乳腺密度与年龄、月经状态及乳腺癌的相关性

目的 探讨乳腺密度与女性年龄、月经状态及乳腺癌之间的相关性。方法 收集我院2009年6月—2010年7月数字乳腺X线摄影检查资料,包括确诊乳腺癌患者79例(乳腺癌组)和健康体检人群481名(对照组)。DR原始图像经R2工作站Quantra软件处理,计算机自动计算出乳腺密度。比较对照组双侧乳腺密度差异;对照组乳腺密度与年龄及月经状态是否具有相关性。比较乳腺癌组与对照组的乳腺密度差异。结果 对照组双侧乳腺密度 差异无统计学意义。乳腺密度与年龄具有相关性(P＜0.001),随年龄增长乳腺密度降低;绝经人群的乳腺密度 显著低于未绝经人群 。50岁以下的平均乳腺密度在乳腺癌组高于对照组,但两者差异无统计学意义。结论 乳腺密度随着年龄增长而逐渐减低,绝经女性乳腺密度低于未绝经女性。     

子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的不同MR序列诊断研究

目的研究MR不同序列对子宫内膜癌盆腔淋巴结的检出和淋巴结转移的诊断效能。资料与方法49例患者的568组子宫内膜癌盆腔淋巴结获得病理诊断。对这49例患者的MR不同序列图像进行分析。对应获得病理的淋巴结分组,在T1WI、T2WI、DWI图像上记录是否检出淋巴结及其大小。以短径>1cm作为淋巴结转移标准诊断,计算各序列诊断的正确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,以及各序列对所有病理证实的淋巴结诊断的正确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 DWI检出的淋巴结组数最多(33组),T2WI和DWI阳性淋巴结检出率最高,为87.5%。不同序列对已检出的淋巴结进行诊断评价,正确度最高的为DWI序列,为87.9%。T1WI的灵敏度和阳性预测值最高,分别为91.7%和91.7%;DWI的特异度和阴性预测值最高,分别为90%和90%。对于有病理结果的所有淋巴结,正确度最高的是T1WI和T2WI,均达98.9%,T2WI的灵敏度最高和阴性预测值最高,分别为75%和99.3%。T1WI的特异度和阳性预测值最高,分别为99.8%和91.7%。对于49例患者,常规T1WI及T2WI诊断的正确度最高,均为93.9%。结论利用短径诊断子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的诊断效能较高。DWI增加对盆腔淋巴结的检出,但不能显著提高诊断的正确度。     

前列腺中央腺体偶发癌与中央腺体癌的MR扩散加权成像

目的:运用MR扩散加权成像对前列腺中央腺体偶发癌和中央腺体癌的表现扩散系数值(ADC值)进行定量分析.方法:回顾性分析8例前列腺中央腺体偶发癌和32例中央腺体癌患者病例资料,比较两者ADC值.结果:①中央腺体ADC值:前列腺中央腺体偶发癌组与中央腺体癌组分别为(1.48±0.18)×10-3mm2/s、(1.20±0....     

基于IASLC第8版肺癌TNM分期的结构式报告的构建

【摘要】基于IASLC第8版肺癌TNM分期，并结合本单位实际临床工作中的经验，笔者构建了肺癌结构式报告模板，本文旨在对该结构式报告进行解读。     

糖尿病肾病兔模型的建立及功能磁共振成像的可行性研究

目的:建立糖尿病肾病(DN)兔模型,并评价功能磁共振成像(fMRI)在早期DN兔模型中应用的可行性.方法:12只(7只实验组,5只对照组)新西兰大白兔禁食6～8 h后行基线肾脏MRI扫描,成像技术包括T2 WI、血氧水平依赖(BOLD)成像、扩散加权成像(DWI)、氧摄取分数(OEF)成像、T1-map及动脉自旋标记(ASL)成像,均采集左肾轴面.随后实验组兔经耳缘静脉注射四氧嘧啶(100 mg/kg),72h后检测静脉血糖水平,血糖浓度＞1 6.0 mmol/L认为糖尿病模型建立成功;对照组经耳缘静脉注射相同剂量0.9％生理盐水.建模成功后3d,所有兔再次行肾脏MRI扫描,并处死取左肾病理,行HE、PAS、Masson染色.两名医师分别独立评价各序列图像质量.结果:实验组5只兔糖尿病模型建立成功,2只未成功,最终实验组5只、对照组5只完成实验.T2WI及各fMRI图像(BOLD、DWI、OEF、T1-map及ASL)均具有良好的图像信噪比(SNR)及空间分辨力,皮髓质分界清楚.造模成功后3d病理显示实验组兔肾小管细胞空泡样变性,管腔轻度扩张,肾间质局灶淋巴单核细胞浸润,符合DN模型.结论:耳缘静脉注射四氧嘧啶(100 mg/kg)可成功建立DN兔模型,且无创性fMRI可应用于该模型的评估.     

糖尿病足的MRI诊断价值

目的:探讨糖尿病足的MRI诊断价值.方法:回顾性分析经临床综合诊断证实的12例糖尿病足患者的MRI表现,对病变部位、软组织病变、骨关节病变进行评估.结果:大部分病变位于前足(9/12,占75.0％)和中足(4/12,占33.3％);12例患者均可见软组织肿胀、窦道形成、骨髓水肿及骨髓炎,部分伴脓肿形成(5/12,占41.7％);2例夏科氏关节伴骨髓炎并可见关节脱位及摇椅足形成.结论:MRI能够清楚地显示糖尿病足的骨关节及软组织病变情况,为临床诊疗提供良好的影像依据.     

