蝶鞍和鞍旁病变影像诊断(二)

转移瘤有症状的垂体转移瘤 (ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ)少见。最常见来自乳房 ,肺和白血病或淋巴瘤。血原性转移瘤可直接累及下丘脑、垂体柄或垂体 ,或累及蝶骨继而蔓延至海绵窦或蝶鞍。许多患者表现为尿崩症。转移瘤好发于垂体后叶可能与其有直接动脉血供有关。转移瘤在Ｔ1ＷＩ常为低信号 ,Ｔ2 ＷＩ可为低到高信号 ,注射钆剂后强化。病变生长迅速 ,漏斗增粗 ,蝶鞍骨质破坏多于变形可帮助鉴别转移瘤和良性腺瘤。神经外肿瘤可播散至海绵窦 ,最常见的是鳞状上皮细胞癌 ,囊腺癌和淋巴瘤 ,一般会累及Ｖ2和Ｖ3。转移至海绵窦的转移瘤可似脑膜瘤 ;然而…     

儿童颞骨Langerhans'组织细胞增生症:CT和MR表现

约有5％～25％的Langerhans'组织细胞增生症的病人在早期仅仅有耳部症状,易被误诊为其他疾病。作者从62例经病理学证实的Langerhans'组织细胞增生症的病人中选择了14例累及颞骨的病例,分析其早期和随访的临床以及影像学表现。 所有病人早期均行颞骨CT平扫(层厚1mm,骨算法)和增强(层厚2.5mm,骨算法和软组织算法),在随后的3、6、12个月各行CT随访检查一次。以后     

126例儿童腺样体肥大的磁共振测量分析

目的探讨儿童腺样体肥大磁共振(MR)测量方法、诊断标准及手术指征。 方法2004 09—2006 05对武汉市儿童医院126例临床确诊为腺样体肥大的儿童术前进行了鼻咽部MR扫描,利用Fujioka X线平片测量原理进行MR测量,同时以同样方法对100例同龄MR检查正常儿童腺样体进行测量,将两者结果进行比较和统计学分析。 结果手术组126例中,腺样体最大厚度与鼻咽腔前后径距离之比(A/N比率)为0.512~0.604者28例(22%),0.621~0.678者43例(34%),0.695~0.859者55例(44%);对照组100例中,A/N比率小于0.550者69例(69%),0.556~0.613者24例(24%),A/N比率大于0.660者7例(7%)。后气道间隙(PAS)测量显示：手术组126例中3岁及以下A/N比率大于0.550者,PAS宽度为1.5~2.8mm;4~9岁A/N比率大于0.650者,PAS宽度为3.1~5.2mm;其余均在8.0mm以内。对照组100例中3岁以上者PAS平均宽度均超过8.0~10.0mm,3岁及以下者超过4.0mm。 结论MR可直接显示腺样体形态大小,优于X线侧位平片测量方法。当A/N比率≥0.700,且PAS≤4.0mm及婴幼儿A/N比率≥0.610,PAS≤2.0mm时是儿童腺样体肥大的手术指征。     

仿真CT肠镜与大肠镜在小儿外科的应用

目的 对仿真CT肠镜与大肠镜在小儿外科的应用进行比较。方法 对33例患儿采用日本Olympus PCF20大肠镜及美国GE公司Hispead型螺旋CT仿真大肠镜进行检查。大肠镜检查使用Endoview软件记录内镜图像，完毕后再进行CT检查，使用Insight软件进行CT三维图像重建，利用Modify Endoscopy程序显示肠腔内的形态结构。结果 本组33例患儿，仿真CT肠镜（CTVE）检出肠重复畸形2例，肠旋转不良3例，结肠冗长症5例，大肠息肉10例（漏诊5例），溃疡性结肠炎、大肠血管畸形未能检出；大肠镜检出肠放置不良2例（漏诊1例），结肠冗长症5例，大肠息肉15例，溃疡性结肠炎6例，大肠血管畸形2例，肠重复畸形未能检出。仿真CT肠镜对诊断肠道畸形具有较高的准确性，但对于直径小于0.5cm的大肠息肉、肠血管畸形检出率低，易漏诊；对小儿溃疡性结肠炎的粘膜显示不理想。大肠镜则对于诊断大肠息肉、溃疡性结肠炎、大肠血管畸形有较高的准确性。结论 仿真CT肠镜是诊断肠道畸形的一种有效途径，但是对肠道粘膜的病变的显示不理想；是大肠镜检的一种重要补充手段。     

儿童跟骨非典型Brodie's脓肿一例

患儿女，3岁。左足跟疼痛半月余，无发热、咳嗽及呕吐、腹泻。体检：左足跟部软组织稍肿胀，皮温较对侧高，表皮无发红及溃烂，有深压痛，左足背伸抵抗阳性。实验室检查：白细胞7．7×10^9／L，结核菌素（PPD）（一）。     

青春前期儿童甲状腺功能减退致垂体增生的MRI表现

目的探讨青春前期儿童甲状腺功能减退（甲减）致垂体增生的MRI表现。资料与方法分别对10例临床已确诊为甲减的儿童和10名青春前期的正常儿童行垂体MRI平扫及增强检查并对照分析。结果10例甲减患者表现为垂体上缘呈对称性隆起，形态呈钟形，垂体明显均匀强化，垂体高9．4～16．0nm，垂体柄横径为1．4～1．7mm。结论甲减所致垂体增生具有一定的影像学特征，结合临床可明确诊断。     

儿童硬质支气管镜探查术围手术期血氧耐受不良因素探讨及处理对策

目的探讨硬质支气管镜探查术围手术期血氧耐受不良的影响因素,分析并提出处理对策。方法回顾性分析2001年1月～2010年12月1660例行全麻下硬质支气管镜探查术患儿围手术期情况,对患儿疾病的种类、合并症以及术中血氧饱和度的变化等进行归纳分析。结果探查过程中,非呼吸道异物（如肺部炎性疾病等）患者出现血氧耐受不良56.47%（96/170）,呼吸道异物患者出现血氧耐受不良19.48%（378/1490）;呼吸道异物合并贫血,或术前合并纵隔、皮下气肿以及非单侧支气管异物患儿,术中出现血氧耐受不良的比例分别为80.77%（42/52）、74.29%（52/70）和51.82%（214/413）,分别与不合并贫血、无并发症及单侧支气管异物比较,有显著性差异（P〈0.01）。结论肺部炎性疾病、呼吸道异物患儿中的非单侧支气管异物、异物合并有贫血者以及术前存在并发症的异物患者,容易出现血氧耐受不良,术中采取加压给氧和/或快速取出异物、吸除管腔内分泌物,可有效改善血氧耐受不良。     

小儿横纹肌肉瘤:影像学表现与评价

本文系统介绍儿童横纹肌肉瘤的病理学分型及特点,以及常见部位横纹肌肉瘤的CT和MRI表现及其鉴别诊断,旨在提高认识和诊断水平.