无症状的颈动脉疾病患者是否需要常规进行颈动脉“双联”扫描?

在美国,中风仍是人类死亡的第三位病因,晚近已将研究重点集中于非侵袭性的颈动脉疾病的普查上。但是,现在的问题是,有些病人可能仅有周围血管疾病的临床表现,而并无颈动脉疾病的症状或体征,对于这些病人究竟要不要常规进行颈动脉一次成像与流量测定(以下简称“双联”扫描),不同的医生的处理准则可能各异,为此本文乃对1985～1989年间共4000例的颈动脉“双联”扫描结果作一回顾性分析,以求得出一个比较客观的答案。结果发现,在无颈动脉疾病症状与体征的78例中有91次为阳性,其中男     

严重粘连腹膜后巨大畸胎瘤1例

患者 ,男 ,16岁。因上腹部隐痛不适半年余入院。剑突下可触及一肿物 ,呈球形 ,边界欠清 ,质地中等 ,无触压痛 ,活动性差 ,听诊可闻及大动脉血流音。胸部Ｘ线片可见右隔局限性隆起 ,上消化道造影可见食管受压前移。腹部Ｂ超右上腹探及一巨大实性不均质团块 ,边界清晰 ,范围 2 0 3ｃｍ× 14 6ｃｍ× 15 2ｃｍ ,团块内部回声不均匀 ,可见钙化斑 ,并见散在强光斑及液性暗区 ,ＣＤＦＩ示团块内未见明显血流信号 ,肝脏、胆囊、胰腺和右肾受压移位 ,门静脉、腹主动脉、下腔静脉受压移位并与瘤体紧邻。ＣＴ平扫见右上腹一大小约 2 0ｃｍ× 15ｃｍ…     

骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤的研究现状

目的综述有关骨髓间充质干细胞（marrow mesenchymal stem cells,MSCs）移植治疗脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）的新进展。方法广泛查阅近年来国内外相关文献,对MSCs生物学特性、移植治疗SCI的实验研究、移行机制、治疗机制和存在的问题进行讨论和分析。结果动物实验和临床研究表明,MSCs移植治疗SCI已有很大进展,移植治疗后,移植细胞能向损伤部位移行,并能分化为神经样细胞和分泌神经营养物质,具有促进损伤脊髓修复和神经功能恢复的作用,但也存在许多问题。结论MSCs移植治疗SCI是一种行之有效的方法,但仍有许多问题有待解决。     

罕见的消化道大出血病因（文献综述）

消化道大出血是外科的常见重症之一，但其病因除大家所熟悉的以外，尚有一些比较罕见的出血病因，因其罕见，令人陌生，从而给临床的诊疗工作带来一定困难。并常因而延误治疗而危及病员生命，为此，本文及复习近年一些文献。将部分可能导致消化道大出血罕见病因作一综述，介绍其特点，诊断要点以及治疗原则，以供临床医生参考。     

胰周淋巴结中发现胃泌素瘤的意义

尽管65％～90％的胃泌素瘤是位于所谓的“胃泌素瘤三角区”内,但是处在胰周和肝十二指肠韧带区域淋巴结内的病例数在增加,包括本文所报道的一例在内,目前文献报道已达36例。作者所报道的病例为     

鹿茸多肽对兔骨髓间质干细胞体外增殖的影响

目的探讨鹿茸多肽(PAP)对兔骨髓间质干细胞(MSCs)体外增殖的影响。方法分离MSCs,并用流式细胞术检测CD34、CD45、CD29、CD90表达;将MSCs分为对照组、PAP不同浓度组、转化生长因子β1(TGFβ1)组,培养48h后用四唑盐比色法测细胞活力、流式细胞术测细胞增殖指数(PI)、免疫组织化学Envision二步法测增殖细胞核抗原(PCNA)表达。结果CD34、CD45、CD29、CD90分别为0.81%、0.09%、95.90%、67.00%;PAP不同浓度组与TGFβ1组吸光度值与PI较大,免疫组织化学表达棕褐色颗粒较多,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.0.1);PAP不同浓度组MSCs在体外连续培养中没有异倍体的产生。结论PAP对兔MSCs的增殖有促进作用,且能逆转MSCs体外连续培养中异行性的产生。     

