医院管理医院住院患者满意度调查分析

<医院管理评价指南>中将"患者满意度"作为评价医院医疗服务品质的一项重要的评价指标,也是医院等级评审和行风建设的一项重要指标.患者满意度可较客观地反映医疗服务质量的好坏,是衡量现代医院质量管理工作的"金标准"[1,2].2009年10月,对我院住院患者进行了满意度调查,本次调查分析是为了解医院住院患者对医疗水平、服务品质以及就医环境的满意度,为改善住院医疗护理服务品质、提高工作质量提供参考依据,现报告如下.     

口-面-指综合征Ⅰ型2例报道

目的：报道母女2例口-面-指综合征I型（Oral-facial-digital syndromet ype1,OFD1）病例,探讨OFD1的诊断与治疗。方法：1例女性患儿,以腭裂首诊,依据临床体征,诊断为OFD1,其母具有相似临床表现,患儿一期手术行腭裂修补,二期手术行舌裂修复术、唇颊系带及舌系带修整术、并指畸形整复术,切除舌腹部肿物。结果：患儿经两次手术,术后恢复良好,腭裂成功修复,舌腹肿物病理证实为错构瘤。患儿母亲未配合进行其他检查和治疗。结论：OFD是一种以轻度面部畸形、口腔表现及指畸形为主要特征的疾病,临床罕见,但分型复杂,其中以I型为多,OFD1是一种X连锁显性遗传病,新生儿发病率约1/250 000,对于男性是致命的,临床治疗以手术纠正畸形和功能障碍。     

桃红四物汤加味预防股骨粗隆间骨折PFN-A术后下肢深静脉血栓的临床效果

目的探讨桃红四物汤加味预防股骨粗隆间骨折防旋股骨近端髓内钉术(PFN-A)术后下肢深静脉血栓的临床效果。方法将50例行PFN-A术治疗的股骨粗隆间骨折患者按照术后用药方式分为观察组(25例,桃红四物汤加味+低分子肝素)与对照组(25例,低分子肝素)。比较两组的临床效果。结果术后7、14 d,观察组的PT、APTT长于对照组,FIB、D-二聚体水平、VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后14 d,观察组的Hb水平、PCV、AI均低于对照组(P<0.05)。观察组的血栓形成率低于对照组(P<0.05)。结论桃红四物汤加味能有效改善股骨粗隆间骨折患者PFN-A术后血液高凝状态,缓解疼痛,降低下肢深静脉血栓发生率。     

水平骨牵张治疗火器伤牙槽突缺损

目的观察水平牵张成骨技术治疗火器伤牙槽突缺损的效果。方法因鞭炮炸伤导致严重牙槽突缺损1例,义齿修复受到影响,行水平牵张成骨治疗。手术矩形截除18 mm×12 mm死骨,遗留骨缺损采用水平骨牵开进行修复。设计宽约15 mm的骨转移盘,术后第8天开始加力。结果患者顺利完成治疗,牙槽突恢复长度约16 mm,X线显示成骨良好。结论水平牵张成骨技术可以弥补垂直牵张成骨方法的不足,治疗火器伤牙槽突缺损效果满意。     

现代医院感染控制存在的主要问题及改进的思路与措施

1861年SEMMELWEIS首先提出医院获得性感染以来，医院感染越来越受到医务人员的重视。特别是近20年来美国和欧州国家普遍建立了管理和监测医院感染的机构。医院感染已成为一个世界性公共健康问题，在美国等发达国家医院感染率达5％-10％，发展中国家这个比例估计会更高。发生医院感染不但会增加患者和医院的经济负担，还给患者带来极大的痛苦，甚至危及生命，严重制约着医疗质量的提高，也是产生医疗纠纷的焦点之一。在美国每年医院感染的花费在50亿美元以上，直接因医院感染死亡人数约为1900人，间接因医院感染死亡人数约为58000人。     

软骨组织工程种子细胞研究进展

自1907年HARISON开创组织培养技术以来，商品化细胞营养成份和酶的出现，使组织细胞体外培养技术取得了迅猛发展。组织工程研究的发展为组织器官损伤和缺损的治疗提供了新的手段。较其它组织而言。由于软骨特殊的组织学和生物学特性，软骨的组织工程研究开展较早，相对较为成熟，但有效合理的种子细胞来源限制使其成为限制临床应用的瓶颈。软骨细胞和问充质干细胞是目前研究的主要细胞类型，下面主要针对这两种细胞类型对近年来软骨组织工程种子细胞的研究进行总结。     

氧张力与软骨组织工程

氧足细胞成活和调节细胞代谢的重要因素。软骨组织一直被认为是一种缺氧组织,正常关节软骨没有血管供应,其氧供只能依靠周围滑液的渗透作用。目前软骨组织工程种子细胞基本采用标准氧培养环境,氧张力为20％～21％,距体内正常软骨细胞和间充质干细胞氧张力环境有很大差距。本文综述了近年来有关氧张力对软骨细胞和间充质十细胞生物学作用的研究进展。     

可注射软骨组织工程支架材料

可注射软骨是将细胞/载体复合物注射入机体内,形成软骨组织,从而达到修复软骨缺损的目的.具有创伤小和操作简单的特点,另外,修复不规则缺损,可注射软骨可直接注入缺损区,在固化前进行局部塑形,具有可塑性强的优点.目前,用于可注射软骨研究的材料主要是水凝胶材料,研究较多的是藻酸盐和纤维蛋白,另外人工合成的可注射水凝胶材料包括聚乙烯醇、聚乙烯醇和聚乙二醇等.     

颈部坏死性筋膜炎外科引流与清创的效果评价

目的: 探讨颈部坏死性筋膜炎的外科引流与清创方法。方法: 收集解放军第252医院2008年1月—2014年4月期间诊断为颈部坏死性筋膜炎的患者共12例,其中男8例,女4例,所有患者急诊在全麻下行颈部感染切开引流。术后采用CT复查,明确疾病控制或进展情况,必要时再次手术切开和清创。分析手术切口的选择及治疗效果。结果: 12例患者中,2例采用改良颈部“T”形切口,其余采用颈部横形切口。1例后纵隔脓肿采用经胸纵隔引流切口。1例并发高位咽后间隙感染,经颈部切开的同时,采用咽后壁切口。9例患者单次切开后病情即趋于稳定、好转,最短5 d,最长8 d出现大量坏死筋膜脱落。另外3例分别接受2次、3次和4次手术。12例患者死亡3例,死亡率为25.0%。结论: 颈部坏死性筋膜炎是一种进展迅速、高致死率的感染性疾病。手术切开引流和清创是控制疾病进展的重要手段。颈部横行切口可以充分暴露各颈部间隙,应根据病情进展,适时再次手术切开和清创。