通便胶囊治疗中老年便秘196例

目的观察滋阴、清热、燥湿润肠类中药配伍治疗中老年便秘的疗效。方法将196例中老年便秘患者随机分为两组,治疗组120例采用自制通便胶囊和对照组76例采用果导片进行疗效观察并进行对比分析。结果治疗组95.8%,对照组76.3%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。提示自制通便胶囊治疗中老年便秘有明显的疗效。     

75岁以上高龄患者的外科决策——附133例病例报告

目的探讨预测高龄患者术后转归的方法,提高高龄患者手术安全性。方法回顾性分析该院2004年1月～2006年12月133例年龄在75岁以上(不含75岁)的高龄普外科手术患者的临床资料。结果POSSUM评分系统预测的术后并发症和死亡分别为51例(38.3%)和9例(7.1%),P-POSSUM评分系统计算的术后死亡为3例(2.3%),实际发生并发症和死亡分别为27例(21.5%)和2例(1.2%)。手术后发生并发症的患者的POSSUM预测值、手术评分、住院时间、住院费用、手术时间、术中输血量均明显增加。手术时间越长,并发症的发生率越高。急诊手术的术后并发症较高。结论POSSUM和P-POSSUM评分系统可以预测术后并发症率和死亡率;对于高龄患者,应该尽量缩短手术时间,避免急诊手术,减少术后并发症。     

高龄急诊患者的外科风险评估(附146例报告)

目的 探讨预测高龄急诊患者术后转归的方法,为提高高龄急诊患者手术安全性提供依据.方法 回顾性分析北京大学第一医院普通外科2009年1月-2010年12月收治的146例高龄急诊手术患者的临床资料,其中男63例,女83例,年龄71～95岁(77.9±5.2)岁.采用POSSUM评分系统计算术后并发症发生率和术后死亡率,采用P-POSSUM评分系统计算术后死亡率,并与实际结果相比较.结果 POSSUM评分系统预测的术后发生并发症及死亡的病例分别为91例(62.3％)和30例(20.5％),P-POSSUM评分系统预测的术后死亡的病例为l5例(10.3％),实际发生并发症和死亡的病例分别为74例(50.7％)和5例(3.4％).手术后发生并发症的患者手术侵袭度评分、住院时间、住院费用均明显高于未发生并发症者(p＜0.0l).手术时间越长,并发症的发生率越高.结论 POSSUM和P-POSSUM评分系统可较准确地预测高龄急诊患者的术后并发症发生率和死亡率.对于接受急诊手术的高龄患者,应尽量缩短手术时间,以减少术后并发症.     

子宫肌瘤198例临床分析

我院自１９３年至１９９６年轻手术及病理证实的子宫瘤１９８例，占我科同期往院病人总数的３２％。通过对病例的临床分析可看出，该病生育期妇女较多，这与雌激素水平高有关。 不同年龄组临床表现不同，２５－５０以月经量多为主，５０岁以上以不规则阴道流血、下腹包块及疼痛为主。本组病例多合并宫颈炎，部位以是肌瘤为主，治疗以腹膜内全宫切除术为主。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与感染性休克患者心功能不全和死亡率的关系

目的探讨败血症感染性休克患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平与患者心功能和死亡率的相关性。方法收集外科重症监护病房收治的53例败血症感染性休克患者资料,比较分析不同NGAL水平患者的心功能状态及死亡率。结果 NGAL228μg/L组,肌钙蛋白I升高率、B型钠尿肽(BNP)升高率、低射血分数率、超声心动图异常率及ST-T改变率均显著高于NGAL≤228μg/L组(P0. 05),升压药物治疗率及住院时间和死亡率显著更高(P0. 05)。受试者工作特征(ROC)曲线计算NGAL预测患者死亡率显示,NGAL 100μg/L时的敏感性最高为100%; NGAL 300μg/L时的特异性最高为100%。结论败血症感染性休克患者NGAL血清水平与心功能不全间存在显著相关性。NGAL水平越高,患者心功能越差,死亡率越高。     