骨肉瘤软组织肿块骨化程度与患者临床病理特征的相关性

目的 探讨骨肉瘤软组织肿块骨化程度与患者临床病理特征的相关性。方法 回顾性分析有软组织肿块的普通型骨肉瘤患者临床资料,包括Enneking分期、化疗敏感度、总生存期和转移出现后的生存时间。影像学评估软组织肿块内成骨情况,病理形态学上评估骨样基质占比。结果 本研究共纳入符合要求的189例患者。Enneking ⅢB期患者中无成骨型、部分成骨型、成骨型分别占30.2%、9.6%和6.3%,无成骨型的骨肉瘤有更高的初诊转移率（P<0.05）;无成骨型、部分成骨型、成骨型的化疗有效率分别为60.5%、59.6%和31.3%,成骨型的普通型骨肉瘤化疗敏感度更差（P<0.05）;无成骨型的骨肉瘤总生存期短于部分成骨型或成骨型骨肉瘤（P<0.05）;成骨型骨肉瘤转移后的生存时间长于无成骨型骨肉瘤（P=0.078）。结论 在普通型骨肉瘤中,软组织肿块内的骨化程度与肿瘤的外科分期、化疗敏感度和预后相关,对患者化疗与手术时机的个体化选择可能有指导价值。     

组织工程软骨研究中各种生长因子的协同作用和最佳效应

组织工程技术的核心是将种子细胞接种到三维立体支架上,形成两者的复合体,复合体在体外培育一段时间后,进行体内移植以进行受损组织或器官的修复和替换。近年来的研究发现,生长因子对细胞的生长、增殖以及组织工程化人体组织的构建均有重要作用。这些生长因子可通过传输信号来调节细胞活动。但它们的半衰期很短,可是通过生长因子与生物材料结合则可以延长这些因子的生物活性,并能控制其释放。目前,在合成性的支架材料中复合生物活性因子,已被认为是组织工程可能的应用方法之一。     

成人肝移植术后胆道并发症的诊治分析

目的探讨原位肝移植术后胆道并发症的诊断及有效治疗方法。方法回顾分析2004年8月至2011年12月施行的253例次原位肝移植(其中2例次为二次肝移植)的临床资料,对35例次胆道并发症的诊断及治疗经验进行总结分析。结果 253例次原位肝移植,其中35例次发生胆道并发症,发生率为13.8%,其中胆道狭窄21例(60%),包括胆管吻合口狭窄13例(6例合并有胆道结石/胆泥),非吻合口胆管狭窄8例;胆漏12例(34.2%),其中4例合并有吻合口狭窄;胆道出血2例(5.7%)。35例次患者中行ERCP处理17例次(48.6%),治愈及好转26例次(74.3%),1例次行二次肝移植,死亡2例次。结论胆道并发症首先应考虑非手术治疗(包括ERCP),而非手术治疗效果不佳的患者,再次手术胆道探查是必要的治疗手段,对于严重胆道损伤导致移植物功能丢失,二次肝移植是唯一的选择。     

群组管理对出院后居家老年卧床病人日常生活能力及负性情绪的影响

[目的]探讨群组管理对出院后居家老年卧床病人焦虑、抑郁情绪的影响。[方法]将120例出院的老年卧床病人按出院时间的顺序随机分为试验组和对照组各60例,对照组实行常规康复护理干预,试验组进行群组心理康复干预,应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、日常生活能力（ADL）量表对病人进行活动前及活动后3个月、6个月评估。[结果]活动后3个月、6个月两组日常生活能力量表得分差异有统计学意义（P〈0.05）,活动后6个月两组HAMA,HAMD得分差异有统计学意义（P〈0.05）;活动前与活动后6个月HAMA,HAMD,ADL比较,试验组得分差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组得分差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]群组管理能够提高老年卧床病人的日常生活能力,从而明显改善病人焦虑、抑郁情绪。