维持性血液透析(MHD)患者外周血单个核细胞NF-κB活性与心血管疾病(CVD)相关

 目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)核因子 κB(nuclear factor kappa B,NF κB)活性与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的关系。方法 选取MHD治疗3个月以上的稳定患者(n=32),以体检健康人为对照组(n=12),采用酶联免疫吸附法检测受试者PBMC的NF-κB活性及血浆五聚素3(pentraxin 3,PTX3)。用Pearson相关和线性回归分析PBMC的NF-κB活性与其他指标的相关性。用二分类Logistic回归分析PBMC的NF-κB活性与CVD的关系。用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较PBMC的NF κB活性、PTX3和高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hsCRP)与CVD的相关性。结果 MHD患者PBMC的NF-κB活性、血浆PTX3和血清hsCRP皆显著高于对照组;单次透析后MHD患者PBMC的NF-κB活性和血浆PTX3显著升高;合并CVD患者PBMC的NF-κB活性显著高于非CVD患者。Pearson相关分析显示PBMC的NF-κB活性与白细胞计数(r=0.454,P=0.009)、血清hsCRP(r=0.590,P<0.001)、血浆PTX3(r=0.680,P<0.001)、心肌肌钙蛋白T(r=0.409,P=0.020)及颈动脉内膜中层厚度(r=0.541,P=0.011)呈显著正相关。线性回归分析显示白细胞计数(β=0.338,P=0.028)、血清hsCRP(β=0.440,P=0.005)、血浆PTX3(β=0.487,P=0.004)及颈动脉内膜中层厚度(β=0.453,P=0.032)与PBMC的NF κB活性独立相关。Logistic回归分析显示PBMC的NF κB活性升高是CVD的独立危险因素(OR=8.47,P=0.022)。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析显示,PBMC的NF κB活性与CVD的相关性高于PTX3和hsCRP,三者的ROC曲线下面积分别为0.791(95%CI:0.633~0.950,P=0.006)、0.785(95%CI:0.628~0.943,P=0.007)和0.711(95%CI:0.514~0.907,P=0.046)。结论 MHD患者PBMC的NF-κB活性显著升高;血液透析(hemodialysis,HD)过程可激活PBMC的NF κB;MHD患者PBMC的NF-κB活性与CVD相关,可作为患者炎症和CVD危险因素的标志物。     

原发性高血压肾功能损害患者血浆NO/ET，TXB2/6-keto-PGF1α的改变

目的：观察血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血栓素B2(TXB2)及6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)在原发性高血压肾功能损害患者血浆浓度的改变,探讨ET,NO,TXB2及6-keto-PGF1α在高血压肾功能损害时的意义。方法：用特异性的放射免疫法(RIA)测定16例健康志愿者及47例原发性高血压患者［31例Ⅰ期高血压(Ⅰ期组),16例高血压合并肾功能损害(肾损组)］血浆ET,NO,TXB2及6-keto-PGF1α的浓度。结果：Ⅰ期组血浆TXB2/6-keto-PGF1α比值较正常组显著升高(P＜0.01),而血浆NO/ET比值显著降低(P＜0.01);肾损组血浆TXB2/6-keto-PGF1α比值较Ⅰ期组又显著升高(P＜0.01),而血浆NO/ET比值显著降低(P＜0.01)。高血压时血浆TXB2/6-keto-PGF1α比值与BUN,Cr水平呈显著正相关,与内生肌酐清除率(CCr)呈负相关;而血浆NO/ET比值与BUN,Cr水平呈显著负相关,与CCr呈正相关。结论：血浆ET,NO,TXB2水平以及TXB2/6-keto-PGF1α,NO/ET代谢失衡与高血压肾功能损害的发生与发展有关。     

辐射诱导的基因组不稳定性

辐射诱导的基因组不稳定性的特点是受照细胞后代发生遗传变化的频率增加。基因组不稳定性的生物终点包括核型异常、基因突变和基因扩增及延迟的细胞增殖性死亡等。保持遗传信息稳定的一些关键基因的损伤对基因组不稳定性的发生和传递起重要作用,遗传外因子也会影响基因组不稳定性的发生。辐射诱导的基因组不稳定性对辐射致癌具有重要意义。     

NLRP3炎性小体在类风湿关节炎中的研究进展

炎性小体（inflammasome）是细胞内的一类蛋白复合体,调控IL-1β和IL-18的产生,在机体的固有免疫和适应性免疫中发挥重要作用。其中核苷酸结合寡聚化结构域样受体3（nucleotide-binding oligomerization domain like receptor family,pyrin domain-containing 3,NLRP3）炎性小体是目前研究最为广泛和深入的一种炎性小体。近年发现NLRP3炎性小体的异常激活及调控在类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）中发挥重要作用,加强对NLRP3炎性小体的研究有望为RA的诊断、治疗及病情监控提供更多的理论依据。     

