第2趾侧方游离皮瓣修复伴血管神经缺损的手指创面

手部的皮肤软组织缺损在手外伤中十分常见，如果同时合并血管神经缺损，则修复难度增大。周围神经缺损长度超过其直径4倍，则难以直接吻合，必须行神经移植术。游离植皮和带蒂皮瓣移植为修复手部皮肤软组织缺损的常用方法，但术后皮瓣感觉恢复欠佳；第2趾侧方游离皮瓣携带固有血管、神经，通过显微外科技术，在修复创面的同时可以修复缺损的血管、神经，术后皮瓣外形逼真，感觉良好。本科采用第2趾侧方游离皮瓣修复伴血管神经缺损的手指创面，获得了理想的临床效果。报告如下。     

β射线照射皮肤损伤创面注射骨髓间充质干细胞后的创面愈合

背景：13射线皮肤损伤创面难愈,尚无有效的治疗方法。目的：观察骨髓间充质干细胞对13射线皮肤损伤创面愈合的影响。方法：①选用SD雌性大鼠3只分离培养骨髓间充质干细胞,传代细胞生长至第5代,DAPI标记细胞,制备骨髓间充质干细胞悬液。②选3月龄清洁级SD雌性大鼠47只,随机分为3组：治疗组应用直线加速器产生的β射线（45Gy）单次照射大鼠臀部皮肤40rnm×30mm,建立急性深Ⅱ度β射线皮肤损伤动物模型,创面出现后将骨髓间充质干细胞悬液注入大鼠创面皮下及真皮层;对照组13射线照射同治疗组,创面出现后注射安慰剂,用法同治疗组。正常组为正常大鼠。光镜下观察治疗后1,2,3,4周各组大鼠创面组织病理学变化,免疫组织化学方法检测CD31、CK4、成纤维细胞生长因子含量的动态变化。结果与结论：治疗组创面愈合时间比对照组明显加快（P〈0．05）。治疗组注射骨髓间充质干细胞细胞悬液后1-4周CD31、CK4、成纤维细胞生长因子阳性细胞值明显高于对照组（P〈0．05）。证实骨髓间充质干细胞能促进β射线皮肤损伤创面的愈合,缩短创面愈合的时间。     

手术结合放疗治疗疤痕疙瘩26例疗效观察

对26例疤痕疙瘩采取手术切除，并于术后1～7d起采用德国KD-2型直线加速器发出的高能(6MeV)电子束(β射线)外照射，放疗剂量为200～400cGy，每周2～3次，4～8次为一个疗程，总剂量为1600～2000cGy。照射范围自切口向外扩展1～2cm。结果：26例中，治愈和有效共23例(占88．9％)，无效3例。认为手术结合放疗是目前治疗疤痕疙瘩较有效的方法。     

负压封闭引流在慢性窦道创面中的应用23例分析

目的探讨负压封闭引流在慢性窦道创面治疗中的效果。方法 2009-01-2009-12对23例慢性窦道创面采用负压封闭引流治疗。结果窦道全部治愈,愈合时间8~28 d,平均为17.6 d。结论负压封闭引流能促进坏死组织和细菌清除,加速创面肉芽组织生长,缩短窦道愈合时间,值得推广应用。     

IL-13Rα2致敏的DC-CTL对人胶质瘤干细胞的体外杀伤效应

目的 比较IL - 13Rα2致敏的DC - CTL对人胶质瘤干细胞和普通胶质瘤细胞的体外杀伤效应.方法 用神经干细胞无血清培养法培养出U251胶质瘤干细胞并进行免疫荧光鉴定,GM- CSF、IL-4体外诱导成树突状细胞(DCs),与人工合成的IL - 13Rα2(345-354)多肽孵育后再激活T淋巴细胞,CFDA - SE/PI双荧光染料标记的流式细胞计数法检测其对U251胶质瘤干细胞和普通U251胶质瘤细胞的体外杀伤作用.结果IL - 13Rα2(345-354)抗原肽致敏的DC - CTL对U251胶质瘤干细胞的杀伤率为(18.59±1.42)％,高于未用抗原肽致敏的DC - CTL及CIK对胶质瘤干细胞的杀伤率,其杀伤率分别为(10.35±0.98)％和(7.15±0.58)％,差异具有统计学意义(P＜0.001).同时,IL- 13Rα2(345-354)抗原肽致敏的DC - CTL对U251胶质瘤干细胞的杀伤率也高于其对普通U251细胞(11.53±0.65)％的杀伤率(P=0.001).结论 IL - 13 Rα2(345-354)致敏的DC - CTL在体外对胶质瘤于细胞具有杀伤作用,且杀伤率高于对普通的胶质瘤细胞.     