低辐射剂量肝脏CT增强扫描：80kVp结合迭代重建技术的初步研究

目的：探讨80 kVp管电压结合迭代重建技术（SAFIRE）在正常体重人群肝脏CT增强扫描中应用的可行性。方法：前瞻性地对身体质量指数（BMI）18～24 kg／m2、临床怀疑肝脏疾病的46例患者采用低辐射剂量（80 kVp、420 mAs）进行CT增强扫描,对比剂注射采用个性化方案。以滤波反投影法（FBP）和5种强度SAFIRE（1～5）方法分别进行图像重建。图像质量的客观评估指标：图像噪声、对比噪声比（CNR）、品质指数（FOM）。图像质量的主观评估：对图像噪声、血管显示、伪影及图像整体质量进行主观评分,并对动脉晚期的期相进行评估。结果：图像质量客观评估结果：SAFIRE-5图像的噪声最小,CNR及 FOM 值最高,与其余5组图像间差异均有统计学意义（P＜0．05）。图像质量主观评估结果：SAFIRE-5图像的噪声、血管显示情况及硬化伪影的评估结果均优于其它5组,但“蜡样”伪影的评分明显低于其它各组,使其图像整体评分受到影响;SAFIRE-3图像的整体评分最高,与其它各组间差异有统计学意义;95．6％（44／46）的动脉晚期图像质量合格。结论：正常体型人群行肝脏CT增强扫描时,使用80kVp结合迭代重建技术及个性化对比剂注射方案,能得到较好的图像质量;此种条件下,建议使用SAFIRE-3进行图像重建。     

MR弹性成像对肝纤维化的初步评价：参数测量的可重复性研究

目的:探讨磁共振弹性成像(MRE)评估慢性乙型肝炎患者纤维化程度的可重复性.方法:本院32例慢性乙型肝炎患者2次行肝脏常规MRI及MRE检查、且采用的MRE序列和扫描层面相同,所有患者在2个月内行肝脏穿刺活检证实有肝纤维化,其中轻度～中度纤维化(S1～S2)23例,中度～重度纤维化(S3～S4)9例.选择两次检查中对应的4个层面的解剖-弹性融合图,测量肝实质的弹性值.应用组内相关系数(ICC)及Bland-Altman方法评价两次扫描测量值的可重复性.采用Spearman检验分析患者肝纤维化分级与弹性值之间的相关性.结果:两次MRE检查中4个对应层面的肝脏平均弹性值的ICC值为0.923～0.956,肝脏最大弹性值的ICC值为0.761～0.893.轻度～中度纤维化患者两次检查测量的平均弹性值分别为(3.78±1.33)及(3.55±1.34)kPa,ICC值为0.909(95％CI:0.799～0.961);中度～重度纤维化患者两次检查测量的平均弹性值分别为(5.07±1.94)及(4.87±2.01)kPa,ICC值为0.941(95％CI:0.861～0.976).Bland-Altman方法显示不同层面测量的肝脏弹性值绝大多数位于95％置信区间内,提示可重复性良好.肝脏弹性值与肝纤维化程度呈显著正相关(P＜0.01).结论:应用MRE对慢性乙型肝炎纤维化患者进行肝脏硬度评价的过程中其重复性良好.     

整合临床及多参数MRI信息的前列腺癌CAD系统：诊断效能研究

目的:将临床信息和多参数MRI(mpMRI)数据输入前列腺计算机辅助诊断(CAD)系统,研究其诊断效能.方法:选取本院前列腺MRI数据库中连续266例患者的病例资料,所有患者均以定性诊断为目的行前列腺MRI检查,临床资料和病理结果完整,且完成随访.由1位高年资泌尿系统影像诊断医师根据前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)进行阅片,以PI-RADS评分为mpMRI信息,输入CAD系统.选取患者资料中的年龄、T-PSA、F/T-PSA、直肠指诊、超声表现等作为临床信息,输入CAD系统.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析,以最终诊断结果为金标准,比较mpMRI数据、临床信息、mpMRI+临床信息作为输入项时,CAD输出结果的诊断效能.结果:以临床信息为输入项,CAD诊断前列腺癌的ROC下面积(AUC)为0.888;以mpMRI信息作为输入项,CAD诊断前列腺的AUC为0.980;将mpMRI和临床信息整合作为输入项时,诊断效能最高,AUC为0.986,相应的诊断敏感度、特异度和符合率分别为93.65、96.15和94.12.结论:整合临床信息和mpMRI信息输入前列腺CAD系统,可得到最高的诊断效能.     

MR钆对比剂全身性不良反应的研究：18540例连续病例分析

目的:探讨静脉注射钆对比剂的全身性不良反应发生情况.方法:利用对比剂安全信息系统的数据,搜集行MR增强检查的18540例连续患者的病例资料,对注射钆对比剂后的全身性反应进行统计,分析不良事件出现时间及其与对比剂的相关性,分为急性不良反应(＜1h)、迟发性不良反应(1h～1w)和晚迟发不良反应(＞1w)三类,进一步将不良反应分为轻、中、重度三类,分别进行统计分析.结果:18540例共发生全身性不良反应24例,总发生率为0.1 3％.急性不良反应16例(0.09％),其中轻度9例、中度4例、重度3例.迟发性不良反应8例(0.04％),其中轻度6例、中度2例.无晚迟发不良反应.结论:MR增强检查注射钆对比剂发生全身性不良反应的概率很低,但有发生急性重度不良反应的可能,应予以关注.