重要器官功能不全患者万古霉素治疗药物监测的系统评价

摘 要 目的:系统评价重要器官功能不全患者万古霉素治疗药物监测的必要性。方法：系统检索英文数据库PubMed、Embase、Cochrane Library和中文数据库CNKI、WanFang、CBM,检索时限均从建库至 2014 年 1 月。纳入使用万古霉素且器官（肾、肝、心）功能不全患者的临床研究。按纳入和排除标准筛选文献、提取资料、评价研究质量并进行描述性分析。结果：共纳入7篇观察性研究,包括6篇队列研究和1篇病例对照研究。①肾功能不全：和无肾功能不全患者相比,感染治疗失败率差异无统计学意义（P＞0.05）,肾毒性有增加趋势,其中1项研究的差异有统计学意义（P＜0.05）;②肝脏疾病：和无肝脏疾病患者相比,肾毒性有增加趋势,其中1项研究的差异有统计学意义（P＜0.05）;③心功能不全：和无心功能不全患者相比,肾毒性的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：肾功能不全患者和肝脏疾病患者使用万古霉素肾毒性有增加趋势,更需要进行治疗药物监测;由于纳入研究数量和质量限制,尚需进一步开展更多高质量、大样本的研究。     

血小板活化因子在药源性严重过敏反应中的研究现状

药源性严重过敏反应有难以预测、发作突然和致命性等特点,从而成为困扰临床药物使用的重要安全性因素。由于目前尚无严格的随机对照试验支持抢救药物的推荐,医生常根据临床经验用肾上腺素、抗组胺药和/或糖皮质激素应对突发的药源性严重过敏反应。血小板活化因子(PAF)信号通路可为研究药源性严重过敏反应提供崭新的视角。本文将就药源性严重过敏反应的临床和流行病学特点、PAF通路、抗PAF通路的药物等进行概述。     

老年人群万古霉素治疗药物监测的系统评价

摘 要 目的:系统评价万古霉素治疗药物监测在老年人群较年轻人群的必要性。方法：系统检索PubMed、Embase、the Cochrane Library和中文数据库CNKI、WanFang、CBM,检索时限均从建库至 2014 年 1 月。纳入老年人群使用万古霉素的临床研究。按纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价研究质量。结果：共纳入4篇队列研究,显示老年人群较年轻人群使用万古霉素时肾毒性有增加趋势,其中1篇研究显示老年人群使用万古霉素致肾毒性发生率较年轻人群的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：万古霉素所致的肾毒性在老年人群中有增加趋势,需要提高对万古霉素治疗药物监测的关注;但由于纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需进一步开展更多高质量、大样本的临床研究加以验证。     

胶束电动毛细管色谱法测定人血浆中茶碱的浓度

目的:建立以胶束电动毛细管色谱法测定人血浆中茶碱浓度的方法。方法:血浆样品不用任何前处理直接进样测定,采用未涂层石英毛细管(有效长度21cm),其中阴极缓冲液(A液)为15mmol.L-1的硼砂(pH10),运行缓冲液(B液)为内含200mmol.L-1十二烷基硫酸钠(SDS)的A液,压力进样,分离电压为12kV,紫外检测波长为280nm,外标峰面积法定量。结果:平均每个样品测定11min;茶碱血药浓度在1.25～40μg.mL-1范围内线性关系良好,最低检测限为0.5μg.mL-1;平均方法回收率为90.33%(RSD=2.51%);日内、日间RSD分别为2.34%～3.36%、2.03%～6.51%。结论:本方法方便、快捷、灵敏,适用于茶碱的治疗药物监测。     

