解剖面神经下颌缘支的逆行法在腮腺切除术中的应用

目的 分析逆行性解剖面神经下颌缘支的方法在腮腺切除术中的临床应用价值.方法 将中国科学技术大学附属第一医院2010年1月至2015年5月期间因腮腺良性肿瘤接受腮腺切除术的183例患者按腮腺切除术中面神经解剖方法的不同分为两组,其中解剖面神经下颌缘支的逆行法133例为Ⅰ组,其余解剖法50例为Ⅱ组,比较两组患者腮腺切除后手术时长、术中出血及术后并发症发生率等.结果 Ⅰ组手术时长短于Ⅱ组[(94.1±4.77)min比(133.6±2.21)min,t=76.193,P=0.000]、Ⅰ组术中出血量少于Ⅱ组[(52.3±1.19)mL比(97.2±3.88)mL,t=80.418,P=0.000]、术后暂时性面神经麻痹Ⅰ组13例,Ⅱ组11例(χ2=4.767,P=0.029)、术后永久性面神经麻痹Ⅰ组1例,Ⅱ组3例(χ2=2.548,P=0.110)、术后涎瘘Ⅰ组9例,Ⅱ组9例(χ2=3.981,P=0.046)、术后Frey综合征Ⅰ组14例,Ⅱ组10例(χ2=2.862,P=0.091).两组患者术后无复发病例.结论 解剖面神经下颌缘支的逆行法可有效地缩短腮腺切除术中手术时间,减少术中出血,降低术后常见并发症的发病率.     

老年局限期食管小细胞癌临床病理特征及预后分析

目的 老年食管癌发病率近年来呈上升的趋势,但关于其临床病理特征及预后因素的研究,尤其是老年食管小细胞癌(primary esophageal small cell of carcinomas,PESC)的研究极为少见.本研究通过探讨老年原发性局限期PESC的临床病理特征及预后影响因素,以期为临床提供参考.方法 回顾性分析河北医科大学第四医院2004-01-01-2012-12-31收治的34例经手术切除的原发性老年局限期PESC患者的临床资料,其中单纯手术组19例,术后辅助治疗组15例(手术+化疗9例,手术+放化疗6例).分析其临床病理特征和淋巴结转移情况,Kaplan-Meier法统计不同治疗方式的局控、远转和生存情况,Cox回归进行多因素分析.结果 17例患者发生淋巴结转移,淋巴结转移率为50.0％(17/34).41枚发生淋巴结转移,淋巴结转移度为13.1％(41/314).胸上段PESC上纵隔、中纵隔、下纵隔和腹腔淋巴结转移度分别为28.6％、0、0和0;胸中段PESC分别为16.7％、10.9％、9.4％和16.4％;胸下段PESC分别为0、0、17.4％和24.1％.T3-4期患者淋巴结转移度显著高于T1-2期(20.6％ vs4.5％,x2=8.050,P=0.005);病变长度≥5 cm组淋巴结转移度显著高于＜5 cm组(17.0％ vs 8.0％,x2 =5.611,P=0.018);多因素分析未发现影响淋巴结转移的独立危险因素.单纯手术组患者1、3、5年局控率与生存率分别为82.1％、54.7％、54.7％和42.1％、15.8％、5.3％,术后辅助治疗组分别为86.2％、65.6％、65.6％和93.3％,46.7％,31.1％,两组比较局控率差异无统计学意义(x2=0.001,P=0.972),术后辅助治疗组生存率优于单纯手术组,x2=4.105,P=0.043.单纯手术组患者1、3、5年远转率分剐为54.3％、71.4％和85.7％,显著高于术后辅助治疗组的13.3％、30.0％和30.0％,x2=6.632,P=0.010.多因素分析显示,化疗与否是老年局限期PESC生存的独立影响因素,P=0.017.结论 老年PESC淋巴结转移程度与转移模式并未随年龄的增长而发生明显变化,淋巴结转移模式与食管鳞癌较为相似,但远处转移率显著高于食管鳞癌.单纯手术治疗预后极差,术后辅助放化疗可延长其生存.系统性化疗在老年患者体质能耐受的情况下仍是治疗基石之选择.     

