运用心电脉冲窗技术降低双源CT冠状动脉成像的辐射剂量

目的 评价减小心电脉冲窗范围对降低双源CT冠状动脉成像辐射剂量的价值及对图像质量的影响。方法 120例心率稳定的患者接受双源CT冠状动脉检查。根据心率和心电脉冲窗的范围分成4组:心率<70次/min,心电脉冲窗范围为61%～77% R-R间期组;心率<70次/min,心电脉冲窗范围为25%～80% R-R间期组;心率>80次/min,心电脉冲窗范围为31%～47% R-R间期组;心率>80次/min,心电脉冲窗范围为25%～80% R-R间期组。记录各组的辐射剂量参数,并对图像质量进行评分。比较两个慢心率组间、两个快心率组间图像质量和辐射剂量。结果 4组的平均有效剂量依次分别为(7.06±2.13)、(11.34±3.65)、(6.67±1.97)和(9.92±3.15)mSv,慢心率患者和快心率患者使用较窄的心电脉冲窗时分别减少约37.74%和32.76%的辐射剂量,而两个慢心率两组间图像质量比较及两个快心率两组间图像质量比较均无明显差别。结论 运用较窄的心电脉冲窗可以明显降低心率稳定患者双源CT冠状动脉成像的辐射剂量,而图像质量不受影响。     

最佳心电脉冲窗技术在双源CT冠状动脉成像中的应用

目的 评价最佳心电脉冲窗技术对降低双源CT冠状动脉成像(CTCA)辐射剂量的价值。方法 201例患者接受双源CT冠状动脉检查,并分成A、B两组。A组使用最佳心电脉冲窗技术,慢心率(＜70次/分)、中等心率(70~80次/分)和快心率(＞80次/分)患者使用的最佳心电脉冲窗范围分别为61%~77% R-R间期、30%~78% R-R间期和32%~49% R-R间期。B组使用常规心电脉冲窗技术,范围均为25%~80% R-R间期。比较两组的辐射剂量和图像质量。结果 A组慢心率、中等心率和快心率患者接受的有效辐射剂量依次为(5.41±1.36)mSv、(7.82±1.80)mSv和(4.36±0.88)mSv,B组慢心率、中等心率和快心率患者接受的有效辐射剂量依次为(10.20±3.41)mSv、(8.82±2.21)mSv和(7.61±2.19)mSv,A组和B组各心率段有效辐射剂量比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),慢心率、中等心率和快心率患者使用最佳心电脉冲窗技术时分别减少约46.96%、11.34%和42.71%的辐射剂量,而两组图像质量比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 运用最佳心电脉冲窗技术能明显降低双源CTCA的辐射剂量,而图像质量不受影响。     

皮片移植修复深度氢氟酸烧伤15例体会

皮片移植修复深度氢氟酸烧伤１５例体会济南市第四人民医院（２５００３１）王一民孙玉生１９９０～１９９６年，我们收治１５例深度氢氟酸烧伤患者，均采用中厚皮片、双厚皮片移植修复，效果满意。临床资料：本组男１３例，女２例；年龄１９～４１岁，平均３０岁。双足及...     

DR双能量减影图像对少量气胸的诊断价值

目的 ：探讨DR双能量减影（dual-energy subtraction,DES）图像在少量气胸的诊断价值。方法 ：87例气胸患者行胸部DR双能量X线检查。对DES软组织图像和标准图像的气胸检出率进行比较。气胸分级分为1~4度,其中1度为少量气胸。结果：DES软组织图像显示气胸87例,1~4度气胸的例数分别为33、28、19和7。标准图像显示气胸73例,其中1~4度气胸的例数分别为14、28、19和7。对于1度气胸,DES软组织图像的检出率为100.0%,标准图像的检出率为42.4%。与标准图像相比,DES软组织图像对少量气胸的检出率有明显增加（Z=-4.359,P=0.000）。结论：DR的DES图像能显著提高少量气胸的检出率,具有很好的应用价值。     

克氏针张力带加环形缠绕钢丝治疗骸骨粉碎性骨折

目的 在对以往文献复习基础上,探讨一种新的髌骨粉碎性骨折的治疗方法.方法 2005年5月-2009年7月对23例复杂髌骨粉碎性骨折,均采用克氏针张力带加环形缠绕钢丝的方法,进行手术治疗.手术后借鉴Maquire和canale标准,对膝关节功能予以综合评估,同时进行随访分析.结果 经手术后8～22个月的随访,所有髌骨骨折均骨性愈合(愈合时间为6-12个月,平均9个月).23例手术患者治疗结果,按患者Maquire和 Canale膝关节评分标准为:优16例,良5例,差2例,优良率为91.3%.手术未见短期并发症.结论 采用该手术方式治疗复杂髌骨粉碎性骨折,可以提高手术治疗优良率,而且该手术方法简单,无需复杂手术设备,只要熟练掌握手术技巧,就可以在基层医院推广.     