盆腔恶性肿瘤术后复发的临床分析：附15例病例分析

盆腔恶性肿瘤术后复发并不少见，且发病率仍在升高，我们就近3年遇到的15例病例进行分析，结合文献，对复发癌的诊断、治疗及预防，提出一些观点，以供参考。资料及方法1病例选择：自1993年4月至1996年4月3年间，我院共收治转院复发癌病人15例，均有肿物切除术史，并均经术后病理证实为恶性肿掩，并按FIGO进行分期，术后均随访．该组病例年龄最小朋岁，最大70岁，平均44岁．按病理分型为卵巢癌8例（乳头状羹腺癌5例，无性细胞掩1例，恶性畸股抽2例），宫颈癌2例（晚底1例，胶鳞庙里创），它作陈旧3例，外阴鳞想2例。2复发及转移情况：8例…     

肝胆胰结核病变对胆道的影响

笔者收集国内近十年来肝结核、胰腺结核,胆管壁结核的病例,复习该院手术证实的肝结核1例、胰腺结核2例、胆总管下段淋巴结核2例临床资料,讨论了它们对胆道的影响程度、诊断、临床特征。认为在治疗上应以抗结核药物治疗为主,对手术治疗应持极慎重的态度。     

人结直肠肿瘤中环氧化酶-2的表达

目的 检测环氧化酶－２（ｃｙｃｌｏｏｘｙｇｅｎａｓｅ－２，ＣＯＸ－２）在结直肠正常粘膜、腺瘤和癌组织中的ｍＲＮＡ表达，探讨ＣＯＸ－２在结直肠肿瘤发生发展中的意义。方法 以β－ａｃｔｉｎ基因为参照，应用逆转录－多聚酶链反应，检测１０例遥瘤、３０例癌及相应正常粘膜组织中ＣＯＸ－２ ｍＲＮＡ表达。应用密度扫描技术定量分析ＲＴ－ＰＣＲ产物电泳带密度。结果 ＣＯＸ－２ ｍＲＮＡ在９０％的癌组织（２７／３０）中表达明显增高，全距０．０２０～０．８５，中位数０．５；在正常粘膜组织中无表达或表达不明显，全距０～０．０７４，中位数０；在部分腺瘤中表达明显增高，全距０～０．５６，中位数０．０１。癌与正常粘膜或腺瘤间ＣＯＸ－２ ｍＲＮＡ表达差异有显著性（秩和检验，Ｐ〈０．０５）。结论 ＣＯＸ－２ ｍＲＮＡ表达在部分结直肠腺瘤中增高，     

空肠营养管在预防及治疗胃癌术后胃瘫患者中的疗效

目的：探讨术中置入空肠营养管对于防治胃癌术后胃瘫患者的重要作用。方法对天津第五中心医院普外科2009年7月～2013年7月235例胃癌手术患者进行回顾性分析,统计术中置入空肠营养管165例（实验组）和未置入营养管70例（对照组）,比较两组患者残胃功能指标：初始容积、初始压力、最大耐受容积、最大耐受压力、顺应性;比较两组患者胃瘫发生率及治愈时间。结果术后发生胃瘫实验组9.09％（15/165）＜对照组18.57％（13/70）;两组患者残胃最大耐受容积、最大耐受压力及顺应性有显著性差异（P＜0.05）。平均胃瘫治愈时间实验组（12 d）＜对照组（21 d）。结论术中置入空肠营养管对胃瘫高危患者不仅起到预防及治疗作用,还缩短胃瘫恢复时间及住院时间,降低住院费用,对胃癌患者的康复有积极现实意义。     

胃巨大溃疡出血的临床特点

胃巨大溃疡伴有急性大出血的病例,在临床上不属罕见,多因病情危急,出血量大,保守治疗无效需急诊手术探查,而术前又难以获得准确的内窥镜及病理诊断,因此要求外科医生在术前、术中正确分析判断病变性质、采用适宜的术式,避免仅凭经验和非病理检查结果,盲目放弃有效的手术机会或不必要的扩大手术及根治性手术。结合我们所遇到的病例及有关文献,对胃巨品溃疡病临床特点分析如下: