经腹腔途径腹腔镜手术141例报告

目的:总结经腹腔途径泌尿外科腹腔镜手术的初期经验。方法:回顾性分析141例经腹腔途径患者的手术结果。结果:138例患者通过腹腔镜完成手术,3例转为开放手术。无需要二次手术患者,无围手术期死亡发生,无大血管及腹腔内脏器损伤等严重并发症。术后远期,1例出现不完全性肠梗阻,1例出现切口疝。结论:初学者进行经腹腔途径的泌尿外科腹腔镜手术是安全可靠的;在手术过程中,对解剖的认识和采取谨慎的态度,是避免严重并发症发生的关键。     

良性前列腺增生术后再入院的原因及治疗探讨(附106例报告)

目的　分析良性前列腺增生 (BPH)切除术后患者再入院的原因 ,探讨治疗方法。　方法　BPH术后再入院患者 10 6例。腺体残留或复发者 4 7例 ,其中TURP术后 4 1例 ,开放术后 6例 ,4 2例再次行TURP ,5例因腺体较大行开放手术 ;尿道狭窄者 32例 ,其中TURP术后 12例 ,开放手术后 2 0例 ,2 7例行经尿道瘢痕组织冷刀内切开术加电切术 ,3例行尿道外口成形术 ,2例行耻骨上膀胱造瘘术 ;TURP术后继发出血 11例 ,行经尿道膀胱冲洗加电凝止血 ;神经原性膀胱功能障碍 7例 ,2例行膀胱颈环状肌切断术 ,3例自行间断导尿 ,2例行耻骨上膀胱造瘘术 ;前列腺癌 6例 ,1例行前列腺癌根治术 ,3例行姑息性TURP加睾丸切除术 ,2例行睾丸切除术 ;TURP术后尿失禁 2例 ,1例使用阴茎集尿器 ,1例转外院行尿道生物胶原注射缩窄尿道 ;腹壁切口疝 1例 ,行疝修补术。　结果　 10 6例患者 ,97例行手术治疗 ,术后随诊 6个月～ 15年 ,平均 5年 8个月。效果满意 84例 (86 .6 % ) ;9例尿道狭窄术后需要定期尿道扩张 ;2例尿道狭窄和 2例神经原性膀胱功能障碍手术失败 ,行耻骨上膀胱造瘘。9例未行手术治疗。　结论　术前准确诊断 ,合理选择手术方式及术中术后正确处理是预防患者再次入院的关键。再次手术应首选经尿道方式。     

什么样的发展才是高质量发展

全国两会期间,“高质量发展”无疑是各行各业都关注的高频词汇。今年2月19日,中央全面深化改革委员会第十八次会议审议通过了《关于推动公立医院高质量发展的意见》,这份即将印发的文件引起了全行业的高度关注和深切期待。近日,由《中国卫生》杂志社、健康报社共同主办,西安杨森制药有限公司公益支持的“两会精英汇”线上座谈会召开,与会的全国人大代表、全国政协委员就此展开热议。黎志宏:紧盯大方向抓好大内涵高质量发展的抓手在于抓质量、抓运营、抓资源配置,着力于“三转变、三提高”。中南大学湘雅医院为推进高质量发展制定了“12368”战略.     

肥胖与非肥胖青春期PCOS患者内分泌、代谢指标对照研究

[目的]比较肥胖与非肥胖青春期多囊卵巢综合征(PCOS)患者在内分泌、代谢等方面的差异,探讨PCOS早期临床特点和发病机制。[方法]分别对肥胖青春期PCOS患者14例和非肥胖青春期PCOS患者15例测定血清FSH、LH、E2、PRL、T、GH、总胆固醇、甘油三酯、HDL、LDL以及OGTT和胰岛素释放试验,并进行比较。[结果]肥胖PCOS患者血T、60min和120min血胰岛素及曲线下面积明显高于非肥胖组;非肥胖组血清LH、GH明显高于肥胖组,两组脂代谢指标无统计学差异。[结论]肥胖与非肥胖青春期PCOS患者在内分泌、代谢方面存在差异,可能与PCOS早期的发病机制有关。     

肾恶性纤维组织细胞瘤二例报告

例1,男,30岁。因血压高2年、体检发现左肾区巨大肿块,于1998年11月19日入院。ＭＲＩ发现左腹膜后9ｃｍ×9ｃｍ×11ｃｍ实性肿块影,信号相对均匀,包膜完整,将左肾推向外方,与左肾界限不清,加强后明显不均匀强化。考虑为腹膜后巨大占位病变,异位嗜铬细胞瘤可能性大。实验室检查:24ｈ尿ＶＭＡ、血儿茶酚胺和立卧位肾素血管紧张素醛固酮均属正常范围。于1998年12月1日全麻下经左十一肋间切口行肿瘤切除术。术中探及肾脏内侧前方有一10ｃｍ×9ｃｍ肿块,质硬,与肾脏紧密粘连。与腹膜、主动脉及腰大肌无明显粘连。游离肾脏及肿物,在肿物前表面见被…     