股薄肌筋膜组织瓣修复会阴复杂损伤1例

骨盆开放性骨折骨质外露 ,会阴瘘管形成是骨科处理的棘手问题。作者最近处理 1例利用一侧股薄肌筋膜组织瓣一次性修复两处骨盆骨折骨外露及瘘管形成的患者 ,取得满意疗效 ,现报告如下。患者谭某 ,女性 ,37岁 ,因高处坠落骑跨致阴道裂伤大出血休克 ,骨盆 C型开放性骨折 ,院外行简单阴道修补 ,10余天后转我院。入院时查体 :会阴外观畸形 ,耻骨联合分离增宽 ,右侧大阴唇外上方可见一裂口 ,耻骨外露 ;肛门右侧外后方可见坐骨支外露 ,两处可见少许脓性分泌物 ,伤口深分别约 6 cm和 8cm,后者深达尾骨前方 ,但两者均未与盆腔相通。手术方法 :取截…     

原位缝合打包治疗手指末节远端离断伤—附33例报道

目的探讨一种手指末梢离断伤原位缝合加压打包的治疗方法。方法自2006年7月至2011年9月,对33例手指末梢离断伤患者,采用清创后原位缝合离断组织或同侧腕部游离皮片移植,术后加压打包,12～14d拆除缝线,观察治疗效果。结果 32例患指末梢均一期愈合,一例腕部游离皮片移植出现小部分边缘坏死,换药后愈合。经随访3～12个月,手指外观及两点辨别觉恢复良好,无二期残端修整,无指甲畸形。结论手指末梢离断伤清创原位缝合加压打包是治疗末梢离断伤的一种简单而有效的方法。     

脑心通胶囊的立方之法探析

中医基础理论认为气属阳,血属阴,一阴一阳,互相维系,互根互用。气为血之帅,血为气之守,气重于血。病理状态下,气虚则推动血行无力,气滞则血行不畅而形成瘀血即临床上出现的气虚血瘀证。气虚血瘀证临床上采用的治则治法是益气活血。赵步长教授所研制的脑心通胶囊具有益气活血,化瘀通络的功效,体现了益气活血的立方之法。文章旨在通过讨论气与血的关系、气虚血瘀证和益气活血法来探讨治疗心脑血管疾病的现代中药剂型脑心通胶囊的立方之法。     

下肢深静脉血栓的综合介入治疗

目的研究经颈静脉滤器植入联合足背静脉加压溶栓治疗下肢静脉血栓形成的有效性与安全性。方法临床入选82例下肢静脉血栓形成患者,按照随机数字方法分成2组,每组41例,其中研究组在放射介入引导下行颈静脉滤器植入联合足背静脉加压溶栓,对照组单独采用足背静脉加压溶栓治疗。治疗后,比较分析两组患者的相关临床资料。结果研究组的溶栓时间和应用尿激酶总量较对照组显著减少,溶栓前后大腿和小腿周径缩小长度较对照组显著增大（19〈0．05）;两组患者的住院时间没有统计学差异（P〉0．05）;对照组患者的总有效率为70．73％,研究组患者的总有效率为87．81％,两组相比较具有统计学差异（P〈0．05）;对照组患者的治疗并发症发生率为36．59％,研究组患者的治疗并发症发生率为34．15％,两组相比较没有统计学差异（P〉0．05）。结论经颈静脉滤器植入联合足背静脉加压溶栓治疗下肢静脉血栓形成具有较好的有效性与安全性。     

多向克氏针固定治疗桡骨小头Mason III型骨折（附24例报告）

目的探讨多向克氏针治疗桡骨小头骨折Mason Ⅲ骨折的可行性及疗效。方法 2009年3月~2012年3月收治单纯桡骨小头MasonⅢ型骨折24例,男性15例,女性9例,年龄23~45岁,均为MasonⅢ型骨折,采用肘后外侧切口,复位骨折后采用多向克氏针固定。结果随访12周~1年,所有患者伤口均一期愈合,无骨不连发生。经Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评分,24例中优16例,良4例,中4例,差0例。结论多向克氏针固定治疗桡骨小头Mason Ⅲ型骨折损伤小,固定可靠,费用低廉,是一种简单有效的治疗方法。