1起食物中毒的调查分析

20 0 0年 7月 5日 ,某工业学校 16名学生到某饭店聚餐 ,进餐 6ｈ后 ,相继发病。现将调查分析结果报告如下。1　发病情况1 1　现场资料　就餐学生 16人 ,年龄 18～ 2 1岁。进餐时间为7月 5日早晨 9时。1 2　发病情况　首发病例男性 ,19岁 ,发病时间为 7月 5日下午 3时。到晚上 10时 ,16名学生全部发病 ,潜伏期最短 6ｈ最长为 13ｈ。临床表现为恶心、呕吐、头晕、头痛、腹痛、腹泻、寒战、乏力。轻症患者经对症治疗很快恢复正常 ,重症患者经抗感染、补液、纠酸等治疗后痊愈 ,无死亡病例。2　实验室检查无菌操作采集了可疑的剩余食物和 3位患者…     

灯盏细辛注射液治疗糖尿病肾病氮质血症期的临床观察

目的观察灯盏细辛注射液对糖尿病肾病氮质血症期患者蛋白尿及肾功能的影响。方法糖尿病肾病氮质血症期患者46例,随机分为观察组和对照组,观察组26例,对照组20例。所有患者均接受低盐、低蛋白糖尿病饮食。对照组给予常规降糖、降压(除外ACEI)及降脂治疗。观察组在对照组常规治疗基础上给予灯盏细辛注射液40 ml稀释后静脉滴注,1次/d,共2周。观察治疗前后空腹血糖、血压、血脂、24 h尿蛋白定量(VAE)及肾功能。结果两组患者治疗前后空腹血糖组间比较差异无显著性(P>0.05)。两组治疗后血压均低于治疗前,而观察组治疗后血压与相应对照组比较差异有显著性(P<0.05)。治疗后观察组血脂明显下降(P<0.05),而对照组下降不明显(P>0.05)。治疗后两组的尿蛋白、BUN、Scr均有所下降,尤以观察组下降明显,与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论灯盏细辛注射液不仅能改善糖尿病肾病患者的蛋白尿,同时还有改善血脂和肾功能的作用。     

非浓缩尿蛋白电泳与其他尿蛋白检测方法的比较研究

目的 评价非浓缩尿蛋白电泳定量测定尿蛋白意义,并与免疫散射比浊法进行比较.方法 留取干化学法蛋白阳性（＋～＋＋＋＋）的41例住院患者尿液,分别用十二烷基磺酸钠-琼脂糖凝胶（SDS-AGE）非浓缩尿蛋白电泳、免疫散射比浊法测定尿蛋白,并按尿总蛋白定量及尿蛋白电泳百分比计算肾小球性蛋白、白蛋白、肾小管性蛋白量,与比浊法作相关分析.结果 41例尿非浓缩尿蛋白电泳结果阳性率为80%、免疫散射比浊法阳性率为66%,电泳法与免疫散射比浊法检测尿蛋白阳性率差异无显著性（P＞0.05）,2种方法在判断尿蛋白类型上完全符合者为63%,2种方法检测肾小管性尿蛋白、尿白蛋白、肾小球性尿蛋白的相关系数（r）分别为0.61、0.91、0.76,呈显著正相关（P＜0.001）.结论 非浓缩尿蛋白电泳与免疫散射比浊法检测尿蛋白阳性率差异无显著性,与免疫散射比浊法有显著的相关性,非浓缩尿蛋白电泳是一种具有较高检测灵敏度、能区别尿蛋白类型、反映尿蛋白全貌的方法.     

新冠疫情高峰状态下儿童医院医疗救治管理实践

目的：探索建立新冠疫情高峰状态下儿童医院医疗救治体系，提升救治效率。方法：根据新冠病毒感染诊疗指南及各级文件要求，结合儿童特点，通过统筹资源、全程监测、精准筛查、分区诊疗、扩容重症、双向转诊等策略，建立完善的新冠病毒感染儿科救治体系。结果：在2022年12月儿童新冠病毒感染高峰时段，我院经受住了单日1 200人次急诊量、100人次抢救工作量的疫情极值考验，医疗救治体系高效运行。结论：高峰应急状态下儿童医院医疗救治体系有助于高效、有序做好门急诊诊疗和危重症患儿救治工作，保障儿童医疗安全。     

血清TT3水平与维持性血液透析患者合并左心室肥厚的关系

目的 探讨血清总三碘甲状腺原氨酸(TT₃)水平与维持性血液透析(MHD)患者合并左心室肥厚(LVH)的关系。方法 根据是否合并LVH,将602例MHD患者分为LVH组(260例)和对照组(342例),比较两组甲状腺功能和生化指标，采用多因素logistic回归分析MHD患者合并LVH的影响因素，采用ROC曲线分析相关指标对MHD患者合并LVH的预测价值。结果 LVH组年龄高于对照组，透析龄低于对照组(P<0.05)。LVH组血清TT₃、白蛋白、前白蛋白和尿素清除指数(Kt/V)低于对照组(P<0.05),LDL、血磷、CRP和N末端脑钠肽前体高于对照组(P<0.05)。LVH组低T₃综合征发生率高于对照组(P<0.01)。高龄和高水平CRP是MHD患者合并LVH的独立危险因素(P<0.05),高水平TT₃、白蛋白、前白蛋白和Kt/V是MHD患者合并LVH的保护性因素(P<0.05)。血清TT₃预测MHD患者合并LVH的AUC为0.893 (P...