胆囊管综合征的诊断与治疗

目的:探讨胆囊管综合征(cystic duct syndrome,CDS)的诊断方法及治疗措施.方法:回顾分析36例CDS的临床症状、诊断流程及治疗结果.结果:36例CDS均具有典型的胆绞痛症状.术前常规进行腹部超声、口服胆囊造影等检查,21例行MRCP检查提示胆囊管迂曲、慢性胆囊炎或胆囊积液.12例病程中发现继发性胆囊结石.合并急性化脓性胆囊炎6例.31例顺利实施腹腔镜胆囊切除术,其中2例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术.5例实施开腹胆囊切除术.术中所见及术后病理学检查均支持CDS的诊断.结论:CDS的诊断需综合考虑临床症状、影像学检查、术中发现及术后病理学检查等因素,腹腔镜胆囊切除术是CDS的理想治疗方法.     

HER-2基因检测在乳腺癌检测中的意义分析

目的探讨乳腺癌患者行人表皮生长因子受体-2(HER-2)基因检测的意义。方法38例手术切除乳腺癌石蜡标本,分别采用采用荧光原位杂交(FISH)法和免疫组化(IHC)法进行HER-2状态检测,分析FISH法与IHC法检测HER-2基因状态结果以及HER-2基因扩增的相关因素。结果FISH法阳性检出率44.74%(17/38)与IHC法的63.16%(24/38)比较,差异无统计学意义(χ²=2.595,P>0.05)。HER-2基因扩增患者与HER-2基因未扩增患者的年龄、雌激素受体情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。HER-2基因扩增患者与HER-2基因未扩增患者的月经状态、肿瘤直径、淋巴结转移、临床分期、组织学分级、孕激素受体情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用FISH法对乳腺癌患者行HER-2基因检测具有较高价值,了解到乳腺癌患者年龄、雌激素受体与HER-2基因状态相关,研究价值较高。     

三阴性乳腺癌患者的临床特征、预后及药物敏感度蛋白表达情况

目的 探讨三阴性乳腺癌(TNBC)患者的临床特征、预后及药物敏感度蛋白表达情况.方法 选取乳腺癌患者221例,其中TNBC患者63例作为观察组,非TNBC患者158例作为对照组.采用免疫组化染色法检测两组患者乳腺癌组织中拓扑异构酶Ⅱ(TOPOⅡ)、β-微管蛋白Ⅲ(β-tubulinⅢ)、p53、Ki-67和E-cadherin表达情况,并对两组患者的临床特征及预后情况进行比较.结果 观察组和对照组患者的年龄、绝经状态、肿瘤直径、病理类型和手术方式比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);观察组中有乳腺癌家族史、临床分期为Ⅲ期、有淋巴结转移及组织学分级为Ⅲ级的患者所占比例均高于对照组(P﹤0.05);观察组乳腺癌组织中TOPOⅡ的阳性表达率明显低于对照组,β-tubulinⅢ的阳性表达率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);观察组患者的中位总生存时间和中位无进展生存时间均短于对照组(P﹤0.05).结论 TNBC与非TNBC患者的临床特征有所不同,TNBC患者的预后较非TNBC患者差,两者TOPOⅡ和β-tubulinⅢ表达有所差异.     

老年肺癌患者呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性分析

目的:分析老年肺癌患者呼吸道感染病原菌的分布及其耐药特点.方法:选取2018年1月-2020年12月医院收治的老年肺癌呼吸道感染患者116例为研究对象,采集痰标本后进行细菌、真菌培养与药敏试验,分析呼吸道感染病原菌分布及其耐药性情况.结果:116例患者标本共分离出245株病原菌,其中革兰阳性菌占28.98％(71/245),革兰阴性菌占60.00％(147/245),真菌占11.02％(27/245),主要病原菌占比排名依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和白假丝酵母;主要革兰阴性菌鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦钠的耐药率低于30.00％;肺炎克雷伯菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦钠、美罗培南的耐药率低于30.00％;铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星的耐药率低于30.00％.金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率为0.00％.白假丝酵母对两性霉素B、伏立康唑的耐药率为0.00％.结论:老年肺癌呼吸道感染患者呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床抗感染治疗应结合药敏试验结果选择恰当的抗菌药物.     

2种骶裂孔穿刺方法的骶管麻醉效果比较

目的探索B 超定位引导骶裂孔穿刺法和传统体表定位法穿刺骶管麻醉的成功率与并发症。方法选取该院肛肠科和泌尿外科97 例会阴部手术患者,随机分为两组,观察组（B超定位）51 例,对照组（传统方法）46例。观察组采取线性高频B超探头纵横十字交叉法定位。探及骶裂孔后,将纵置的探头下部置于骶裂孔上方,采用声场内平面技术,将注射针头经超声探头下缘,与皮肤呈45°角缓慢进针。根据超声实时显像图像,引导和调整穿刺方向及深度,直至针尖完全位于骶管腔中。对照组采取传统体表定位法穿刺。结果观察组一次穿刺成功率、血管损伤率、穿刺次数及穿刺时间与对照组比较,差异有统计学意义（p <0.05）。观察组1 例穿刺失败,是因为初次实施B超定位穿刺时,未注意避开静脉丛,导致血管损伤。结论B 超引导下骶管麻醉,不但大大提高穿刺成功率,而且节约操作时间,减少穿刺次数,减少血管损伤并发症,有很好的临床推广应用价值。     

