术前口服咪唑安定对细胞免疫的影响

目的 :观察术前当晚口服咪唑安定对病人细胞免疫能力的影响。方法 :4 5例ASAⅠ～Ⅱ级病人随机分为A组 (安慰剂 ) ,B组 (咪唑安定 7.5mg)和C组 (咪唑安定 15mg)。观察给药前后循环、呼吸的变化 ,并评价术前晚病人主观睡眠质量 ,测定术前 2 4h及术前用药时CD4 /CD8 比值和NK细胞百分率的变化。结果 :A组术前用药时CD4 /CD8 比值及NK细胞百分率明显高于A组 ;三组病人服药前后循环及呼吸无明显变化。结论 :术前口服咪唑安定能改善病人睡眠质量 ,防止细胞免疫能力降低。     

选择素P与心肺转流术后肺损伤

心肺转流中P-selectin的过度表达可以导致或加重肺损伤，特异性阻断P-selectin的表达可以在一定程度上使之得到缓解。现就P-selectin的结构、作用及针对P-selectin的肺损伤治疗和研究现状进行综述。     

甘利欣对兔肺缺血/再灌注时肺内皮素-1生成的影响

目的 研究甘利欣对缺血／再灌注肺脏内皮素－1（ET－1）生成的影响。方法 20只家兔随机分为缺血－再灌注组（Ⅰ组）和缺血－再灌注＋甘利欣组（Ⅱ组）。丙组动物均于麻醉后呼吸机控制呼吸，右侧开胸，右肺门阻断60min后，再开放60min。其中Ⅱ组动物在阻断右肺门前30min静脉输注甘利欣30mg/kg。检测Ⅰ组和Ⅱ组中断右肺门前即刻、开放右肺门后1min、5min右房血和股动脉血中内皮素－1值。开放右肺门后60min取左右肺组织作电镜观察。结果 Ⅰ组中，股动脉血和右房血中ET－1值在缺血／再灌注后1min显著升高（P＜0.01），并且股动脉血中ET－1值显著高于右房血中ET－1值（P＜0.01）。Ⅱ组中，股动脉血和右房血ET－1值在缺血／再灌注前后没有显著性差别（P＞0.05）。结论 肺脏缺血／再灌注损伤可以引起肺脏局部ET－1的合成和分泌增加，甘利欣预先输注可以抑制缺血肺脏局部ET－1的生成。     

体外循环后肺损伤机制研究

本文从补体激活、细胞因子释放、白细胞隔离激活并释放自由基、缺血再灌注损伤、血小板激活及微栓形成等方 面阐述了体外循环后肺损伤的机制。认为体外循环后肺损伤主要涉及全身炎症反应综合征和缺血再灌注损伤两个病理生理 过程。     

体外循环心内直视手术中血清钾、钠、氯、钙、镁离子动态变化的观察

本文观察了146例低温、深低温体外循环及单纯低温心内直视手术全过程电解质的动态变化。血清钾在体外循环开始后5分锺普遍升高,而后逐步下降;单纯低温组血清钾也逐渐下降。说明低温可使血钾减少(向细胞内转移)。血清钙在体外循环中基本趋于稳定。血清镁在转机后直到手术结束比手术前显著降低,单纯低温组也有此现象。血清钠离子基本稳定,氯离子在麻醉中期显著低于手术前,在手术结束时都能回到原来水平。     

咪唑安定清醒术用于高血压患者胃镜检查的临床观察

高血压病患者尤其是老年患者行胃镜检查不给任何镇静药或给予常规剂量镇静药,有导致心脑血管并发症或呼吸抑制的可能.研究表明,清醒镇静剂量的咪唑安定对循环及呼吸的抑制轻微[1,2].为此,我们将咪唑安定清醒镇静术应用于高血压患者胃镜检查,现报告如下.     

心内手术患者围体外循环期肺内一氧化碳和一氧化氮的变化及意义

目的研究心脏瓣膜置换术患者围体外循环期肺内一氧化碳和一氧化氮的变化及意义.方法 20例体外循环下行心脏瓣膜置换术患者,ASAⅡ～Ⅲ级.分别测定患者体外循环(CPB)前(T0)及主动脉开放后5min(T1)、15min(T2)、30rmin(T3)、1 h(T4)、3 h(T5)及24 h(T6)左、右心房血一氧化碳(CO)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度及中性粒细胞(PMNs)数目.结果 T2～T5时点患者左右心房血CO含量均明显高于CPB前(P＜0.05);除T6时点,左房血CO含量均明显高于同时点右房血(P＜0.05)T1～T4时点患者左右心房血NO含量均明显高于CPB前(P＜0.05);同一时点左右房血NO含量差异无显著性(P＞0.05)T1～T6时点患者左右心房血PMNs数目均明显高于CPB前(P＜0.05)T1、T2时点,左、右房血PMNs数目有明显差异(P＜0.05)T1～T4时点患者血浆TNF-α值均明显高于CPB前(P＜0.05),T1时点左房血TNF-α明显高于右房(P＜0.05).结论体外循环心脏瓣膜置换术中肺内存在炎性反应,CO和NO在CPB应激下增高,可能作为两种内源性保护因子起作用.     

C57BL/6小鼠骨癌痛模型的制备与评价

目的:探讨用Lewis肺癌细胞系制备C57BL/6小鼠股骨癌痛动物模型的可行性.方法:选用体质量18～20 g雄性C57BL/6小鼠60只,随机分为4组(n=15).实验组接种Lewis肺癌细胞2×106个;热灭活组接种相同数目并热灭活的Lewis肺癌细胞;PBS组接种等客积的PBS液;空白对照组只做假手术,不注入任何溶液.分别于接种前及接种后第7天起隔日观察小鼠自发痛行为及测定机械触诱发痛.术后第7,15,23天,将小鼠麻醉后行双侧后肢X线摄片,评估肿瘤诱发的骨组织破坏程度.每次摄片后,取小鼠术侧后肢行HE染色,光镜下观察骨质破坏情况.结果:实验组接种后第11天左右出现明显自发痛行为,表现为自发抬足时间延长;接种后第13天左右出现明显的触诱发痛,表现为50%缩足阈值明显下降,且持续整个观察期.术后23 d放射学结果显示,肿瘤细胞充满骨髓腔,且穿破骨皮质向外生长,侵犯周围肌肉组织.结论:C57BL/6小鼠股骨骨髓腔接种Lewis肺癌细胞能够成功制备小鼠骨癌痛模型,且此模型与人类骨癌痛高度相似.     

控制性降压在鼻内窥镜术中的应用

目的探讨艾司洛尔复合硝酸甘油的降压效果。方法选30例行控制性降压的鼻内窥镜手术，观察艾司洛尔复合硝酸甘油降压时血液动力学变化。结果能有效地控制性降压，满足手术要求。艾司洛尔能明显加快硝酸甘油的起效速率，减少硝酸甘油用量，并能抑制单纯用硝酸甘油降压时出现的反射性心率增快，停药后血压平稳上升，心率收缩压乘积值下降。结论艾司洛尔复合硝酸甘油降压有协同作用，无反跳现象，可提高术野质量，减少术中出血，具临床可控性和安全性，是一种安全有效、操作简便的控制性降压法。