菌斑显示剂在经口气管插管患者口腔护理中的应用

目的探讨菌斑显示剂在经口气管插管患者口腔护理中的应用效果。方法将56例经口气管插管患者随机分成对照组和干预组各28例。对照组按常规进行口腔护理,操作前后常规评估/评价口腔;干预组将菌斑显示剂用于口腔护理,即操作前根据菌斑显示剂显示菌斑数量及部位指导口腔护理操作,操作后再次使用菌斑显示剂显示菌斑数量。第4天评价口臭发生率、口腔卫生状况达标率及呼吸机相关性肺炎的发生率。结果干预后干预组口臭发生率及呼吸机相关性肺炎发生率显著低于对照组,而口腔卫生达标率显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论将菌斑显示剂用于经口气管插管患者口腔护理,能改善经口气管插管患者口腔卫生状况,提高口腔护理质量,并降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

降低ICU患者非计划性拔管率的实践与效果分析

非计划性拔管是指未经医护人员同意,患者自行拔管或在护理和搬运患者及其他非患者因素导致的意外脱管[1]。神经外科患者由于疾病与手术的影响,常需要留置多种导管以满足营养、排泄、畅通呼吸道等多种需求,而多种导管的留置为护理工作带来了潜在的护理问题及护理风险,2012年12月至2013年2月我科非计划性拔管率高达4.5%,     

中晚期胰腺癌X-刀治疗近期疗效观察

目的探讨立体定向放射治疗(X线刀)对不能手术或手术探查后无法切除的中晚期胰腺癌患者的近期疗效观查.方法采用深圳奥沃(OUR)公司生产的体部X线刀治疗计划系统和立体定向定位框架,结合英国菲利普公司SL-75直线加速器对13例中晚期胰腺癌或手术探查后无法切除的胰腺癌患者进行立体定向放射治疗.其中原发性胰腺癌10例,转移性胰腺癌3例.所有病例均为一个病灶,治疗计划使60%～80%的等剂量曲线包绕病灶边缘,给予肿瘤中心病灶6～10Gy/次(病灶<5cm的8～10Gy/次,病灶>5cm的6～8Gy/次),隔日1次,共治疗5～6次.结果 13例患者1、3、6、12个月生存率分别为92.3%(12/13)、92.3%(12/13)、69.3%(9/13)、38.46%(5/13).中位生存时间8个月.有2例患者生存时间已超过2年.患者症状及生活质量改善率分别为92.3%(12/13)、84.61%(11/13)、61.53%(8/13)、38.46%(5/13).治疗后影像学改变总有效率(CR+PR)分别为7.69%(1/13)、46.15%(6/13)、38.46%(5/13)、30.76%(4/13).副作用轻,所有患者均完成治疗,仅4例治疗中出现恶心等胃肠道症状.结论立体定向放射治疗对中晚期胰腺癌患者近期疗效较好,副作用轻,患者易于接受,可作为晚期胰腺癌姑息性治疗的方法之一.     

不同浓度氮酮的去炎松霜临床疗效观察

近年来从一系列N-烃代氮杂环酮的化合物中已开发出新型、高效的皮肤渗透促进剂—氮酮（Azone）。实验证明含1％Azone的透皮增强作用比含50％的二甲基甲酰胺（DMF）或二甲亚砜（DMSO）等的作用大13倍。且对人的皮肤、粘膜几乎没有刺激性。为探索氮酮对激素类药物促进透皮作用的最佳浓度，我科于1988年1～3月采用不同浓度氮酮配制成0.1％去炎松霜进行临床观察。并于1989年1～3月对不加氮酮的去炎松霜进行了对照观察，现报告如下：     

立体定向放射治疗肝癌的临床应用

目的：探讨立体定向放射治疗（X线刀）肝癌的适应症，禁忌症和近期疗效。方法：采用深圳奥沃（OUR）公司生产的体部X线刀治疗计划系统和立体定位框架，结合英国菲利蒲公司SL－75直线加速器对30例肝癌患者进行了立体定向放射治疗。30例肝癌中，原发性肝癌18例，40个病灶，转移性肝癌12例，23个病灶。60％－80％的剂量曲线包绕病灶边缘，肿瘤中心剂量为8－10Gy/次（肿瘤直径小于3cm的10Gy/次，大于3cm的8Gy/次），隔日1次，共4－6次。结果：30例患者共63个病灶，X线刀治疗后1，3，6，12个月复查有效率（病灶消失和病灶缩小）分别为25．4％（16／63），44．5％（28／63），30．1％（24．63）和28．6%(18／63），病灶无变化比率分别为：39.7％（25／63），23.8％（15／63），17.5%(11/63)和7.9%(5/63)。3个月时二缩小最明显，6个月以后出现病灶再增大，6，12个月复查病灶增大比率分别为12．7％（8／63）和28．6％（18．63）。1例患者治疗后病灶明显缩小又行第二次和第三次X线刀治疗。现已带瘤存活1年以上。全部病例中位生存期12．4个月，1年生存率43％（13．30），结论：立体定向放射治疗中晚期肝癌临床有较好的效果，副作用小，可作为肝癌姑息治疗的有效选择之一。     