痰热清注射液雾化吸入治疗呼吸系统疾病的系统评价

目的：系统评价痰热清注射液雾化吸入治疗呼吸系统疾病的疗效与安全性。方法：计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、CBM、CNKI、万方数据库、维普资讯网发表的痰热清注射液雾化吸入治疗呼吸系统疾病的随机对照试验,按纳入标准纳入合格的随机对照研究并对其进行质量评价,采用RevMan4.2.2软件进行统计分析。结果：共纳入16项研究,根据对照药物不同分为6组,对于症状改善有效率的Meta分析结果显示,空白对照组OR=2.58,95%CI（1.68,3.96）,并比较了症状改善时间,布地奈德组OR=1.15,95%CI（0.42,3.12）;庆大霉素组OR=2.82,95%CI（1.65,4.82）;糜蛋白酶组OR=2.36,95%CI（0.63,8.92）;庆大霉素＋糜蛋白酶组OR=3.03,95%CI（1.86,4.96）;庆大霉素＋糜蛋白酶＋地塞米松组OR=3.14,95%CI（0.68,14.50）,并比较了症状改善时间。结论：根据目前获得的低质量研究,治疗呼吸系统疾病方面,在西医常规治疗的基础上,痰热清注射液雾化吸入疗效优于空白对照、庆大霉素、庆大霉素＋糜蛋白酶雾化吸入;而与布地奈德雾化混悬液、糜蛋白酶、庆大霉素＋糜蛋白酶＋地塞米松疗效相当。在症状消失时间方面,痰热清注射液雾化吸入可明显改善患者咳嗽、气喘、肺部啰音等症状。     

循证医学在药学中的应用

目的：介绍循证医学在药学中的应用。方法：互联网及数据库文献检索．综合分析并评论。结果：循证医学的证据包括系统评价、随机对照研究等．可根据其可靠性进行分级。循证医学实践可分成5个步骤来实施,包括提出临床问题、寻找证据、评价证据、应用证据和后效评价。结论：应用循证医学的思想和方法,可帮助药师提供更科学的药学信息．对药品应用情况动态监测结果、对非说明书适应证等进行更科学的评价．循证医学还可用于药物政策制定、药学科研、药学教育等方面。     

药品说明书存在的不足及其改进建议

药品说明书能提供用药信息,是医务人员、患者了解药品的重要途径。近年来药品说明书质量的规范问题受到各有关部门的重视。国家出台相应的法规,规范药品说明书的书写。搜狐网健康频道于2009年1月作了有关百姓对说明书认识的调查：在参与调查的1282人中,有58．01％的人每次吃药前都看说明书,22．1％的人经常看说明书,偶尔看的人也占18．58％,从不看说明书的人仅有1．33％。说明随着人们健康意识的提高,普通百姓已经开始逐步重视药品说明书。然而我国药品说明书目前存在着诸多问题,亟待解决。     

选择性磷酸二酯酶5抑制剂治疗阴茎勃起功能障碍的临床评价

目的：选择性磷酸二酯酶5（PDE-5）抑制剂在勃起功能障碍的治疗中占有重要地位,西地那非、伐地那非以及他达拉非是目前在临床治疗中广泛应用的3种药物,而三者在勃起功能障碍治疗中的效果及不良反应上的差异日益引起了人们的关注。本文对这3种药物治疗的有效性及安全性进行了总结和评价。方法：收集3种药物的作用机制、药动学特点、起效时间与维持时间、治疗有效率及药物不良反应的临床研究证据,对国内外相关研究文献进行综述。结果及结论：3种药物均高度有效,但目前还没有可靠的临床证据表明某一种药物的＂优越性＂,尚需更多的随机对照研究加以确证。     

促红细胞生成素的合理应用

促红细胞生成素（Erythropoietin，epoetin，EPO）是一种糖蛋白，主要由肾小管内皮细胞合成，是一强效的造血生成因子。慢性肾脏病患者由于不能产生足量的EPO会出现贫血症状，使得患者活动受限，生活质量下降，并可增加心血管疾病发生的机会。现有的EPO包括Epoetin alfa、Epoetin beta和Darbepoetin alfa。Epoetin alfa和Epoetin beta结构稍有差异，与内源性分子相似，它们都属短效EPO。而Darbepoetin alfa是第2代EPO，半衰期延长了2-3倍，属长效EPO。     

芳香化酶抑制剂用于不明原因不孕促排卵治疗有效性和安全性的系统评价

目的 系统评价芳香化酶抑制剂对不明原因不孕患者促排卵治疗的有效性和安全性.方法 计算机检索CNKI (1994～2011.6)、万方数据库(1982～2011.6)、PubMed (1966～2011.6)、Cochrane Library(2011年第6期),收集有关随机对照试验和半随机对照试验,由两位研究者独立进行...