深吸气屏气技术对左侧乳腺癌术后包含内乳淋巴结调强放疗的心脏剂量学影响

目的 探索左侧乳腺癌术后包含内乳淋巴结调强放疗时,实施深吸气屏气技术(DIBH)对心脏剂量 学的影响。方法 观察2021年10月至2022年7月蚌埠医学院第一附属医院23例左侧乳腺癌术后行包含内乳淋巴结调强放疗(IMRT)患者心脏和冠状动脉左前降支(LAD)在DIBH时相上剂量学参数的变化,并分析其实施效果的潜在影响因素。结果 与自由呼吸(FB)相比,DIBH状态下心脏体积缩小18% (t=10.47,P＜0.001)、左肺体积扩张42%(t=-14.55,P＜0.001),心脏及LAD的平均剂量D_mean、最大剂量D_max以及剂量体积参数V₅ ~ V₃₀均明显降低,差异具有统计学意义(t=-13.38 ~ -3.30,P＜0.05);相关性分析显示,左肺扩张的相对比值与心脏剂量减少的相对比值呈正相关(r=0.82,P＜0.001),患者年龄与心脏剂量减少的相对比值呈负相关(r=-0.56,P=0.005)。结论 本研究明确了左侧乳腺癌术后包含内乳淋巴结IMRT时实施DIBH,可有效地降低心脏及LAD的剂量,年龄和肺活量可能是DIBH实施效果的影响因素。     

改良IA"3+4"方案与中剂量阿糖胞苷方案巩固治疗低危急性髓系白血病的疗效比较北大核心CSCD

对于首次完全缓解(CR)、适合标准化疗的低危急性髓系白血病(AML)患者, 中外指南推荐中、大剂量阿糖胞苷(Ara-C)2~4个疗程或自体造血干细胞移植作为巩固治疗[1,2,3]。有研究显示, 细胞遗传学低危AML患者采用多个化疗药物联合的化疗方案和单一大剂量Ara-C比较, 无病生存(DFS)及总生存(OS)差异无统计学意义[4,5]。2019年Ara-C全球供应不足, 米托蒽醌断药, 结合既往研究, 我中心制定改良IA"3+4"方案替代中剂量Ara-C(MD-Ara-C)作为AML缓解后巩固治疗方案。现回顾性分析本中心37例于2019年接受改良IA"3+4"方案巩固治疗2~4个疗程低危AML患者, 以81例2017-2018年接受MDAra-C方案患者为对照组, 比较两组巩固治疗的疗效, 报告如下。     

诱导治疗失败和复发急性髓系白血病患者获得血液学缓解和生存的影响因素分析北大核心CSCD

目的探索诱导化疗失败和复发急性髓系白血病(AML)患者缓解、复发、生存的影响因素。方法回顾性收集2008年1月1日至2021年5月1日北京大学人民医院收治的诱导化疗失败和复发AML连续病例,采用二元Logistics和Cox比例风险回归模型分析患者治疗反应和结局的影响因素。结果180例诱导化疗失败和193例复发AML患者,最终完全缓解(CR)/CR伴血细胞未完全恢复(CRi)率分别为50.6%和40.3%;获得CR/CRi人群中,3年无复发生存(RFS)率分别为34.4%和30.4%,3年总生存(OS)率分别为40.1%和31.6%。多因素分析显示,诱导化疗失败患者中,CLAG或FLAG方案作为再诱导化疗方案、年龄<39岁和SWOG预后分层低危和缓解率高相关;复发患者中,男性、继发AML、SWOG预后分层高危、12个月内复发和复发时骨髓原始细胞比例≥20%和缓解率低相关(P值均<0.05)。对于获得CR/CRi的患者,移植是影响RFS和OS的共同因素;此外,SWOG预后分层与诱导化疗失败患者的OS率显著相关,获得CR而非CRi与复发患者的RFS率相关,男性复发患者的OS率低于女性。结论对于诱导化疗失败和复发AML患者,再诱导化疗方案、SWOG预后分层、年龄、性别、继发或初发AML、首次缓解距复发时间、复发时骨髓中原始细胞比例是影响缓解的独立因素;移植、SWOG预后分层、缓解时血细胞恢复状态和性别影响获得缓解者的生存。     

