药师为医护人员提供用药咨询所需素质、知识和技能

 全文内容 药师为医护人员提供用药咨询所需素质、知识和技能 张文悦，周欣，刘芳，张晓乐，段京莉，胡永芳（北京大学第三医院药剂科，北京 100191） 关键词：药物咨询；药学服务；合理用药 中图分类号：R969.3 文献标识码：E 文章编号：1001-2494(2009)22-1757-02 作者简介：张文悦，女，药师，硕士 研究方向：临床药学 Tel：（010）82265740 E-mail：wyzhang2004@126.com 从1997年起，我院开展了门诊药师的用药咨询工作。咨询药师每天上午对患者进行面对面的咨询服务，同时全天接听患者和医护人员的咨询电话，并对典型问题予以记录。通过对以往记录的分析可以发现：患者提出的问题通常比较基础，结合药品数据库、医嘱、说明书以及一些必备的临床知识可以回答；而医护人员的问题具有专业性、复杂性、要求迅速回复等特点，对咨询药师的要求也比较高。笔者整理分析了医生、护士用药咨询的特点和常见问题，总结药师为医护人员提供用药所需的素质、知识和技能。     

喹硫平与唑吡坦联用致抗精神病药恶性综合征

1例55岁女性患者,因行为异常、躁动、失眠等症状给予喹硫平0.2g,1次/d口服;唑吡坦5mg,每晚睡前服。用药9d后出现吞咽困难、多汗,随后逐渐出现言语不利,偶处于谵妄状态,双手不自主抽动,四肢肌张力增高。T38℃,BP171/87mmHg。实验室检查：WBC24.2×109/L,CK22820U/L,CK-MB225U/L,肌红蛋白1790U/L,LDH2565U/L。停用喹硫平及唑吡坦,纠正电解质紊乱,行保肝、营养支持治疗,应用血液透析。第10天患者症状明显改善,共住院36d出院。     

胶束电动毛细管色谱法测定人血浆中茶碱的浓度

目的:建立以胶束电动毛细管色谱法测定人血浆中茶碱浓度的方法。方法:血浆样品不用任何前处理直接进样测定,采用未涂层石英毛细管(有效长度21cm),其中阴极缓冲液(A液)为15mmol.L-1的硼砂(pH10),运行缓冲液(B液)为内含200mmol.L-1十二烷基硫酸钠(SDS)的A液,压力进样,分离电压为12kV,紫外检测波长为280nm,外标峰面积法定量。结果:平均每个样品测定11min;茶碱血药浓度在1.25～40μg.mL-1范围内线性关系良好,最低检测限为0.5μg.mL-1;平均方法回收率为90.33%(RSD=2.51%);日内、日间RSD分别为2.34%～3.36%、2.03%～6.51%。结论:本方法方便、快捷、灵敏,适用于茶碱的治疗药物监测。     

北京市社区居民生活事件与抑郁状态的相关性研究

目的调查研究北京市社区居民生活事件与抑郁状态的相关性。方法采用生活事件量表（LEs）,流调中心用抑郁量表（CES—D）对北京市15个社区常住居民进行调查,对生活事件与抑郁状态进行相关性分析。结果生活事件总平均分（4．38±6．08）分,CES—D量表平均分（8．76±9．43）分,被调查北京市社区居民中,18．47％处于不同程度的抑郁状态。抑郁和非抑郁状态社区居民LES得分差异有显著性（P〈0．001）,CES—D总分与生活事件评分正相关（r=0．534,P〈0．001）。结论可使用LES和CES—D对居民抑郁状态进行筛查、评估,根据量表情况有针对性地加强抑郁高危人群的早期识别和干预。     

住院患者抗菌药物合理使用国际指标的调查干预研究

目的 探讨抗菌药物合理使用国际指标在我国医院的实用性,提高医院抗菌药物合理使用水平.方法 按照抗菌药物合理使用国际指标对某一三甲医院住院患者进行现场调研,采用行政管理和宣传教育等多手段进行干预.医院整体情况数据通过管理部门和药库获得,处方行为和患者治疗情况通过系统抽样方法采集.用SPSS12.0软件进行统计分析.结果 接受抗菌药物治疗的住院患者使用抗菌药物的平均品种数从干预前的2.07种降到干预后的1.79种,接受抗菌药物治疗的患者的平均费用从干预前的1 597.61元降到干预后的1 036.19元(P＜0.05),单种抗菌药物的平均使用天数从干预前的5.21 d下降到干预后的4.38 d(P＜0.05),接受抗菌药物治疗患者的平均住院日从干预前的14.41 d下降到干预后的12.26 d,其他多项指标均有改善.结论 本研究所采用的抗菌药物合理使用国际指标调研具有实用性,干预措施有效,实施《抗菌药物临床应用指导原则》促进了抗菌药物的安全、经济、合理使用.     

