV病毒核心抗原水平均明显下降,在第1天到第14天的每个时间点上两组比较差异均具有统计学意义(P ＜0.001).最高的HCV病毒RNA水平HCV病毒核心抗原水平曲线下面积均在第2周发生.第2周HCV病毒RNA消耗及耗损准确性均最高,其准确性与白细胞介素-28B minor+C区氨基酸70替代突变的准确性一致.结论 从治疗开始后2周内的病毒动力学分析,特别是IL-28B基因多态性和病毒突变,2周时的病毒应答情况是最有效的无病毒学应答的预测因素.因此,在2周时病毒下降有可能作为重要的预测指标.     

外科延迟术对跨区皮瓣多血管体间微循环重构的影响

目的建立小鼠背部单穿支和多穿支跨区皮瓣模型,探讨3种延迟术对皮瓣微循环重构的影响,术后中央choke区内皮型一氧化氮合酶(e-NOS)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的变化以及该区域血流对其形态学的影响。方法 Balb/c小鼠100只,随机分为对照组(10只)及实验A、B、C组(每组30只)。A组结扎右胸背穿支;B组结扎2条右侧穿支;C组仅保留左胸背穿支。各实验组分别于术前、术后6h、1d、3d、5d、7d用激光多普勒血流仪连续监测choke区,观察血管形态学变化,并取材进行HE染色,对目的蛋白的表达进行检测(Western blotting)及定位(免疫组织化学染色)。结果与术前相比,术后各组choke区血流增加明显,差异且有统计学意义(P0.01);此区血管曲度也明显增加,管径增粗,管壁增厚,蛋白含量增加,目的蛋白主要定位于血管内及其外周。结论术后各组choke区呈现不同的血流动力学与血管形态学变化特点,即微循环重构;以保留单穿支的延迟方式对跨区皮瓣choke区微循环重构影响最大;e-NOS、MMP-2参与了血管新生过程。     

成骨不全的X线诊断（附5例报告）

目的探讨成骨不全的放射学特征及其对鉴别诊断的意义。方法5例临床疑诊成骨不全患儿（3名男孩，2名女孩，年龄为3d～6岁）于临床症状出现后均经头颅、胸部、上下肢x线摄影检查。结果x线摄影证实，本组成骨不全患儿的主要放射学表现是头颅增大，形似倒置的三角瓶，颅缝增宽，颅板呈纸样薄；双侧肋骨后段纤细，前段呈喇叭样扩大，骨皮质菲薄；双侧肱骨、尺骨及桡骨多发性骨折，双侧胫腓骨细而长，弯曲变形或伴青枝骨折，骨小梁结构不清。结论成骨不全的放射学表现具有一定特征，而这些特征有助于将成骨不良与佝偻病，坏血病，软骨发育不全，呆小症，大块骨质溶解症，以及Langerhan’s细胞组织细胞增生症相鉴别。     

椎板回植椎管成形治疗严重胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄

目的：探讨椎板回植椎管成形治疗严重胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄的手术技巧、疗效及适应证。方法：41例胸腰椎骨折伴椎管狭窄患者，采用椎板回植椎管成形术。观察术后伤椎椎管大小、脊柱的稳定性、椎体高度的恢复及神经功能恢复情况。结果：全部病例经1～3年的随访，伤椎椎体前缘高度由术前58％恢复至97％，椎体后缘（中柱）高度由术前76％恢复至98．7％，Cobb角由术前平均24．6。恢复至术后1．8°。伤椎椎管剩余容积由术前43％恢复至术后93％。瘫痪恢复按Frankel分级：A级中1倒无变化，余40例均提高1-3级。结论：椎板回植椎管成形治疗严重胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄是一种较理想的手术方法，此方法操作相对简单、安全，彻底解除神经及硬膜囊压迫的同时扩大了椎管，杜绝了继发性椎管狭窄，重建了后柱结构，增加了脊柱稳定性，值得推广。     

紫外光谱检测掺入四物汤的西药成分(Ⅱ)

目的:利用紫外(UV)吸收光谱检测掺入中药制剂四物汤中的西药成分.方法:在四物汤溶液中分别掺入9种西药成分,使用加权相关分析法分析掺入前后的UV光谱变化.结果:6种西药成分掺入四物汤后可以引起UV光谱的明显变化,Spearman'sp ＜0.94;另外3种对UV光谱的影响甚微,Spearman'sp＞0.95.结论:UV光谱可以作为一种快速过筛试验用于鉴别中药制剂的西药成分.