吗啡点燃条件位置性偏爱重现大鼠海马CA1区多巴胺递质的变化

目的检测吗啡（morphine,Mor）点燃条件位置性偏爱（conditioned plac epreference,cPP）重现大鼠海马CA1区多巴胺（dopamine,DA）递质的变化,揭示海马CA1区DA递质的变化与吗啡点燃诱发cPP重现的关系．方法用恒量法（10mg／kg）给大鼠连续颈背部皮下注射（subcutaneous,SC）吗啡8d建立CPP模型;用生理盐水替代吗啡训练大鼠10d,使形成的CPP逐渐消退;单次SC2．5mg／kg吗啡点燃已消退的CPP．用荧光分光光度法检测吗啡点燃CPP重现大鼠海马CA1区DA递质的变化．结果SC10mg／kg吗啡8d建立CPP,生理盐水训练10d使已形成的CPP消退,小剂量吗啡（2．5mg／kg）使消退的CPP重现;吗啡点燃CPP重现大鼠海马CA1区DA含量与对照组比较显著增加（P〈0．05）．结论吗啡点燃CPP重现时大鼠海马CA1区DA增加,小剂量吗啡诱发大鼠CPP重现行为可能与海马CA1区中DA含量增加有关．     

腹腔镜、宫腔镜联合应用诊治不孕症266例临床分析

目的：通过腹腔镜、宫腔镜检查及手术，了解盆腔、子宫、输卵管不同的病变，进而探讨引起不孕的原因，提高不孕症的治愈率。方法：对226例不孕症妇女进行宫腔镜、腹腔镜联合检查及治疗。结果：腹腔镜和宫腔镜联合诊治不孕症可以明确病因，进行准确治疗。结论：盆腔粘连、输卵管阻塞、宫腔粘连为不孕症的主要原因。腹腔镜联合宫腔镜诊治不孕症可以提高不孕症的治愈率。     

多囊卵巢综合征患者子宫内膜胰岛素受体基因甲基化及DNA甲基转移酶表达水平研究

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜胰岛素受体(INSR)基因甲基化及DNA甲基转移酶(DNMT)表达水平。方法随机选择本院2014年5月至2016年6月收治的PCOS患者80例,根据是否合并胰岛素抵抗(IR),分为IR组及非胰岛素抵抗(NIR)组,比较两组患者体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA稳态模型指数(HOMA指数)、性激素水平,以及子宫内膜组织INSR基因甲基化水平和DNMT1、DNMT3a、DNMT3b表达水平。结果 IR组BMI、WHR、FBG、FINS、HOMR指数均明显高于NIR组(P0.05)。两组均未检出INSR基因完全甲基化患者,但IR组部分甲基化检出率高于NIR组(P0.05)。DNMT1、DNMT3aH-score评分比较差异无统计学意义(P0.05),但IR组DNMT3b H-score评分明显高于NIR组(P0.05)。结论 POCS患者子宫内膜INSR基因部分甲基化检出率较高,POCS发病可能与DNA表观遗传学调控有关,合并IR的POCS患者子宫内膜DNMT3b表达水平较高,说明POCS属于表观遗传学疾病,且合并IR的POCS患者是子宫内膜癌的高发人群。     

吗啡诱导CPP建立和消退大鼠海马CA1区超微结构变化的研究

目的比较吗啡（morphine,mor）诱导的条件性位置偏爱（conditioned place preference,CPP）建立和消退阶段大鼠海马CA1区超微结构的变化,揭示海马CA1区超微结构的变化与CPP建立和消退过程的关系.方法恒量法（10 mg/kg）连续颈背部皮下注射（subcutaneous,SC）吗啡8 d建立吗啡依赖大鼠CPP模型;用生理盐水替代吗啡训练大鼠10 d,使形成的CPP逐渐消退.应用透射电镜动态观测吗啡CPP建立和消退大鼠海马CA1区超微结构的变化.结果 10 mg/kg吗啡8 d诱导CPP建立,生理盐水训练10 d可以成功消退CPP;CPP建立阶段海马CA1区超微结构以变性和坏死为主,主要表现为胞浆肿胀,粗面内质网扩张,线粒体肿胀、溶解,细胞固缩等;消退阶段超微结构以坏死和凋亡为主,主要表现为细胞核固缩、胞浆肿胀、电子致密度增高,细胞器、细胞膜溶解,内质网池形成,细胞核常染色质浓聚、边集,核周隙增大等.结论海马CA1区神经元发生不可逆的损害,此变化可能与吗啡精神依赖有关.     