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛

２０００年３月～２００２年２月我们应用芬太尼透皮贴剂（TDF）治疗１１８例癌症疼痛患者，观察其临床镇痛效果及不良反应，现报告如下。１材料与方法１．１病例资料本组１１８例均经病理组织（细胞）学或临床检查证实为晚期癌症。男９４例，女２４例；年龄范围２８～８４岁，平均５８岁。疼痛强度为９３例重度疼痛，２５例中度疼痛。疼痛原因：１１６例疼痛由癌症本身引起，２例系手术治疗后疼痛。全部为慢性疼痛。生活质量评分：（QOL）１４例＜２０分，６０例，２１～３０分，４４例，３１～４０分。１１８例中５７例肺癌，１１例肝…     

非小细胞肺癌术后辅助治疗疗效分析

目的：分析非小细胞肺癌术后辅助治疗的疗效。方法：非小细胞肺癌Ⅱ期和Ⅲa期299例分别采用单纯手术术后放疗、术后放疗＋化疗并用的方法进行治疗。结果：非小细胞肺癌Ⅱ期和Ⅲa期术后放疗组与术后放疗＋化疗组局部控制率优于单纯手术组（P＜0．05），但远处转移率及5年生存率无统计学意义。结论：治疗方法及病理类型并不影响Ⅱ期和Ⅲa期非小细胞肺癌术后生存率，放疗可减少术后局部复发率。     

癌症患者多学科治疗中的心理治疗

癌症的治疗方法中,目前趋向于多学科的治疗,而这种多学科治疗已逐步向生物心理社会模式转变,健康的心理才是癌症患者的康复标志.现介绍两个典型病例的心理治疗过程.     

国产全自动多叶光栅临床验证研究

目的 临床验证成都海泰医疗设备有限公司研制的全自动多叶光栅(AC-MLC 2000B)的各项技术指标,与国家相关标准对照确定其临床应用的精确性、有效性和安全性.方法 把AC-MLC 2000B全自动多叶光栅外挂于医用直线加速器机头,与本研究所的治疗计划系统连接,用于肿瘤患者的适形放射治疗.选取鼻咽癌和肺癌自愿受试患者共30例进行放射治疗,与同期30例未使用多叶光栅的患者对照,按国家临床试验标准实施多项目检查,根据WHO评价方法评价治疗效果和急性放射性反应.结果 全自动多叶光栅(AC-MLC 2000B)的各项技术指标检测结果符合国家食品药品管理局批准的相关标准(国51-32-2004),30例患者治疗后发生急性放射反应情况和常规放疗中放射反应结果基本一致,差异无统计学意义.与常规放疗比较,近期疗效稍好,差异无统计学意义.结论 该设备用于肿瘤患者适形放射治疗的精确性、有效性和安全性,均符合国家相关标准和临床要求.全自动多叶光栅(AC-MLC 2000B)可用于临床.     

X线立体定向放射治疗腹、盆腔转移癌的临床分析

目的探讨X线立体定向放射治疗(X线刀)腹、盆腔转移癌的适应证、禁忌证和近期疗效。方法采用X线刀对48例腹、盆腔转移癌患者进行了立体定向放射治疗。病灶最大直径≤3cm者,6Gy/次,隔日1次,6~8次;取肿瘤中心点剂量为100%,剂量归一,80%~90%的剂量曲线包绕病灶。病灶直径在3~5cm,4~6Gy/次,隔日1次,8~10次。病灶最大直径≥5cm,2~4Gy/次,隔日或每日1次,15~20次。结果48例患者经X线刀治疗后3,6,12个月复查有效率(病灶消失和病灶缩小)分别为87.5%(42/48)、95.83%(46/48)和79.16%(38/48);6个月时病灶缩小最明显,有效率达95.83%。48例患者的中位生存期为14.4个月,1,2,3年生存率分别为60.42%(29/48)、41.67%(20/48)2、7.08%(13/48)。生存期长短与原发病变有关。结论X线立体定向放射治疗腹、盆腔转移癌有较好的效果,不良反应小,可作为腹、盆腔转移癌姑息治疗的有效选择。