“蠲瘀启闭汤”治疗急性中风66例疗效观察

目的：探讨“蠲瘀启闭汤”治疗急性中风病的疗效。方法：以“蠲瘀启闭汤”治疗急性中风６６例（治疗组），与西药治疗５０例（对照组）作对比分析。结果：治疗组基本痊愈率６３．６％，总有效率９８．５％；对照组基本痊愈率４０．０％，总有效率９０．０％。两组疗效比较有非常显著性差异（Ｐ均＜０．０１）。舌色变化治疗组与对照组亦有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：中风病的主要发病病机为血瘀阻络，而“蠲瘀启闭汤”实为活血化瘀、醒窍通络方，符合中风病“活血化瘀、理气通络”的治疗大法，疗效肯定。     

前列腺增生合并慢性前列腺炎临床分析

目的 观察良性前列腺增生症(BPH)合并慢性前列腺炎患者在同时接受慢性前列腺炎药物治疗时,其临床症状的改变.方法 BPH诊断明确并接受药物治疗半年以上而自觉疗效不甚理想的98例BPH患者,按美国国立卫生院制定的慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI),诊断标准均符合慢性前列腺炎诊断(CPSI＞4分).将其分为治疗组(52例)和对照组(46例),治疗组在不改变原治疗方案的情况下同时给予慢性前列腺炎的药物治疗,包括选用高解离系数和高脂溶性的大环内脂类或喹诺酮类抗生素药物,非选择性M胆碱受体阻滞剂及前列安栓等中成药,并戒酒和辛辣食物,同时采用温水坐浴等物理治疗;对照组则继续原前列腺增生治疗方案.观察两组治疗2个月后的症状改变情况.结果 治疗组治疗后国际BPH症状评分(I-PSS)由治疗前的(11.7±2.8)分降至治疗后的(10.1±2.4)分,其中尿频、尿急和尿不尽的症状评分均值分别由治疗前的(1.7±0.9)、(2.6±1.0)和(2.0±1.1)分降至治疗后的(1.5±0.9)、(2.1±0.9)和(1.4±0.9)分,治疗前、后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).CPSI均值由治疗前(9.7±2.4)分减少至治疗后的(6.7±1.8)分,其中疼痛症状、排尿症状、严重程度分别由治疗前的(2.9±1.6)分、(3.7±1.5)分和(3.1±1.4)分减少至治疗后的(1.8±1.1)分、(2.8±1.0)分和(2.1±1.2)分,治疗前、后比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).而对照组治疗前、后FPSS和CPSI各项评分差异均无统计学意义.结论 前列腺增生症患者在接受系统前列腺增生治疗后,如症状仍无明显改善,且按NIH-CPSI评分符合慢性前列腺炎的诊断标准,可同时给予前列腺炎治疗,患者的部分症状可得到明显改善.     

经脐单孔腹腔镜隐睾切除术治疗隐睾症

临床资料本组病例3例,4个隐睾。一例为男性假两性畸形患者,社会属性为女性,另两例为隐睾患者。共有右侧隐睾3个,左侧隐睾1个。患者年龄分别为20岁,27岁和51岁。体重指数分别为20.1 kg/m2,19.4 kg/m2和31.2 kg/m2。体表可触及1个隐睾位于右腹股沟区,其余3个隐睾均不可触及。术前超声和CT显示1个右侧隐睾在腹股沟区,2个右侧隐睾和1个左侧隐睾在腹腔内。本组男性假两性畸形患者,社会属性为女性,要求切除双侧隐睾。其余两例隐睾患者因顾虑隐睾癌变风险,均行单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic     

三种药物对CIA大鼠滑膜细胞凋亡与基因表达的影响

目的:通过实验观察正清风痛宁缓释片与白芍总苷胶囊及万通筋骨片对CIA大鼠滑膜细胞凋亡与基因表达影响,探讨正清风痛宁缓释片与白芍总苷胶囊及万通筋骨片治疗作用机理.方法:采用随机分组,①正常对照组:Wistar大鼠,清洁级,没有造模12只,喂饲普通饲料,灌胃生理盐水1mL/100g·d;②类风湿性关节炎模型组(以下简称模型组):造模成功Wistar大鼠12只,灌胃生理盐水1mL/100g.d;③正清风痛宁缓释片组:高剂量组:造模成功Wistar大鼠6只每天灌胃正清风痛宁缓释片药液120mg/100g·d,低剂量组:造模成功Wistar大鼠6只6只每天灌胃正清风痛宁缓释片药液30mg/100g ·d;④白芍总苷胶囊组:高剂量组:造模成功Wistar大鼠6只每天灌胃白芍总苷胶囊药液50mg/100g·d,低剂量组:造模成功Wistar大鼠6只6只每天灌胃白芍总苷胶囊药液10mg/100g·d;⑤万通筋骨片组:高剂量组:造模成功Wistar大鼠6只每天灌胃万通筋骨片药液60mg/100g·d,低剂量组:造模成功Wistar大鼠6只6只每天灌胃万通筋骨片药液8mg/100g·d,五组给药48d.结果:正清风痛宁缓释片高、低剂量组,白芍总苷胶囊高、低剂量组,万通筋骨片高、低剂量组滑膜细胞凋亡的数量上明显高于造模组,CIA大鼠滑膜细胞造模组高于正清风痛宁缓释片高、低剂量组,白芍总苷胶囊高、低剂量组,万通筋骨片高、低剂量组组,CIA大鼠滑膜细胞造模组高于正清风痛宁缓释片高、低剂量组,白芍总苷胶囊高、低剂量组,万通筋骨片高、低剂量组组.结论:正清风痛宁缓释片与白芍总苷胶囊及万通筋骨片对CIA大鼠滑膜细胞可以起到很强的诱导凋亡作用.