严重创伤患者放射学检查的构成及影响因素

目的 了解严重创伤患者救治中放射学检查的构成及影响因素,为优化放射学检查策略提供依据.方法 为前瞻性观察研究,收集浙江大学医学院附属第二医院(三级甲等综合性医院)急诊ICU于2010年4-7月收治的60例严重创伤患者的资料,描述放射学检查的类型、数量、部位构成及同一部位重复检查情况;比较不同治疗阶段放射学检查部位构成和数量的差异;分析放射学检查的数量与患者年龄、受伤部位数目、损伤严重度评分(ISS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、ICU和总住院时间等因素的相关性.结果 (1)60例患者的放射学检查主要为X线片和CT,人均摄片量的中位数为6(四分位数3～11),人均CT检查量中位数为10(四分位数8.0～13.8).(2)X线片的应用在急诊室、ICU、普通病房3个阶段相对均衡(x2=4.043,P=0.132),CT则主要在急诊室和ICU阶段完成(x2=20.274,P<0.01).(3)不同治疗阶段X线片和CT检查的部位构成不同(x2=114.609,75.932,均P<0.01).(4)CT检查数量与受伤部位数、ISS值、ICU和总住院天数存在相关性(r分别为0.273,0.369,0.523,0.417,P<0.05).结论 严重创伤患者放射学检查的数量比较大,主要是X线片和CT检查,并以CT的应用更多;CT检查数量与创伤的严重程度及ICU住院天数正相关,有必要进一步研究以优化放射学检查的策略.

Abstract：

Objective To explore the determinant factors influencing the constituent parts of radiological examination in severe trauma patients so as to provide scientific basis for optimized strategy of radiological examination. Methods A prospective study was carried out from April to July 2010 in a tertiary hospital. Clinical data of 60 severe trauma patients admitted to emergency department and ICU were recorded. The type, number and site of trauma under radiological examination were described and compared among different stages of treatment. The correlation between number of radiological examinations and age, number of injured site, injury severity score (ISS), Glasgow Coma Scale (GCS), ICU stay and overall length of hospital stay were analyzed. Results (1) The majority of radiological examinations in 60 patients were radiography and CT, with a corresponding median number of 6.0(3.0～ 11.0, IQR)and 10.0(8.0 ～ 13.8, Qr) times per patient. (2) The numbers of radiography examinations requested in emergency room, emergency ICU and general ward were quite approximately equal (x2 =4.043 ,P =0. 132), while CT examinations were mainly requested in emergency room and emergency ICU (x2 = 20. 274 , P < 0. 001). (3) The numbers of radiological examinations requested for different sites of injury were quite significantly different between radiography and CT during different stages of treatment (x2 = 114.609, 75.932, P < 0.01). (4 ) The number of CT scan requested was positively correlated with number of injured site, ISS, ICU and overall length of hospital stay (r =0.273,0.369,0.523,0.417,all P <0.05). Conclusions The sum of radiological examinations in severe trauma patients was great mainly in radiography and CT, and CT was more predominantly requested. The number of CT scans examinations was positively correlated with severity of injury and length of ICU stay. Further study is warranted to optimize radiological examination in severe trauma patients.     

