X—刀立体定向放射治疗后脑肿瘤的病理学改变

目的　探索 X-刀立体定向放射外科治疗对脑肿瘤患者的疗效和影响。方法　结合临床资料观察 2 4例经X-刀立体定向放射治疗后脑肿瘤的病理组织学变化。结果　大多数经治疗后的肿瘤组织发生了程度不等的凝固性坏死和血管病变。结论　 X-刀立体定向放射治疗可使大多数脑肿瘤发生变性坏死 ,治疗引起的血管病变在肿瘤变性坏死中起重要的作用     

IL-2／IFN-γ融合蛋白基因质粒联合HBVDNA疫苗治疗HBV转基因小鼠效果评价

目的评价融合蛋白基因质粒（pFP）联合在体电脉冲（EP）介导的HBVDNA疫苗（pS2．S）免疫HBV转基因（Tg）小鼠的治疗效果。方法HBVTg小鼠随机分成3组，每组5只，分别为pS2．S＋pFP、pS2．S＋pcDNA3．1免疫治疗和pcDNA3．1对照组。联合免疫质粒总剂量40μg／只，按1：1比例混合接种。初次免疫后第4、8周分别进行第一、二次增强免疫，免疫前后分别检测血清学、组织学及HBV特异性免疫应答。结果HBVDNA血清定量检测结果，pS2．S＋pFP组免疫第8周（13317±2539）拷贝／ml、第12周（6462±3359）拷贝／ml时分别较免疫前（36159±7769）拷贝／ml明显减低，差异具有统计学意义（P〈0．01）；pS2．S＋pcDNA3．1组第4周（20618±9523）拷贝／ml及第8周（23818±5319）拷贝／ml时均较其免疫前水平（36090±4421）拷贝／ml明显降低（P〈0．01），但不能持续到12周（27691＋13071）拷贝／ml。并明显高于此时pS2．S＋pFP组水平，差异有统计学意义（P〈0．01）；观察终点（12周）pS2．S＋pFP组强小鼠个体血清HBVDNA及肝组织HBsAg表达水平降低的同时，伴随其血清ALT水平及HBsAg特异性IFN-γ分泌细胞数目的升高。结论，Th1类细胞因子IL-2／IFN-γ融合蛋白基因表达质粒能够增强HBVDNA疫苗抑制强鼠HBVDNA复制和表达的治疗作用。     

扩大经颅底入路治疗前颅窝病变

目的探讨扩大经颅底八路治疗前颅底病变的价值及局限性。方法采用扩大经颅底入路对10例前颅底病变进行手术。结果全切除6倒,大部切除2例,修补2例,手术效果好,无严重并发症,随访5～29mo,无明显复发。结论该入路宽阔显露前颅底平面,对前颅底中线部位病变,可以满意替代经面经颅入路。     

儿童髓母细胞瘤手术与放疗

髓母细胞瘤是一种高度恶性的颅内肿瘤,易于复发和扩散,多发于儿童,曾被认为是不治之症。我们于1993年1月～1997年2月期间采用手术加放疗的方法,治疗儿童后颅窝髓母细胞瘤22例,效果满意,报道如下。1资料与方法1．1一般资料男18例,女4例;年龄5～14岁。平均8．2岁,病程2～19周,平均73周。1．2;临床表现呕吐17例,头痛16例,步态不稳和共济失调14例,复视、视力减退8例,视乳头水肿18例,共济失调和闭目难立13例。1．3实验室检查均做CT检查,其中平扫显示小脑蚓部高密度病灶17例,混杂密度伴囊性变5例;强化后均有不同程度增强,其…     

外伤性癫痫的手术治疗（附19例报告）

目的：探讨外伤性癫痫的致痫灶精确定位和手术方式的选择。方法：回顾性分析19外伤性癫痫患者的临床资料,术前均行神经电生理学和神经影像学检查,然后结合临床表现综合定位致痫灶。手术方式采用病灶及周围皮层切除术11例,致痫灶切除加低功率皮层热灼术4例,前颞叶切除加杏仁核和大部分海马切除术2例,胼胝体切开术2例。结果：经6个月至3年的随访,满意7例,显著改善5例,良好5例,效差2例,总有效率89．47％。结论：外科手术是治疗难治性外伤性癫痫的一种重要方法,其疗效取决于致痫灶的准确定位和多种手术方式的联合应用。     

2－甲氧基雌二醇诱导胶质瘤细胞凋亡及机制的研究

目的探讨2－甲氧基雌二醇（2ME）对体外培养的U251胶质瘤细胞增殖及凋亡的影响。方法将不同浓度的2ME作用于U251不同时间,四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测2ME对U251细胞增殖的抑制作用;流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期。结果2ME可抑制U251细胞的活性并诱导其凋亡,且在一定范围内呈剂量和时间依赖性,作用组与对照组之间的差异有统计学意义（P〈0．05）。细胞周期检测发现作用组Go／G1及S期细胞减少,G2／M期细胞增多,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论2ME可抑制U251胶质瘤细胞的增殖并诱导其凋亡。     

重型脑室出血急性脑积水治疗的研究

目的探讨重型脑室出血急性脑积水的治疗,以降低延期脑积水的发病率。方法在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上,向腰蛛网膜下腔注入尿激酶。结果经尿激酶治疗后,4例未发生延期脑积水,占80%;1例为高压型脑积水,行“脑室腹腔分流术”,占20%。结论在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上,向腰蛛网膜下腔注入尿激酶,能降低延期脑积水的发生率。     

经岩骨-小脑幕上下联合入路切除岩斜坡区域病变的手术研究

为研究治疗岩斜坡区病变的新手术入路，采用经岩骨小脑幕上下联合入路切除岩斜坡区肿瘤。结果：共治疗１１例，全切除６例，次全切除４例，部分切除１例，无严重合并症及死亡，随诊５～２９月，无明显复发，生活情况好。结果提示：本手术入路具有显露充分，操作距离近，对颞叶、小脑牵拉轻等优点。     

兔急性脑损伤后脑血流的变化及东莨菪碱对其影响

目的 :观察兔急性脑外伤后脑血流变化及东莨菪碱对其的影响。方法 :用自由落体打击器制作兔脑外伤模型 ,并于伤后 5 min、2 h腹腔注射东莨菪碱 ,用经颅多普勒监测大脑中动脉血流速度和搏动指数的变化 ,并作病理检查。结果 :脑外伤早期脑血流速度减慢 ,搏动指数增加 ,东莨菪碱能降低搏动指数 ,提高血流速度。病检证实本模型符合临床所见加速性脑损伤的病理变化 ;结论 :兔脑外伤早期脑血管痉挛 ,致脑缺血 ,东莨菪碱可缓解脑血管痉挛 ,增加脑血流 ,具有脑保护作用。     

显微手术切除岛叶肿瘤

目的:研究经翼点入路显微技术切除岛叶肿瘤的方法和意义。方法:采用经翼点入路,显微镜下,经外侧裂分离额、颞叶,保护血管,分块切除肿瘤。结果:经术后影像证实,切除达90％15例,75～90％4例,少于75％2例,无1例死亡。结论:经翼点入路显微切除岛叶肿瘤是可行的有效途径。