胎儿MRI 30年：从规范走向精准

出生缺陷可以造成自然流产和死产,是导致新生儿和5岁以下儿童死亡以及长期残疾的重大原因。实施母婴安全计划,加强出生缺陷综合防治,提高妇幼健康水平,是党的十九大制定的健康中国战略。胎儿MRI是出生缺陷二级防控的重要手段,应用于产前诊断30年来,能确认超声检查结果,又能提供比超声更多的信息。随着技术进步和影像工作者们始终不懈...     

胎儿体蒂异常的MRI表现及病理对照

目的:探讨胎儿体蒂异常的MRI表现及诊断价值.方法:对5例超声诊断体蒂异常的胎儿于3天内行MRI检查,3例在我院引产后回顾分析其MRI表现并行病理对照,2例在外院引产.结果:5例胎儿MRI均显示有复杂畸形,5例均有较大的胸腹壁或腹壁缺损、内脏器官疝入羊膜腔、脊柱异常及脊柱侧后弯、脐带无或过短伴单脐动脉.5例分别并发其它...     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床路径应用效果的对照研究

目的 探讨临床路径控制儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的医疗费用、缩短住院天数的效果,为儿童OSAHS规范化、标准化和同质化治疗提供依据。方法 收集广州市妇女儿童医疗中心实施临床路径前入院的OSAHS患儿为非临床路径组;实施临床路径的OSAHS患儿为临床路径组。临床路径组严格按照临床路径计算机系统设定的程序进行规范化和标准化的治疗;非临床路径组不进入临床路径计算机系统。两组均采用等离子消融术对扁桃体和（或）腺样体进行消融治疗。两组患儿出院后随访时对患儿家属进行综合满意度问卷调查。分析两组患儿的综合满意度、住院总费用、药费和住院天数等指标。结果 两组各300例进入分析,两组平均年龄、性别、OSAHS严重程度和手术方式差异均无统计学意义。临床路径组和非临床路径组的综合满意度分别为96.3%和90.7%,差异有统计学意义。临床路径组的平均住院天数、住院总费用、床位费、药费、实验室检查费和治疗费分别为（3.8±1.2）d,（7 959±1 224）元、(164±52)元、（1 001±695）元、（661±84）元和（1 586±703）元;非临床路径组分别为（4.4±1.6）d,（8 652±1 314）元、（189±70）元、（1 311±532）元、（730±138）元和（1 791±796）元,两组差异均有统计学意义;两组的影像学检查费和手术麻醉费差异均无统计学意义。结论 临床路径的实施可提高OSAHS患儿家属的综合满意度,有效降低住院费用、药费和住院天数,有助于OSAHS的规范化、标准化和同质化治疗,值得临床应用推广。     

骨骼肌MRI在脊髓性肌萎缩症中的临床应用进展

脊髓性肌萎缩症（SMA）是一种发病率高并严重威胁儿童生命健康的遗传性神经肌肉疾病。MRI是神经肌肉疾病的主要影像检查方法,常规MRI能可视化肌肉形态学特征及病理改变,功能MRI能定量评估肌肉病变程度。骨骼肌MRI在评估SMA肌肉病变、治疗效果、吞咽功能及监测SMA进展中具有一定的临床价值。就骨骼肌MRI在SMA中的临床应用和研究进展进行综述。     

新生儿肾上腺出血的影像学诊断

探讨新生儿肾上腺出血的影像学特征。材料与方法,男５例,女２例,年龄４小时－１４天。７天以下５例。全部病例均作Ｂ超检查,其中４例在１周后复查。３例同时作ＣＴ检查,１例于８天后复查。结果（１）Ｂ超肾上腺出血７例中,表现为无或低回声团块５例,强弱不均回声团块例。（２）ＣＴ：３例均为右侧肾上腺出血。（３）全部复查病例显示血肿形态,大小,密度均有改变。结论新生儿肾上腺出血诊断主要依据其影这表现。     