放疗联合免疫检查点抑制剂在非小细胞肺癌中的研究进展

非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer, NSCLC)是一种常见且致命的恶性肿瘤。放疗(radiation treatment, RT)是NSCLC一种有效的局部治疗方式。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)在NSCLC患者治疗方面显示出了持久、显著的疗效，为NSCLC患者带来了新的希望，但需要采取策略将其疗效进一步扩大。初步证据表明，RT可能会调节患者的免疫系统，与全身免疫治疗药物具有协同作用，而且随着RT技术的改进及不同ICIs的研发，这种协同作用愈发显著。RT联合ICIs使远隔效应发生率增加，这引起研究人员的广泛关注。二者的结合已显示出对控制肿瘤进展和延长NSCLC患者生存期的改善效果。联合治疗虽取得了一定成果，但仍有一些问题需进一步解决，如RT联合ICIs的协同作用机制、ICIs种类、RT剂量与分割、联合治疗顺序、疗效与安全性、可靠的预测性生物标志物等，本文就RT联合ICIs治疗NSCLC患者的研究进展进行综述，为临床选择提供参考。     

HER2阳性T1~2N1M0乳腺癌改良根治术后放疗疗效的影响因素分析

目的探讨抗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性的T1～2N1M0乳腺癌改良根治术后放疗(PMRT)的作用。方法回顾性选取2013年1月至2019年12月在蚌埠医学院第一附属医院行乳腺癌改良根治术的T1～2N1M0、HER2(+)的105例女性患者临床资料, 观察其临床结局, 分析预后影响因素和PMRT的作用。结果患者的中位随访时间为50个月(范围14～107个月), 5年总生存率(OS)、无局部区域复发生存率(LRFS)和无病生存率(DFS)分别为81.6%、91.9%和76.2%。多因素分析显示, 年龄、病理分级、肿瘤大小是OS和DFS的独立预后因素, 阳性淋巴结比率(LNR)和激素受体(HR)状态是影响LRFS的独立危险因素, 而PMRT则是影响DFS的独立预后因素(HR: 2.85, 95%CI: 1.10～8.80,P < 0.05)。亚组分析提示, PMRT能够显著提高各高风险亚组的OS(χ2=4.01～9.18,P < 0.05)。进一步分层分析显示, 在各高风险亚组中, 与未放疗相比, PMRT仅提高了未行抗HER2靶向治疗人群的OS(χ2=4.50～6.70...     

同步放化疗在局部晚期喉癌治疗中的研究进展

喉作为呼吸道和消化道共同通道的重要器官,在维持发声、吞咽功能上发挥着重要作用.对于早期喉癌,放疗和激光治疗可以很容易实现喉的解剖结构及功能的保留[1],然而约40%的患者确诊时已是局部晚期(T3及T4)[2].晚期喉癌的传统治疗方案主要为全喉切除术,而全喉切除术通过永久性气管造瘘对自然气道的改变,以及发声功能的缺损,对患者产生了严重的不良影响.因此,在喉癌的治疗中,保留喉功能越来越得到重视[3]     

继发性急性髓系白血病的治疗反应和结局及其影响因素分析

目的探讨成人继发性急性髓系白血病(sAML)的治疗反应和结局及其影响因素。方法回顾性分析2008年1月至2021年2月北京大学人民医院收治的≤65岁sAML的连续病例, 包括治疗相关AML(t-AML)、未明原因血细胞减少后AML、继发于骨髓增生异常综合征(MDS)的AML(post-MDS-AML)和继发于骨髓增殖性肿瘤(MPN)的AML(post-MPN-AML)的临床特征、治疗反应、复发和生存, 采用二元Logistic模型分析治疗反应影响因素, Cox回归模型分析结局影响因素。结果共纳入155例患者, t-AML、未明原因血细胞减少后AML、post-MDS-AML、post-MPN-AML组分别为38、46、57、14例。152例诱导化疗后可评估疗效患者中, 首疗程诱导治疗后形态学无白血病状态(MLFS)率为47.4%, 四组分别为57.9%、54.3%、40.0%、23.1%(P=0.076);最终MLFS率为63.8%, 四组分别为73.3%、69.6%、58.2%、38.5%(P=0.084)。多因素分析显示, 全部患者中, 男性(OR=0.4, 95%CI 0.2～0...