头皮回植联合负压封闭引流治疗头皮撕脱伤

目的探讨负压封闭引流（VSD）在头皮回植治疗头皮撕脱伤中的效果。方法对12例头皮完全撕脱,不能进行血管吻合再植者采用中厚皮片反取皮原位移植,皮片表面用VSD泡沫敷料覆盖封闭,持续负压吸引,维持负压大小在20～30kPa。结果经负压封闭引流10～12d后,11例皮片全部存活,创面愈合;1例颅骨外露局部皮片坏死,经颅骨密集钻孔凿除外板及VSD后,Ⅱ期植皮愈合。结论VSD引流充分,可减少创面感染机会,改善局部微循环,促进皮片与创面良好贴附,有利于皮片存活。     

大鼠急性β射线皮肤损伤创面愈合过程中PDGF及其受体的表达

目的 研究血小板源性生长因子A(PDGF-A)及其受体(PDGFR-α)在大鼠急性β射线皮肤损伤创面愈合过程中的变化.方法 雌性SD大鼠54只,随机分为3组:照射组(n=24),直线加速器产生的β射线(45Gy)单次照射大鼠臀部皮肤20mm×40mm,建立急性深Ⅱ°β射线皮肤损伤动物模型;烫伤组(n=24),以直径为25 mm的恒温电烙铁,温度80℃,时间8 s,建立大鼠深Ⅱ°热力烫伤动物模型;对照组(n=6),正常大鼠.采用免疫组织化学观察创面出现后0、1、2、3、4、8周符组大鼠创面组织中PDGF-A/PDGFR-α表达.结果 照射组大鼠创面出现后1、2、3周创面组织中PDGF-A和PDGFR-α表达均为阳性,0、4、8周表达为弱阳性.烫伤组烫伤后2周创面组织中PDGF-A和PDGFR-α表达均为强阳性,0、1、3周表达为阳性,4、8周表达为弱阳性.对照组大鼠正常皮肤中PDGF-A及PDGFR-α表达为弱阳性.结论 急性β射线皮肤损伤创面愈合过程中PDGF-A及其受体PDGFR-α表达减弱,并持续低表达,不能形成峰值,可能是急性β射线皮肤损伤创面难愈合的机制之一.     

治疗慢性痛性结肠炎37例

治疗慢性痛性结肠炎３７例上海中医药大学附属曙光医院（２０００２１）沈国良关键词：慢性痛性结肠炎慢性痛性结肠炎，临床以慢性腹痛时轻时重，伴有腹泻或见粘液、血性便为主证。笔者以辨证分型论治，取得较满意的效果，现介绍如下。－、一般资料３７例中，男性１８例，...     

早期切削痂植皮治疗手背深Ⅱ度烧伤82例分析

应用早期切削痂植皮治疗手背深Ⅱ度烧伤８２ 例９６ 只手。结果认为,手背深Ⅱ度烧伤于７２ｈ 内行切削痂植皮,可争取创面一期愈合,减少感染、疤痕增生、挛缩,最大限度地恢复手功能。     

机织涤纶人造小血管的实验研究

目的 研制内径为0.6mm的机织涤纶人造小血管。方法 采用30只大白鼠，建立断肢再植动物实验模型。将内径0.6mm、长度5mm的机织绦纶人造小血管桥接大白鼠股动脉，术后观察机织涤纶人造小血管通畅情况、内膜生长情况。实验前对机织涤纶人造小血管进行热原试验、急性毒性试验、溶血试验等。结果 移植血管的通畅率为86.7%(26/30)。移植后1个月可形成完整的新内膜，移植血管无热原、无急性毒性反应、无溶血反应。结论 0.6mm内径机织涤纶人造小血管是一种较理想的血管代用品，具有临床应用价值。