原发性肾病综合征高脂血症载脂蛋白E/B基因多态性研究

目的 探讨载脂蛋白E、B(ApoE,ApoB)基因多态性与原发性肾病综合征(PNS)患儿高脂血症(HLP)的相关性.方法 150例PNS患儿和100例健康儿童均空腹12h以上清晨采静脉血2mL,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法分析ApoE基因Hha Ⅰ位点和ApoB基因Xba Ⅰ位点多态性;血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、脂蛋白a(LPa)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)和ApoB浓度以全自动生化分析仪测定,非-高密度脂蛋白(non-HDL)等于TC减去HDL.结果 ①肾病组共检出6种基因型,分别为纯合子E2/2 4例(2.92%),E3/3 117例(77.78%),E4/4 5例(3.51%),杂合子E3/2 13例(8.77%),E4/2 5例(3.51%),E4/3 6例(4.09%),根据平衡法算出等位基因e2频率为8.67%,e3频率为84.33%,e4频率为7.00%;对照组共检出5种基因型,分别为纯合子E3/3 73例(73.00%),E4/4 5例(5.00%),杂合子E3/2 15例(15.00%),E4/2 1例(1.00%),E4/3 6例(6.00%),根据平衡法算出等住基因e2频率为8.00%,e3频率83.50%,e4频率为8.50%,肾病组和对照组ApoE各基因型及等位基因频率分布未见显著差异(P>0.05).②PNS患儿ApoE不同基因型及等位基因间各项血脂指标均未见明显差异(P>0.05).③肾病组检出X-/X-132例(88.00%),X+/X-17例(11.33%).X+/X+1例(0.67%);等位基因X-频率为93.67%,X+频率为6.33%.对照组检出X-/X-95例(95.00%),X+/X-5例(5.00%),未发现X+/X+基因型;等位基因X-频率为97.50%,X+频率为2.50%,肾病组和对照组Xba Ⅰ位点各基因型及等位基因频率分布未见显著差异(P>0.05).④携带等位基因X+的PNS惠儿血清LPa、TC、non-HDL、LDL、LDL/HDL及ApoB浓度明显高于X-者(P<0.05),而ApoA1/B则显著降低(P<0.01).结论 尚不能认为ApoE基因Hha Ⅰ位点多态性对PNS患儿血脂代谢构成影响;ApoB等位基因X+可能是PNS患儿继发HILP的易患因子,对于携带X+的患儿,除了规则、足量、足疗程的糖皮质激素治疗外,积极的调整饮食、监测血脂变化及心血管疾病(CVD)并发症也非常必要.     

紫绀型与非紫绀型先天性心脏病患儿吸入麻醉药血／气分配系数

目的：测定并比较紫绀型与非紫绀型先天性心脏病患儿吸入麻醉药／气分配系数（Ｂ／Ｇ）,判断红细胞压积对Ｂ／Ｇ影响。方法：紫绀型与非紫绀型先天性心脏病患儿各１０例,平均年龄５岁,采桡动脉血１０ｍｌ,用两次平衡法测定地氟醚,异氟醺客氟烷的Ｂ／Ｇ,并测定血浆总胆固醇、甘油三脂,白蛋白、球蛋白浓度和Ｈｃｔ,ｔ检验比较两组间血液成分和吸入麻醉药Ｂ／Ｇ有无差别。结果：紫绀型与非紫绀型先天性心脏病患儿Ｈｃｔ有显著差     

PET/CT误诊的原发灶隐匿颈淋巴结转移癌临床分析

目的 分析PET/CT在原发灶隐匿的颈淋巴结转移癌诊断中价值,探讨多学科合作的诊疗模式在此类患者诊疗过程中的意义。方法 回顾研究2012年3月～2022年3月收治的PET/CT显示原发灶部位与最终病理结果不符的以颈部淋巴结转移癌首诊患者,结合文献探讨PET/CT在诊断此类患者中的应用价值,以及多学科合作模式在诊疗过程中的应用。结果 10例患者中,5例PET/CT结果证实为假阳性,5例为假阴性。PET/CT显示假阳性的病例中,4例位于扁桃体,1例位于杓会厌襞;假阴性患者的肿瘤位置各不相同。所有患者在诊断和治疗的不同阶段均经过多学科合作的诊疗模式。结论 PET/CT在原发灶隐匿的颈淋巴结转移癌的检出阳性比例不高,多学科合作的诊疗模式有助于提高诊断准确率,但需对检查结果进行全面分析。     

吸痰器配合心电监护仪在重症肺炎患儿中的应用效果

目的 探讨吸痰器配合心电监护仪在重症肺炎患儿中的应用效果。方法 选取2021年2月至2023年2月医院收治的85例重症肺炎患儿作为研究对象,以电脑编号随机法分为试验组(42例)和对照组(43例)。两组均给予常规对症支持治疗,对照组实施人工叩击排痰,试验组则实施吸痰器配合心电监护仪干预。比较两组临床症状(咳嗽、咳痰、发热、肺部啰音)消失时间及住院时间,治疗前及出院时的呼吸动力学指标[气道峰压(PIP)、呼吸做工(WOB)及气道阻力]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)及FEV₁/FVC],并统计两组治疗依从性。结果 试验组各项临床症状消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,两组呼吸动力学指标、肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出院时两组呼吸动力学指标水平均低于治疗前,肺功能指标水平均高于治疗前,且试验组呼吸动力学指标水平均低于对照组,肺功能指标水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。试验组治疗总依从率高于对照组,差异有统计学意义...