电针对盐酸帕罗西汀治疗轻中度抑郁症患者的增效减毒作用效果评价

目的:观察电针对盐酸帕罗西汀治疗轻、中度抑郁症患者的临床疗效、病情严重程度及药物不良反应的影响。方法:将55例轻、中度抑郁症患者随机分为A组(盐酸帕罗西汀对照组)29例;B组(电针+盐酸帕罗西汀组)26例,疗程6周。观察治疗前及治疗1、2、4、6周后HAMD量表、抗抑郁药副反应量表(SERS)、临床总体印象表(CGI)总评分变化情况。结果:HAMD评分显示A组2周后治疗前后比较有显著性差异(P<0.05),B组1周后治疗前后比较有显著性差异(P<0.05),治疗6周后两组间比较有显著性差异。A组HAMD评分总有效率71.4%,B组HAMD评分总有效率88.0%,两组间总有效率有显著性差异(P<0.05)。SERS评分A组在治疗前后比较有显著性差异,B组在4周后治疗前后比较有显著性差异(P<0.05)。CGI评分显示A组和B组在治疗6周后病情严重程度,疗效总评和疗效指数组间比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:电针能够增强盐酸帕罗西汀治疗抑郁症疗效、明显缓解病情,并显著降低药物引起的不良反应。     

住院患者抗菌药物合理使用国际指标的调查干预研究

 目的探讨抗菌药物合理使用国际指标在我国医院的实用性,提高医院抗菌药物合理使用水平。方法按照抗菌药物合理使用国际指标对某一三甲医院住院患者进行现场调研,采用行政管理和宣传教育等多手段进行干预。医院整体情况数据通过管理部门和药库获得,处方行为和患者治疗情况通过系统抽样方法采集。用SPSS12.0软件进行统计分析。结果接受抗菌药物治疗的住院患者使用抗菌药物的平均品种数从干预前的2.07种降到干预后的1.79种,接受抗菌药物治疗的患者的平均费用从干预前的1597.61元降到干预后的1036.19元(P<0.05),单种抗菌药物的平均使用天数从干预前的5.21d下降到干预后的4.38d(P<0.05),接受抗菌药物治疗患者的平均住院日从干预前的14.41d下降到干预后的12.26d,其他多项指标均有改善。结论本研究所采用的抗菌药物合理使用国际指标调研具有实用性,干预措施有效,实施《抗菌药物临床应用指导原则》促进了抗菌药物的安全、经济、合理使用。     

临床药学本硕连读六年制的实践和科研模式探索

目的:通过系统的培养和实践,帮助学生获得和提高临床药学专科方向的知识和能力。方法:在学生进入研究生阶段初期进行专科定位,采用临床导师制、多角度训练、定期组织学习等培养手段,设置药学实践、临床实践、专科化的科研课题等培养课程。结果:学生们不仅熟悉了医院药剂科的常规工作,而且具备为临床提供药学服务的知识和技能,同时能运用临床药学科研的方法学建立课题或解决临床问题。结论:临床药学本硕连读六年制的培养模式在实践和科研两方面的探索取得了良好的效果。     

北京市社区居民人格特征与抑郁状态的相关性研究

目的调查研究北京市社区居民人格特征与抑郁状态的相关性。方法采用大五人格简易量表(NEO-FFI),流调中心用抑郁量表(CES-D)对北京市15个社区常住居民进行调查,对大五人格与抑郁状态进行相关性分析。结果 1抑郁状态与神经质、外向性、随和性、责任性有关;2抑郁状态的不同程度与神经质、外向性、开放性有关;3神经质与CES-D量表关系最紧密(r=0.716,P0.01)。结论可使用NEO-FFI对高危人群进行筛查,有针对地进行早期预防和干预。     

慢性支气管炎合并肺内感染的治疗——北京药学会阳光药师沙龙病例讨论会记实

随着生命科学和社会科学的相互协调发展,药学科学也正在由过去的化学模式向化学—生物学—医学模式转变,医院药学也面临着由面向药品向面向病人转变,由药品供应为主向合理用药为主转变。如何促进并逐步实现患者用药的安全、合理、有效,是临床药师的重要历史使命。但是,目前国内的临床药学工作还处在探索阶段,对于临床药师的培养和发展模式,大家也都还在“摸着石头过河”。为探索临床药师培养的模式和方法,北京药学会在医药学专家的支持下,率先在北京地区举办了“临床药师培训班”。临床药师培训班从呼吸系统常见疾病入手,在理论学习结束后,由临床专家带队,深入临床,针对病例,进行研讨,在此基础上成立了“北京药学会阳光药师沙龙”。“沙龙”的积极参与者主要是北京药学会举办的两期“呼吸系统疾病临床药师培训班”的成员。他们将自己在临床实践中遇到的典型病例以摘要及问题形式列出,定期讨论、交流和学习。“沙龙”为青年药师参与临床实践活动,确保用药安全有效提供了良好的平台。“临床药师培训班”及其后续的“阳光药师沙龙”活动,对于临床药师的培养开辟了一条新的途径。祝贺“北京药学会阳光药师沙龙”的成立。本刊将及时报道和刊登“沙龙”的活动内容,并欢迎广大药师的积极参与。