二陈汤加味对COPD大鼠转化生长因子-β1，组蛋白去乙酰化酶2基因表达的影响

目的:观察二陈汤加味对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺组织中转化生长因子-β_1(TGF-β_1)及其受体(TGF-βRII)基因表达,外周血单个核细胞(PBMCs)中组蛋白去乙酰化酶2(HDAC2)基因表达及活性的影响。方法:采用烟熏加脂多糖方法制备COPD大鼠模型。随机分为正常组、模型组、二陈汤加味高、中、低剂量组(20,10,5 g·kg~(-1))。正常组、模型组灌胃生理盐水(10 g·kg~(-1)),二陈汤加味高、中、低剂量组分别灌胃,连续14 d。荧光酶联免疫法测定PBMCs中HDAC2活性,酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定肺组织匀浆中TGF-β_1及PBMCs中HDAC2含量;实时荧光定量PCR(Real-time PCR)检测肺组织匀浆中TGF-β_1mRNA及PBMCs中HDAC2 mRNA表达;免疫组化检测TGF-β_1与TGF-βRⅡ蛋白在肺组织的原位表达,光镜观察组织结构。结果:与正常组比较,模型组大鼠肺组织匀浆中TGF-β_1含量升高(P0.05);肺组织中TGF-β_1mRNA,TGF-β_1与TGF-βRⅡ蛋白表达均显著增强(P0.01);模型组大鼠PBMCs中HDAC2 mRNA表达、含量及其活性均明显减低(P0.05,P0.01),差异均有统计学意义。与模型组比较,二陈汤加味高、中剂量组肺组织匀浆中TGF-β_1mRNA表达(P0.01)和TGF-β_1蛋白含量均显著降低(P0.05,P0.01),免疫组化检测肺组织中TGF-β_1与TGF-βRⅡ蛋白表达均显著弱于模型组(P0.01),PBMCs中HDAC2 mRNA表达、含量及其活性均升高(P0.05,P0.01),肺组织结构明显改善。结论:二陈汤加味对COPD有抗炎作用。其机制可能与增强PBMCs中HDAC2基因表达,提高HDAC2活性,抑制TGF-β_1及其受体基因的表达有关。     

小圆形病毒引起新生儿急性胃肠炎

1983年1～5月我市中心妇产科医院婴儿室暴发流行新生儿急性胃肠炎,发病率达30％以上。为摸清腹泻的病因,我们采集了33份腹泻患儿的粪便标本和部分血标本,5份正常粪便标本,进行电镜和部分细菌学检     

老年与青年结核性胸膜炎对比观察

我科自 1987年 1月～ 1997年 12月共收治老年结核性渗出性胸膜炎 58例 ,为探讨老年结核性胸膜炎的临床特点 ,与 6 0例青年患者进行对比观察 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料老年组 58例 ,男 38例 ,女 2 0例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 5岁。原有基础病 4 0例 ,达 6 9% ,其中慢性阻塞性肺疾病 10例 ,糖尿病 9例 ,冠心病 5例 ,肺部感染 5例 ,高血压病 5例 ,心力衰竭 3例 ,胆囊炎2例 ,肝硬化 1例。出现症状到就诊时间 10～ 10 5ｄ ,平均 58ｄ。青年组 6 0例 ,男 32例 ,女 2 8例 ,年龄 14～ 38岁 ,平均年龄 2 6岁 ,原有基础病 2例 ,哮喘 1…     

349例食管癌IMRT为主的长期疗效分析

目的 观察食管癌IMRT为主的疗效和不良反应,探讨影响其预后因素。方法 回顾分析2006—2012年349例食管癌IMRT为主患者的近期疗效和急性不良反应,Kaplan-Mierer法计算1、3、5年LC率及OS率,Cox模型分析影响生存的因素。结果 3、5年样本数分别为174、63例。全组患者1、3、5年LC率分别为 72.9%、61.2%、58.4%,OS率分别为66.5%、39.1%、24.0%。亚组分析显示<54.73 cm³组1、3、5 年LC、OS率均高于≥54.73 cm³组(P=0.001、0.000);有无淋巴结转移的1、3、5年LC率相近(P=0.393),1、3、5年OS率分别为62.7%、35.9%、20.4%和83.1%、53.3%、38.3%(P=0.003);CR、PR、NR者1、3、5年LC率和OS率均不同(P=0.000、0.000)。≥2级急性RP发生率为11.3%,≥3级急性放射性食管炎发生率为9.0%。肿瘤体积、近期疗效、淋巴结转移是影响OS的因素(P=0.038、0.000、0.008)。结论 食管癌IMRT为主的疗效较好,不良反应较轻。随肿瘤体积增加和区域淋巴结转移出现,患者预后变差,近期疗效评价与LC和OS情况明显相关。     

抗-HCV弱阳室内质控品的选择

酶联免疫吸附检测(ELISA)是目前检测抗-HCV的血液筛选方法之一[1].但在实际工作中ELISA的检测方法受诸多影响因素,如系统误差,包括加样器的准确性、酶标仪、孵育器的温度波动等因素,以及工作人员的随机误差操作等因素,导致检测结果出现偏差.     

两种灭菌方法对葡萄糖注射液质量的影响

pH值、5-羟甲基糖醛（5-HMF）限度检查是葡萄糖注射液检查项下的两项重要指标。对我院不同时期采用两种方法进行灭菌的葡萄糖注射液（浓度分别为5％,10％）进行比较,比较5-羟甲基糖醛（5-HMF）和pH值。     

机械通气过程中的气道湿化

在机械通气治疗过程中，必须通过人工湿化来代替人上呼吸道的功能，良好的气道湿化是机械通气治疗过程中的重要环节。现阶段机械通气患者常用的气道湿化装置是加热湿化器和热湿交换器。本文介绍两种湿化装置的优缺点，并在湿化效果、对呼吸机使用的影响和与呼吸机相关性肺炎的关系这几方面对两者进行了比较。临床工作中要根据患者的实际情况选择湿化装置，并且根据患者的治疗效果随时进行调整。