儿童脉络丛乳头状癌的影像诊断

目的探讨脉络丛乳头状癌的CT、MR影像学特点,以提高诊断水平。资料与方法搜集5例经手术病理证实的脉络丛乳头状癌的临床影像学资料进行回顾性分析。结果5例瘤体在CT、MRI上均呈乳头状或分叶状,位于颞顶叶及侧脑室三角区,超出脑室边缘向脑实质内生长,周围有明显水肿灶,伴不同程度脑积水。2例有点状钙化,1例中心部有陈旧性出血,1例大囊变。增强扫描,4例瘤体实体明显强化。结论脉络丛乳头状癌的CT、MRI表现具有一定特点,有助于临床诊断,最终确诊依靠病理和免疫组织化学检查。     

脉搏传导时间技术对儿童睡眠呼吸障碍疾病诊断的意义

目的 探讨脉搏传导时间(pulse transit time,PTT)技术对儿童睡眠呼吸障碍疾病(sleep disordered breathing,SDB)的诊断价值.方法 通过对随机抽取的48例2～13岁因睡眠打鼾临床初步诊断为SDB患儿进行PTT和多道睡眠图(PSG)同步监测,由不同的技师和医生对两种方法的数据进行分析.结果 PSG与PTT监测得到的呼吸暂停低通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、最低血氧饱和度(LSaO2)和微觉醒指数中位数[25分位数;75分位数]分别为:4.9[1.3;10.1]次/h和4.6[1.5;11.8]次/h,1.2[0.7;4.9]次/h和1.3[0.6;5.0]次/h,0.93[0.85;0.95]和0.93[0.84;0.95],14.5[12.6;16.4]次/h和26.0[17.4;30.6]次/h,AHI、OAI和LSaO2差异均无统计学意义(P值均＞0.05),而微觉醒指数则PTT检出率高于PSG(Z=-5.19,P＜0.01).两种设备对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断以及病情程度的判断差异均无统计学意义(P值均＞0.05),而PTT可在不符合OSAHS诊断的患儿中识别出上气道阻力综合征.结论 PTT操作简单,可获得SDB疾病的诊断参数,临床上可用于儿童SDB疾病的诊断和分度.PTT可获得呼吸努力相关性微觉醒参数,对诊断上气道阻力综合征有意义.     

胎儿多囊肾的磁共振产前诊断

目的探讨胎儿多囊肾（PKD）的产前磁共振（MRI）表现及其诊断价值。方法对14例经超声和病理证实为胎儿多囊肾的MRI资料进行回顾性分析。结果ADPKD1例：双肾体积增大,T2WI见散在多发小囊状信号增高影,皮髓质分界不清,羊水量正常,膀胱可见充盈;ARPKD13例：①13例双肾体积明显均匀增大。②T2WI上,7例双肾信号呈中等以上增高,均匀一致;9例双肾皮髓质内见弥漫性针尖大小信号增高的囊泡影,呈放射状排列,笔者称为“苦瓜样”改变。③羊水无法显示8例,羊水极少5例。④10例未见膀胱显示。⑤合并9种畸形,其中前脑无裂畸形1例,脑积水3例,Dandy-Walker综合症3例,枕部脑膜膨出2例,颅内出血并孔洞脑1例,肺发育不良6例,多发性肝囊肿1例,唇裂1例,MeckebGruber综合征1例。结论PKD的MRI产前表现具有特异性,不受羊水量与胎儿体位的影响,可作为产前超声检查的重要补充手段,可提高其合并畸形的检出率。     

危重患儿CT增强扫描检查的护理体会及评价

目的：探讨危重患儿CT增强检查的护理。方法：使用GE公司Hispeeed螺旋CT机进行检查,增强扫描使用非离子型造影剂,在整个的检查过程中,采取一系列的综合护理措施,保证检查的顺利进行。结果：检查前、检查中、检查后的正确护理程序及措施,使检查得以顺利完成,为医生的正确诊断提供了可靠的依据。结论：对行CT增强检查的危重患儿在检查前采取合理的护理程序及措施是检查顺利完成及获得良好图像质量的保证。     

儿童神经胶质异位临床与影像特点

目的:总结儿童不同部位神经胶质异位（NGH）的临床及影像特征。方法:回顾性分析2009年10月至2020年12月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院经手术病理确诊的9例NGH患儿的临床及术前影像资料,男6例、女3例,年龄1~13个月,中位年龄3个月。患儿术前均行CT和（或）MR检查,术后随访时间12~60个月,中位时...