预成钛网结合颊脂垫瓣和自体植骨修复上颌骨缺损

目的介绍一种以钛网支架结合带蒂颊脂垫瓣和自体植骨移植,行上颌骨缺损个体化三维重建的手术方法。方法自2001年5月迄今,对16例上颌骨因肿瘤及外伤后缺损者,分别以三维CT及快速原型技术预成实体模型,通过CAD/CAM将健侧上颌骨复制到患侧缺损部位,在模型上塑形精确钛网,结合带蒂颊脂垫瓣内衬钛网内侧,行自体植骨以重建上颌骨形态和功能。结果16例上颌骨缺损于修复术后6-36个月随访观察,创口均一期愈合,面部轮廓对称,进食时无食物从鼻腔返流。16例中8例钛网支架结合带蒂颊脂垫瓣移植并行自体植骨上颌骨缺损重建者,已行可摘局部义齿修复,能进普食,语言清晰,活动义齿修复功能良好。3例上颌骨功能性重建术后5-12个月经鼻咽内窥镜检查,发现钛网内衬有正常软组织覆盖。结论本手术方法使术后患者上颌骨外形和口腔功能得到改善,且将带蒂颊脂垫植入上颌窦黏膜与钛网之间,避免了移植物的暴露,血管化的颊脂垫不仅有助于自体骨与钛网支架较好的结合,同时能恢复部分上颌窦的正常生理功能。     

多层螺旋CT对肝癌合并肝动静脉瘘的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT对肝癌合并肝动静脉瘘的诊断价值。方法 回顾性分析1年中接受多层螺旋CT检查的405例肝癌病人的CT资料和同时接受介入治疗的64例病人的DSA资料，并进行对照。结果 共发现41例肝癌合并肝动静脉瘘，分为：肝动脉门静脉瘘36例(87．8％)，肝动脉肝静脉瘘2例(4．9％)，混合型肝动静脉瘘3例(7．3％)。13例肝动静脉瘘得到DSA证实，特异性为100％。结论 多层螺旋CT诊断肝癌合并肝动静脉瘘具有相当的优越性。     

91例围生儿死亡资料分析

目的：分析本院围生儿死亡的相关因素,制定降低围生儿死亡的干预措施。方法对2007~2012年在本院住院分娩的围生儿死亡资料进行回顾性分析。结果6年共监测5705例围生儿,其中死亡91例,死亡率15.9‰。结论加强孕期保健,重点做好高危孕产妇的筛选与管理,加强产儿科的建设与合作,以便有效的降低围生儿的死亡。     

数字X线摄影系统中低剂量应用的探讨

目的 通过数字X线摄影系统（DR）在胸部摄影检查中的应用评价DR的低剂量的优越性。方法 利用CDRAD 2.0低对比细节体模评价计算机X线摄影（CR）和DR的影像质量和表面空气吸收剂量（ESD）关系,分别利用两个系统（DR使用ESD约为CR的1/3）得到成人胸部30幅影像。由6位影像科医生来评价以上两者的影像系统对于肩胛骨内侧边缘等胸部结构的清晰程度。结果 CR影像和减少ESD的DR影像在影像诊断质量上差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论 DR的较好的分辨率和低噪声特性,以及高DQE有助于减少患者接受的辐射剂量,而不影响诊断质量。     

全身弥散加权成像对恶性肿瘤病变检出准确性的初步评价

目的 评价全身弥散加权成像(WBDWI)对恶性肿瘤病变检出的准确性.方法 以正电子发射计算机断层显像(PET)为主结合其他检查方法的临床综合诊断为诊断标准,对9例健康体检者、4例恶性肿瘤术后患者和16例恶性肿瘤患者在PET检查前后行WBDWI.将人体分为淋巴结、中枢神经系统、双肺、肝胆胰脾、双肾及双侧肾上腺、消化道、盆腔、骨骼、其他软组织等9个部位,按部位评价WBDWI对恶性肿瘤瘤灶检出的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和似然比.结果 9例健康体检者的WBDWI结果均为阴性.20例恶性肿瘤患者按诊断标准共检出57个病变,WBDWI检出48个病变,其中真阳性46个,1个正常淋巴结和1个中枢神经系统新近腑梗塞被误诊为转移灶.9例健康体检者和20例恶性肿瘤患者共计评价261个部位,其中真阳性部位21个;假阳性部位2个,分别为淋巴结(1个)和中枢神经系统(1个);假阴性部位3个,分别为消化道(1个)和肺组织(2个).WBDWI的灵敏度为87.5%,特异度为99.2%,阳性预测值为91.3%,阴性预测值为98.7%,约登指数为86.7%,似然比为103.7.结论 WBDWI对恶性肿瘤的检出具有较高的准确性,有望成为恶性肿瘤临床分期的一种新的全身检查方法.